万沙
成都市中西医结合医院 血液科 四川成都610041
[摘要]目的 分析雷公藤多苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果和安全性。方法 选取类风湿关节炎患者76例行对比调查，依据随机抽样法分为两组，对照组行来氟米特治疗，观察组联合应用雷公藤多苷，对比疗效及安全性。结果 治疗前两组患者各症状指标对比无差异性，治疗后观察组患者关节压痛数与肿胀关节数及C反应蛋白水平等均小于对照组患者，两组间对比有差异性。用药治疗期间少数患者发生胃肠道反应与白细胞下降及皮疹，观察组不良反应发生率相对较低，两组间对比有差异性。结论 类风湿关节炎采用雷公藤多苷联合来氟米特治疗效果显著，且不会增加药物不良反应。
[关键词] 雷公藤多苷；来氟米特；类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，发病机制复杂，以局部疼痛为主要症状[1]。常规抗炎症治疗后复发率较高，为此，在临床中多采用联合用药对症治疗方案。以非甾抗炎药为例，疗效稳定性及耐药性较差，且长期应用容易发生不适反应[2]。而近年来雷公藤多苷在类风湿关节炎治疗中获取到显著成效。为此，本次研究通过对76例患者的分组调查，探究了雷公藤多苷联合来氟米特的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月～2021年3月类风湿关节炎患者76例行对比调查，依据随机抽样法分为两组，对照组（38例）行来氟米特治疗，观察组（38例）联合应用雷公藤多苷。对照组：男女21/17例；年龄51～72岁，平均（60.24±5.35）岁。观察组：男女20/18例；年龄52～72岁，平均（61.18±5.74）岁。两组患者分别行年龄与性别对比无差异性，符合对比调查选样标准。
1.2方法
对照组：来氟米特治疗，口服给药，2次/d，5mg/次，持续用药6个月。
观察组：来氟米特用法同上，在其基础上加用雷公藤多苷，口服给药，3次/d，20mg/次，持续用药6个月。
1.3观察指标
统计患者治疗前后疗效指标变化情况，包括关节压痛数与血沉及C反应蛋白等；统计两组患者用药治疗期间不良反应发生率。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1两组患者疗效指标变化情况
治疗前两组患者各症状指标对比无差异性，治疗后观察组患者关节压痛数与肿胀关节数及C反应蛋白水平等均小于对照组患者，两组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2两组患者安全性指标
用药治疗期间少数患者发生胃肠道反应与白细胞下降及皮疹，观察组不良反应发生率相对较低，两组间对比有差异性（P＜0.05）。见表2。
.png)
3 讨论
类风湿关节炎为常见慢性疾病，以关节疼痛为主要表现，若治疗不当则可持续加重病情，严重者可发生关节强直与畸形[3]。确诊为类风湿关节炎后常规给予抗炎药物治疗，但效果有限，治疗后极易复发[4]。本次研究中对雷公藤与来氟米特用药方案的疗效进行了观察。治疗前两组患者各症状指标对比无差异性，治疗后观察组患者关节压痛数与肿胀关节数及C反应蛋白水平等均小于对照组患者，两组间对比有差异性。与单一用药对比，两种药物联合应用可进一步提升综合疗效，包括改善疼痛程度以及降低炎症水平。来氟米特属于免疫性疾病的常用治疗药物，有助于抑制线粒体中二氢乳酸脱氢酶活性。同时还可阻断T细胞与B细胞增殖，从而降低免疫球蛋白生成，控制炎症水平增长。而雷公藤多苷能够降低关节内白细胞介素等炎性介质水平，具有良好的免疫抑制作用，对于缓解类风湿关节炎病情具有显著效果[5]。基于以上两种药物的功效，将其联合应用到类风湿关节炎患者治疗中，能够发挥出各自优势，促进炎症及疼痛等症状的改善。而在安全性指标方面，胃肠道不适与白细胞下降属于用药期间常见不良反应，而雷公藤多苷的加用并不会明显增加不良反应风险。
综上所述，将雷公藤多苷与来氟米特联合应用到类风湿关节炎患者治疗中，可有效促进患者炎症指标改善，同时缓解疼痛程度，且安全性较高。
参考文献：
[1]沙湖，梁翼，余文景，等.雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效及对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平影响[J].临床军医杂志，2019，47(04):66-67.
[2]陈红，王小超，陶丽菊，等.雷公藤多苷联合泼尼松治疗类风湿关节炎肺间质病变的临床疗效[J].世界中医药，2020，015(004):586-589，594.
[3]王翰洲，朱光昭，杨豫正，等.雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎作用于IL-23/IL-17轴相关细胞因子的系统评价和meta分析[J].中国医药导报，2020，17(12):134-138+166.
[4]金香花，刘畅，雷蕾.观察比较两种类风湿关节炎治疗方案的疗效及安全性[J].中国实用医药，2020，15（26），153-154.
[5]张利.甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2020，14(24):221-223.