王晓蕊 李萱 贾丽丽
聊城市第四人民医院 山东 聊城 252000
摘要：目的：分析清心定志汤联合利培酮治疗首发精神分裂症的效果。方法：选择2018年5月~2020年5月,住院治疗的114例首发精神分裂症患者。依据抽签方法将患者纳入到观察组和对比组。对比组单独应用利培酮，观察组加用清心定志汤，对比两组患者治疗后量表评分变化、WAIS-RC评分。结果：观察组患者用药结束时BPRS、PANSS量表得分均低于对照组，组间对比有明显差异，P＜0.05。经治疗后，观察组各项WAIS-RC评分均高于对对比组，组间对比有明显差异，P＜0.05。结论：首发精神分裂症应用清心定志汤联合利培酮可获得更满意疗效，值得推广。
关键词：精神分裂症；利培酮；清心定志汤；BPRS、PANSS、WAIS-RC量表
精神分裂症主要临床表现是思维、行为、情感等方面的改变，严重影响患者生活和社会功能。首发精神分裂症及早确诊后早期规范治疗非常重要。治疗方面患者往往需要长期规范用药，因此除了考虑用药方案的效果，也需兼顾安全性[1]。利培酮是此类患者的常用药，中医中药以辨证为原则辅助西药可强化临床疗效、减少不良反应。研究分析了清心定志汤联合利培酮治疗首发精神分裂症的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究对象：随机选取在我院住院治疗的114例首发精神分裂症患者。研究时间：2018年5月~2020年5月。依据抽签方法进行分组，将患者纳入到观察组和对比组。观察组内57例患者，年龄20~60岁，平均年龄（41.75±4.16）岁；男、女比例是29/28。对比组内57例患者，年龄20~58岁，平均年龄（40.13±3.83）岁；男、女比例是31/26。两组患者基础资料对比，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
将利培酮（片剂，规格为每片1mg，杨森制药，国药准字H20010309）提供给对比组患者，药物应用方法：用药开始时根据患者病情以每次0.5~1mg的剂量应用，每天口服用药1次；用药3d后可将用药剂量增加1~2mg，之后可根据患者病情的改善情况每3d加量，控制用药剂量不超过每天6mg。本组患者用药时间为2个月，治疗期间不再应用其他抗精神病药物，若出现睡眠障碍，可予以短时间小剂量应用氯硝西泮；若出现锥外系反应，予以苯海索对症处理。
观察组在应用利培酮的同时另行应用清心定志汤，药物组成：石菖蒲8g、柴胡6g、黄芩6g制香附15g、竹茹12g、胆南星10g、炒枣仁10g、远志10g、云苓20 g、天竺黄15g、郁金10g、半夏10g、陈皮10g、木香10g、枳实10g。具体用法：配伍药物完成加水2次煎制，患者每天应用1剂，早晚两次饮用完。本组患者用药时间为2个月，用药期间做好宣教，告知患者避免食用油腻、刺激性食物。
1.3观察指标
利用PANSS量表（阳性、阴性症状量表）在用药前和用药结束时进行评估，量表包括阴性和阳性症状评价表，分值越高代表症状越严重，此项研究对比两组量表总分。在用药前后用BPRS（精神病评定量表）评价患者精神病性症状的严重程度，评分越高症状越严重。
两组治疗前后WAIS-RC评分比较，评分越低说明情况越严重。
1.4统计学分析
通过统计学软件SPSS26.0完成研究数据资料处理分析，以（x±s）表示PANSS、BPRS评分，运用t检验；以χ2检验临床有效率等计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药前和用药结束各项量表评分
用药前进行BPRS、PANSS量表得分对比，两组无明显差异，P＞0.05；用药结束时和用药前对比BPRS、PANSS量表得分两组均有降低，用药前后组内比较有明显差异，P＜0.05；观察组患者用药结束时BPRS、PANSS量表得分均低于对照组，组间对比有明显差异，P＜0.05。见表1。
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3讨论
精神分裂症是涉及多方面的重性精神疾病，发病原因尚不明确。精神分裂症患者日常生活能力、社会交往能力明显降低。常见的症状表现包括孤独性表现、个性改变、情感不协调、思维障碍等[2-3]。精神分裂也被认为是多种症状组合的综合征，治疗难度相对较高，疾病进展逐渐会让患者缺乏对外界事物的情感、兴趣，会有行为退缩表现，因此及时确诊并及早针对性治疗收获的效果越好[4]。
首发精神分裂症患者常应用非典型抗精神病药物，其中利培酮应用率很高，该药物属于苯丙异恶唑的衍生物，口服后可完全吸收，药物有效成分能够与5-HT受体以及多巴胺D受体产生较高亲和力，从而改善分裂症患者的阴性、阳性症状。在分裂症治疗过程中，单纯西药治疗会因药物副作用、治疗费用昂贵导致药物依从性差、病情反复，中药与西药联合应用可缓解西药副作用、增加疗效、增加患者服药依从性。中医认为精神分裂症属“癫病”“狂病”范畴，多由七情内伤所致，导致阴阳失调、情志异常、神明逆乱、精神恍惚而发病，治疗应以滋养气血、宁心安神为治疗的重点。研究中提供给观察组清心定志汤，其内云苓能健脾、养心安神；枳实、陈皮可和中理气；郁金、香附、木香、柴胡能舒肝、理气、解郁；竹茹、胆南星、半夏、石菖蒲能养阴除烦、豁痰开窍；酸枣仁与远志能安神宁心。方中药物配伍，能够获得宁心醒神、祛痰开窍的效果，不仅利于强化药物作用效果，同时也能够减轻西药毒副反应[5]。研究结果：观察组患者用药结束时BPRS、PANSS量表得分均低于对照组，组间对比有明显差异，P＜0.05。经治疗后，观察组各项评分均高于对对比组，组间对比有明显差异，P＜0.05。证明了观察组选择的联合用药方案可通过不同的作用机制增强对精神分裂症的治疗效果。
综上所述，首发精神分裂症应用清心定志汤联合利培酮可获得更满意疗效，可更为有效的帮助患者缓解症状、控制病情。
参考文献：
[1]周湧灿,刘兰英.中医及中西医结合治疗精神分裂症研究进展[J].新中医,2020,52(20):10-13.
[2]高超,张军会.清心定志汤联合维思通治疗首发精神分裂症患者认知功能及对血清miR-132、miR-137、miR-206水平的影响[J].新中医,2019(2):113-116.
[3]顾伟华,潘晓鸥,梅轶,张建明.清心定志汤联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对血清5-HT、TSH、MT水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(36):4057-4060.
[4]陈莉.清心定志汤配合利培酮治疗首发精神分裂症疗效对照研究[J].精神医学杂志,2016,29(4):292-294.
[5]韩艳平.清心定志汤配合利培酮治疗首发精神分裂症的疗效[J].中医临床研究,2020,12(3):53-54.