王瑜
黑龙江省大庆市第五医院 163714
【摘要】目的 观察分析脑梗死选择中药通痹活络汤联合疏血通的临床疗效。方法 选取90例2019年10月—2020年8月本院接受治疗的脑梗死患者开展研究，计算机随机等额法分组。两组均给予基础治疗，对照组单独使用疏血通治疗，观察组加用中药通痹活络汤治疗，比较两组治疗效果差异。结果 两组治疗有效率相比，观察者较高（P＜0.05）；治疗后观察组NIHSS评分优于对照组（P＜0.05）。结论 脑梗死选择中药通痹活络汤及疏血通联合方案治疗，相比单独使用疏血通效果更加理想，有助于改善神经缺损，改善患者预后，总体效果理想值得推广应用。
【关键词】脑梗死；中药通痹活络汤；疏血通；神经缺损
[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of Tongbi Huoluo decoction combined with Shuxuetong on cerebral infarction. Methods 90 patients with cerebral infarction treated in our hospital from October 2019 to August 2020 were selected and randomly divided into two groups by computer. The control group was treated with Shuxuetong alone, and the observation group was treated with Tongbi Huoluo decoction. Results the effective rate of the two groups was higher (P < 0.05); After treatment, the NIHSS score of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of cerebral infarction with Tongbi Huoluo Decoction and Shuxuetong combined scheme is more ideal than Shuxuetong alone, which is helpful to improve the nerve defect and the prognosis of patients. The overall effect is ideal, which is worthy of popularization and application.
[Key words] cerebral infarction; Tongbi Huoluo Decoction; Shuxuetong; Nerve defect
脑梗死也被称为脑梗塞或是脑卒中，属于神经内科临床发生率相对较高的病症之一【1】，疾病具有“三高”特点（发病率高，死亡率高，致残率高），加之大部分疾病发生突然，预后较差，对发病患者特别是老年患者存在较为严重的影响【2】。疾病诱发机制为脑组织发生缺氧及缺血后导致死亡【3】。因此临床治疗时主要目的为恢复脑组织供血及供养。疏血通为临床常用药物，可实现一定治疗效果，但是无法改善神经功能缺损因此影响整体效果【4】。为了提升治疗有效性，本次研究选择本院接受治疗的90例脑梗死作为研究对象，重点观察分析单独使用疏血通及中药通痹活络汤联合疏血通的临床效果，为疾病治疗方案优化提供参考。报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取90例2019年10月—2020年8月本院接受治疗的脑梗死患者开展研究，计算机随机等额法分组。入组者均经影像学结果确诊，患者家属对研究及治疗方案知情同意；排除严重脏器疾病患者、肝肾功能异常、合并肺心病患者、脑出血患者。对照组男女比例为2:1，年龄58-76均（60.41±2.52）岁。观察组男女比例为31:14，年龄59-78均（60.57±3.04）岁。两组患者基线资料具同质性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后接受详细检查，实施基础治疗，包括稳定控制血压、血脂、血糖，降低颅内压，促进血液循环，进行溶栓治疗等。
在此基础上，对照组单独服使用疏血通（产商：苏州东瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20020390 ；规格：5mg /片）治疗，将6mL药物混入到250mLNS溶液（浓度0.9%）中，混合液静脉滴注，每日给药1次。
观察组使用疏血通（药物及使用方法和对照组一致）治疗同时，加用通痹活络汤治疗，方剂药物包括60g黄芩，30g党参，芍药、桂枝各20g，川芎和白术各15g，水蛭和全蝎各9g，大枣6枚，地龙2条。药物进入800mL清水中煎制弄多为400mL药液，均分两份早晚温服一次。
两组均持续治疗14日。
1.3 指标观察
评价患者治疗后神经功能缺损程度（依据NIHSS量表评定），最高分42，分值越高表明神经缺损程度越严重。
疗程结束后，以显效（治疗后患者神经功能缺损评分降低不低于50%，未发生残疾）、有效（治疗后患者神经功能缺损评分降低30%-50%，轻度残疾）、无效（治疗后患者神经功能缺损评分降低未达到30%，严重残疾）评定治疗效果。
1.4 统计学分析
SPSS 21.0软件对研究数据进行分析，计量资料和计数资料分别利用（±s）、百分率（%）表示，分别行t及 x2值检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效组间对比
和对照组治疗有效率组间相比，观察组更高，组间差异显著（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
现阶段，人口老龄化情况加剧，加之人们生活及饮食习惯的巨大变化，临床中脑梗死的发病率提升迅速且逐步呈年轻态发展【5】。疾病是导致神经功能损伤及致残的主要影响因素。发病机制为，大脑组织长时间处于缺血或是缺氧状态下，会导致脑组织受损或是死亡，造成神经功能损伤【6】。无氧环境中脑组织中的葡萄糖会发生无氧分解，从而显著提升脑脊液的乳酸水平，会诱发脑水肿等严重并发症，对患者健康及生命安全存在严重威胁【7】。
临床中疏血通为常用治疗药物，其属于中药复方制剂，可实现利尿通络、清热效果，对于纤维蛋白凝聚具有切实抑制效果，但是长期使用效果不佳，无法改善神经缺损程度继而改善预后【8】。
本次研究中在基础治疗及使用疏血通基础上，联合使用中药通痹活络汤治疗，方中诸药联合可实现抗凝作用，可改善脑部血液循环，对脑组织具有积极保护作用，结果显示，两组治疗有效率相比，观察者较高（P＜0.05）；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），表明脑梗死在给予基础治疗及疏血通同时联合使用中药通痹活络汤治疗，可提升患者血小板活性，改善脑组织损伤，强化机体免疫从而提升治疗有效性，促进神经功能恢复。
综上所述，中药通痹活络汤及疏血通联合治疗脑梗死，总体效果理想，有神经助于改善神经缺损，降低残疾程度，应用价值显著值得推广运用。
参考文献：?
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