赵洪泉
鸡西市紧急医疗救援中心 158100
【摘要】目的 对比腹腔镜根治术与传统开腹术在结直肠癌根治术治疗中的应用效果。方法 随机抽选本院68例结直肠癌患者，时间选自2017年1月-2017年12月，随机分组，对照组（34例）与观察组（34例）分别实施传统开腹手术与腹腔镜根治术治疗，比较治疗效果。结果 术中出血量、住院时间和肠功能恢复时间方面，观察组比对照组少，而手术时间比对照组长，差异明显（P<0.05）；3年生存率和远处转移率方面，对照组分别是82.35%与23.53%，观察组分别是88.2%与20.59%，两组未见明显差异（P>0.05）。结论 腹腔镜根治术在结直肠癌治疗中的应用效果比传统开腹手术优，不仅能够减少整体治疗时间及术中出血量，而且3年生存率较高，值得采纳。
【关键词】结直肠癌；传统开腹手术；腹腔镜根治术
[Abstract] Objective To compare the effect of laparoscopic radical operation and traditional open operation in the treatment of colorectal cancer. Methods 68 patients with colorectal cancer in our hospital were randomly selected from January 2017 to December 2017. They were randomly divided into the control group (34 cases) and the observation group (34 cases) who were treated with traditional open surgery and laparoscopic radical surgery respectively, and the therapeutic effects were compared. Results in terms of intraoperative blood loss, hospitalization time and intestinal function recovery time, the observation group was less than the control group, while the operation time was longer than the control group (P < 0.05); The 3-year survival rate and distant metastasis rate were 82.35% and 23.53% in the control group and 88.2% and 20.59% in the observation group, respectively. There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion the effect of laparoscopic radical resection in the treatment of colorectal cancer is better than that of traditional open surgery. It can not only reduce the overall treatment time and intraoperative blood loss, but also has a higher 3-year survival rate, which is worthy of adoption.
[Key words] colorectal cancer; Traditional open surgery; Laparoscopic radical operation
结直肠癌是临床常见、多发的一种恶性肿瘤，主要是由于大肠黏膜上皮细胞引起的，具有较高的死亡率及发病率【1】。结直肠癌患病率低于原发性肝癌、胃癌和食管癌等，疾病的发生与溃疡性结肠炎、不良生活习惯、遗传因素及腺瘤等【2】。现阶段，关于结直肠癌的治疗以根治手术为主，近年，在医学技术日益提高的背景下，腹腔镜结直肠癌根治术的使用范围越来越广，并取得显著效果【3-4】。本次研究主要针对结直肠癌患者采取传统开腹手术与腹腔镜根治术治疗的效果进行简单阐述，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本文所选68例研究对象均为2017年1年-2017年12月本院接收的结直肠癌患者，随机分组，各34例；对照组：18例男，16例女；年龄跨度：25-71岁（53.34±3.17）岁；观察组：20例男，14例女；年龄跨度：53-69岁（53.41±3.21）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.2 对照组
传统开腹手术：气管插管后全身麻醉，以肿瘤部位为依据对手术切口进行选择，腹腔探查，对肿瘤上方肠管与下方肠管及其周围肠系膜根部血管进行结扎，肠管游离，肠管和肠系膜结扎并离断，最后端侧吻合或者端端吻合。
1.2.2 观察组
腹腔镜根治术：气管插管后全身麻醉，建立二氧化碳气腹，调整气腹压力到13mmHg左右，向腹腔中放置腔镜探头和有关设备。通过根治性手术方法对肠段进行分离，血管结扎后，对引流位置淋巴结进行清扫，于病变侧作纵形切口，长度4cm，将病变肠段取出。留置引流管，切口关闭。Dixon手术：在左下腹作切口，长度约4cm，肠段取出后，将乙状结肠切断，将吻合器钉舱放置到近端结肠，缝合切口。肠段回纳，重新建立气腹，并实施直肠低位吻合。Miles手术：直肠游离后，在左下腹作切口，长度4cm，肠段取出后，将乙状结肠切断，肛侧断端回纳到腹腔中，从会阴位置取出，近侧断端造瘘。Hartmann手术：在肿瘤下方2-5cm位置将肠管切断，近端从腹壁小切口将后造瘘提出，系膜游离，并将结肠侧腹膜打开，由腹部切口拉出肠管，常规切断肠管并吻合。
术后，给予两组补液、镇痛和抗感染治疗等。
1.3 观察指标
①比较临床指标，包括术中出血量、肠功能恢复时间、手术时间及住院时间。②观察3年生存率和远处转移率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组临床指标比较
观察组与对照组术中出血量、手术时间、住院时间和肠功能恢复时间存在明显差异（P<0.05），见表1。
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3 讨论
结直肠癌是肿瘤科发生率较高的恶性肿瘤疾病之一【5】。近年，结直肠癌患者越来越多，同时朝着老龄化方向发展，而且男性患病率较女性高【6】。该类患者患病初期临床症状并不明显，有些患者存在轻微症状，包括大便潜血、不适感等，从一定程度上对患者生命安全造成了危害【7】。因此，治疗方法的选择已经成为研究的重点。
以往主要采用传统开腹手术治疗结直肠癌。近年，随着医学技术的发展，腹腔镜根治术使用范围越来越广，并取得显著效果【8】。同传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下特点：该手术方法能够减少患者整体治疗时间和术中出血量，术后协助患者及早恢复肠功能，而且该手术方法具有较高的安全性，能够尽量降低并发症发生率【9】。研究结果显示，观察组术中出血量、肠功能恢复时间及住院时间均比对照组少，差异明显（P<0.05）；观察组与对照组3年生存率和远处转移率未见明显差异（P>0.05）。
总而言之，结直肠癌临床治疗过程中，腹腔镜根治术的应用效果比传统开腹手术优，其有助于患者术后及早恢复健康，且具有较高的远期生存率。
[参考文献]?
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