张媛媛
黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院） 158100
【摘要】目的 研究胺碘酮和美托洛尔联用治疗心律失常患者与单纯利用胺碘酮治疗的效果差异。方法 随机将本院于2019年03月-2020年12月纳入的84例心律失常患者分为两组，实行单一治疗的为参照组，实行联合治疗的为观察组，比较应用效果。结果 对比参照组的血压及心率水平，观察组较低；且观察组治疗有效率高于参照组（P<0.05）。结论 在心律失常患者的治疗中，联合用药可以有效改善患者的血压以及心率，效果明显。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常
[Abstract] Objective To study the effect of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of patients with arrhythmia and amiodarone alone. Methods 84 patients with arrhythmia in our hospital from March 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups, the single treatment group was the reference group, and the combined treatment group was the observation group. Results compared with the control group, the blood pressure and heart rate of the observation group were lower; And the effective rate of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of patients with arrhythmia, combined medication can effectively improve the blood pressure and heart rate of patients, the effect is obvious.
[Key words] amiodarone; Metoprolol; Arrhythmia
心律失常是一种心血管内科疾病，主要是指患者心脏传导节律、频率、传导速度、起源部位以及激动次序所产生的异常现象，患者临床中通常以心悸、头晕、胸闷、失眠等为主要表现，严重影响着患者的身心健康【1】。胺碘酮是对该病症进行治疗的常见药物，但是有研究发现其单一用药效果并不明显，需要将其和其他药物联合应用。对此本文旨在研究胺碘酮和美托洛尔联用治疗心律失常患者与单纯利用胺碘酮治疗的效果差异，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
随机将本院于2019年03月-2020年12月纳入的84例心律失常患者分为两组，各42例。参照组患者中，男23例，女19例，中位年龄为（47.36±2.51）岁，观察组患者中，男22例，女20例，中位年龄为（47.13±2.33）岁。比较两组基本资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组
本组实行单一用药治疗。取300毫升胺碘酮（批准文号：国药准字H20044923；规格：2ml:0.15g*10支/盒*200盒/件；生产企业：山东方明药业集团股份有限公司）将其加入到40毫升5%葡萄糖溶液中行静脉滴注。若患者病情没有产生显著变化，可在半小时后以1mg/min速率展开治疗，持续滴注150毫克，在此过程中注意对滴注速率进行合理控制，注意每天用药量不可高于200毫克。
1.2.2观察组
本组实行联合治疗。胺碘酮同参照组。将5毫升美托洛尔（批准文号：国药准字H20013312；规格：5ml:酒石酸美托洛尔5mg与氯化钠45mg；生产企业：辰欣药业股份有限公司）加入到20毫升5%葡萄糖溶液中对患者行静脉滴注，速率控制在1mg/min。若治疗效果并不明显，可在5分钟后重复治疗，注意日用药量不要超出15毫克。
1.3观察指标
对患者的血压、心率等进行比较和记录，同时观察患者的治疗有效率，并详细记录。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（±s）描述计量资料，分别行卡方、t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的血压水平变化情况
观察组血压、心率较参照组显著降低（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
心律失常是临床常见、多发疾病，其产生、发展和血流动力学障碍息息相关【2】。药物是对心律失常进行治疗的常见方式，但是对于不同药物，其治疗效果也存在显著差异。心律失常主要是心脏传导速度、频率、部位和节律异常【3】。临床一般将其分为慢性及快速性心律失常，迷走神经兴奋药物及抗心律失常药物在临床中极为常见，其可以作用于心肌传导纤维，通过抑制心肌中钙离子内流，可以降低其传导速度【4】。由于该病症会对患者心脏带来影响，因此患者心脏衰竭风险较高，严重的甚至还会危及患者生命。
在心律失常患者的治疗中，常见药物包括钠阻滞剂、钙阻滞剂、β受体阻滞剂等。胺碘酮可以改善患者的室性心律失常，同时对于提高患者的心脏功能以及降低室颤风险都是非常有利的，可以减少心衰风险【5】。但是对于大部分患者，如果只是对其实行单一用药，并不能抑制心室率，需要将其和其他药物联合应用。美托洛尔是第Ⅱ类心律失常药物，其主要作用机制就是抑制异位起搏频率和窦性心律，通过抑制房室交界处兴奋传导，能够改善患者的临床症状。在降低心肌耗氧量的同时能够改善患者的心肌缺血【6】。将两种药物联合应用，不但可以有效减少钙离子外流，还能够抑制β受体、改善心肌氧耗和心率。但是治疗期间需要注意，联合用药会产生负性肌力和负性传导，这和美托洛尔用量有着一定关联，所以需要对该药物使用剂量进行严格控制，降低不良反应发生率【7】。总体来说，胺碘酮和美托洛尔的联合应用效果更为明显，安全性较高，而对于快速心律失常患者，若其并不存在美托洛尔禁忌症，则可以联合用药，进而缩短患者恢复时间【8】。分析研究结果，对比参照组的血压及心率水平，观察组较低；且观察组治疗有效率高于参照组（P<0.05）。说明在心律失常患者的治疗中，联合用药可以有效改善患者的血压以及心率，效果明显。
综上所述，胺碘酮和美托洛尔的联合应用，不仅可以提高治疗有效率，还可以降低心率和血压水平，优于单一疗效。
参考文献：
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