周慧南
大庆市第五医院 163714
【摘要】目的 探讨甲状腺自身抗体对放射性碘（131I）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的效果。方法 将131例于2019年1月－12月收治的甲亢患者纳入研究，并按照患者甲状腺自身抗体结果分为ABCD四组，均予以131I治疗，随访1年后对治疗效果进行分析与评价。结果 131例患者总治疗有效率为77.10%，其中A组80.00%，B组50.00%，C组94.74%，D组80.59%。结论 131I治疗甲亢有助于疾病的转归，但需要对甲状腺自身抗体结果进行明确，以确定使用量并提升治疗 有效性。
【关键词】甲状腺自身抗体；甲状腺过氧化物酶抗体；放射性碘；甲状腺功能亢进症
[Abstract] Objective To investigate the effect of thyroid autoantibody on radioiodine (131I) in the treatment of hyperthyroidism. Methods 131 patients with hyperthyroidism who were treated in our hospital from January to December in 2019 were included in the study, and they were divided into four groups according to the results of thyroid autoantibodies. All patients were treated with 131I, and the therapeutic effect was analyzed and evaluated after one-year follow-up. Results the total effective rate of 131 patients was 77.10%, including 80.00% in group A, 50.00% in group B, 94.74% in group C and 80.59% in Group D. Conclusion 131I treatment of hyperthyroidism is conducive to the outcome of the disease, but the results of thyroid autoantibodies need to be clear, in order to determine the dosage and improve the effectiveness of treatment.
[Key words] thyroid autoantibody; Thyroid peroxidase antibody; Radioiodine; Hyperthyroidism
甲亢为人体血液中甲状腺激素水平超过正常水平而导致机体出现高代谢症候群【1】，包括体型消瘦、肢体震颤、心率增快，可以有明显记忆力异常等一系列临床症状。针对该疾病以往主要以药物治疗、手术治疗为主，而现阶段131I治疗甲亢被予以了更多的关注，并且取得了较好的效果，但治疗时需根据个体化进行【2】。而本次纳入研究甲亢患者131例，并于2019年1月－12月开展医学研究，着重分析131I的治疗效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将131例于2019年1月－12月收治的甲亢患者纳入研究，并按照患者甲状腺自身抗体结果分为ABCD四组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、依从性较差、随访失联患者。其中A组患者15例（男女比例7：8），B组30例（男女比例13：17），C组19例（男女比例7：12），D组67例（男女比例30：37）。甲状腺自身抗体结果分别为A组（TRAb、TPOAb均阴性），B组（TRAb阳性、TPOAb阴性），C组（TRAb阴性、TPOAb阳性），D组（TRAb、TPOAb均阳性）。
1.2 方法
所有患者均在药物常规治疗的基础上接受131I治疗，使用剂量需根据患者的年龄、病情、以及甲状腺自身抗体结果进行严格计算。一般为治疗剂量为（每克甲状腺组织计划量×甲状腺重量）÷甲状腺24h最高摄入摄锝率。
1.3 指标观察
治疗1年后参照《临床医疗指南》对131例患者临床转归情况进行评估，并计算治疗有效率，以甲状腺功能恢复正常为显效，发展为甲减为有效，依然为甲亢为无效，（有效+显效）÷总例数×100%=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗1年后131例患者有66例患者甲状腺功能恢复正常，占比50.38%；有35例患者发展为甲减，占比26.72%；30例患者仍为甲亢30例，占比22.90%；治疗总有效率达到77.10%（101/131）。其中A组治疗有效率为80.00%（12/15），B组治疗有效率为50.00%（15/30），C组治疗有效率为94.74%（18/19），D组治疗有效率为80.59%（54/67）。详见表1：
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3 讨论
甲亢与多种因素相关，目前临床上还没有将其病因完全阐明，主要认为是遗传、环境和免疫三个方面的因素共同作用所致。其中遗传因素占了15%左右，容易出现家族的聚集现象，而且女性更容易患病【3】，所以有家族史的人群应做早期筛查，待确诊断后选择一个适合的、有效的、安全的方法进行疾病防治。131I是一种可以口服的放射性同位素，是目前常用的治疗甲亢的方法之一【4】。一般对于药物治疗效果不好或者有甲状腺结节、甲状腺突眼及随访不便者，建议行131I治疗，但治疗方案需要个体化进行。
就甲亢临床表现来说，其较为复杂且症状不一，不同的甲状腺激素水平增高程度、持续时间及机体对甲状腺激素的反应程度不同，临床症状表现则也不相同【5】。因此，针对该疾病需要明确诊断才可进行有效治疗。而甲状腺自身抗体的意义在于了解甲状腺疾病的病因、鉴别甲亢的病因、调整药物指标以及进行预后判断，某些抗体还可作为分化型甲状腺癌的监测指标【6】。一般来说在临床上当甲状腺抗体持续增高不下时，应该增加治疗剂量，如果甲状腺抗体持续地减低，就可以减少治疗剂量或停用【7】。如果疾病治愈但化验甲状腺抗体仍然处于增高水平，则提示患者有一定的几率再次复发。
本次将131I应用到甲亢患者的治疗中，并且根据患者甲状腺自身抗体进行分组，同时分析其临床疗效，结果显示131例患者总治疗有效率为77.10%，其中A组80.00%，B组50.00%，C组94.74%，D组80.59%。说明131I治疗甲亢具有一定有效率，特别是在甲状腺自身抗体TRAb阴性、TPOAb阳性的治疗中效果更佳。而在TRAb阳性、TPOAb阴性的治疗中效果欠佳。但总体来说其对甲亢患者的临床转归情况有着积极的影响意义。
综上所述，根据甲亢患者甲状腺自身抗体实情展开针对性的131I治疗，有助于患者临床转归，值得被应用与推广。
【参考文献】?
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