王涤非
望奎县人民医院 152100
【摘要】目的 分析产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的应用效果。方法 选取本院51例单脐动脉产妇作为本次研究观察组，时间2020年03月-2021年03月，选取同期产检正常51例产妇作为对照组，两组均给予产前彩超检查，对比两组诊断效果。结果 观察组的PI、S/D、RI、胎儿畸形发生率、胎儿多指发生率和围生期死亡发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 在单脐动脉与胎儿发育异常临床诊断中应用产前彩超检查能够显著提升诊断效果，具有推广价值。
【关键词】产前彩超；单脐动脉；胎儿发育异常
[Abstract] Objective To analyze the application effect of prenatal color Doppler ultrasound in the diagnosis of single umbilical artery and fetal dysplasia. Methods 51 cases of single umbilical artery puerpera in our hospital were selected as the observation group, from March 2020 to March 2021, and 51 cases of normal puerpera in the same period were selected as the control group. Both groups were given prenatal ultrasound examination, and the diagnostic effect of the two groups was compared. Results PI, S / D, RI, incidence of fetal malformation, incidence of fetal polydactyly and perinatal mortality in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of prenatal color Doppler ultrasound in the clinical diagnosis of single umbilical artery and fetal dysplasia can significantly improve the diagnosis effect, which has the promotion value.
[Key words] prenatal color Doppler ultrasound; Single umbilical artery; Fetal dysplasia
对于正常胎儿来说，其含有两条脐带动脉和一条静脉，但是对于单脐带动脉来说，胎儿只有一条脐带动脉，单脐动脉在临床上有着较高的发生率，是临床上多发的先天性胎儿缺陷病之一【1】。单脐动脉的发生，影响到了胎儿的正常血供和供氧，会致使胎儿多个系统出现发育异常表现，有具体研究表明【2】，相对比于正常胎儿来说，单脐动脉有着更高的胎儿畸形发生率，故而，采取科学有效的方式诊断单脐动脉，及时采取有效措施，具有积极意义。本次研究以单脐动脉产妇为对象，分析产前彩超诊断的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院51例单脐动脉产妇作为本次研究观察组，时间2020年03月-2021年03月，选取同期产检正常51例产妇作为对照组。对照组年龄为22-36岁，平均年龄（27.18±5.89）岁；观察组年龄为22-36岁，平均年龄（27.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予产前彩超检查：仪器选取GEVOLUSON730或者是GEVOLUSONE8彩色多普勒超声诊断仪为中孕期产妇展开检查，筛查胎儿出现畸形的情况，所有孕妇均给予腹部扫查，将超声探头频率参数设置为3.50-4.00 MHz。首先筛查胎儿的各项常规生长指数，和孕周展开核对；扫描胎儿的全身系统以及所有附属结构；最后对胎儿的脐带展开多切面扫查，包括近胎儿侧、脐带游离段以及胎盘附着侧等。密切观察胎儿脐带内部的血管数目、走行以及血管排列情况等，对胎儿的搏动指数PI、收缩期峰值流速/舒张末期流速S/D和脐动脉血流RI展开测量。超声检查畸形胎儿，对胎儿的各个系统和器官展开扫查，扫查内容包括心脏、三血管切面、肾脏、膀胱、颅骨回声、胸廓、肝脏、肺、胆囊、脐带入口、四肢骨骼结构形态、胃泡的形态和位置、肠管是否出现扩张现象以及生殖器官情况等。
1.3观察指标
评估两组胎儿脐动脉血流情况：观察记录两组的搏动指数PI、收缩期峰值流速/舒张末期流速S/D和脐动脉血流RI，展开组间对比。评估两组胎儿发育异常情况：观察记录两组发生胎儿畸形、胎儿多指和围生期死亡的例数，对比各项发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组胎儿脐动脉血流情况比较
与对照组PI、S/D和RI相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
.png)
3 讨论
在胚胎发育过程中，会受到多种因素影响，致使胚胎尿囊被卷入胎儿的脐带中，最终发育成为胎儿的脐动脉，这一现象的发生，会对胎儿的侧脐带动脉发育情况产生不良影响，会致使对侧动脉出现缺失表现，最终形成单脐动脉【3-5】。作为胎儿与母体之间的桥梁，脐带发挥着至关重要的作用，是二者之间各种有机物、营养、血液以及废物传输的唯一纽带，当胎儿出现脐带动脉发育异常现象时，患儿的胚胎血液循环情况会受到不良影响，会干扰胎儿吸收来自母体的营养，致使胎儿出现先天性不良等临床表现，提升胎儿畸形的发生率【6】。
以往临床上通常以肉眼为渠道，观察病理检验结果或者是产妇的产后结局，来对单脐动脉进行确诊，近些年来，随着临床医学事业的发展，影像学检查技术得到了进一步地成熟和完善【7】，其中尤以二维超声技术和彩色多普勒技术的临床诊断优势最为突出，当下已经成为单脐动脉的主要诊断方式，彩色多普勒技术具有无创性，具有较高的分辨率，给予产妇彩色多普勒技术检查的时间约为5-10分钟，能够动态、立体地显示出胎儿的实际情况，能够获取到全面且准确的诊断信息【8】。本次研究结果表明观察组的PI、S/D、RI、胎儿畸形发生率、胎儿多指发生率和围生期死亡发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明产前彩超检查的应用有利于优化脐动脉与胎儿发育异常的临床诊断工作。
综上所述，在单脐动脉与胎儿发育异常临床诊断中应用产前彩超检查能够显著提升诊断效果，具有推广价值。
参考文献?
[1] 聂俊青，阮伟丽，王潇洒，李晓果，李琳.产前胎儿畸形筛查应用四维彩超对胎儿发育异常临床诊断准确性的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（08）：159-160.?
[2] 周漫，朱雪莲，管丽洁，杨运俊.产前彩超在胎儿胸部发育异常诊断中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2017，25（04）：115-117.?
[3] 吴文海，王业珠，王倩楠，王叶颖，张兰英.产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的相关研究[J].中国医疗设备，2016，31（05）：64-66.
[4] 韩磊，沈亚梅，彭建美，等.产前超声诊断胎儿神经系统畸形的临床价值[J].中国妇幼健康研究，2016，27（3）：379-381.?
[5] 尚滔，眭贺，毛巨江，等.MRI检查在胎儿中枢神经系统先天发育异常中的诊断价值[J].贵阳医学院学报，2015，40（11）：1229-1232.?
[6] 张玉娟，张辉，李剑，等.11～14孕周胎儿中枢神经系统畸形的早期超声诊断[J].中国超声医学杂志，2014，30（7）：667-669.?
[7] 吴吉梅，盛文伟，王凤琴，等.产前经腹超声前后囟联合声窗获得胎儿颅脑正中矢状切面的可行性[J].中华围产医学杂志，2013，16（11）：651-655.?
[8] 王金亮，蔡湘芬，洪晓婷，等.改良顺序分段法在胎儿畸形超声筛查中的应用[J].广东医学，2013，34（5）：766-767.?