张萌
大连大学附属中山医院,辽宁 大连 116001
摘要目的：探究透明质酸钠+塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的效果和安全性。方法：选择在本院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者，例数为200例，按照入院顺序分组原则分为两组，各组100例，其中100例进行透明质酸钠+塞来昔布治疗（观察组）、100例进行透明质酸钠治疗（对照组），将各组指标进行比较。结果:观察组不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。观察组患者治疗后IL-1β、TGF—β、TNF-α指标与对照组相比存在差异，P<0.05。结论：采用透明质酸钠+塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎，取得显著的效果，且安全性极高。
关键词：透明质酸钠；塞来昔布；治疗；膝关节骨性关节炎；效果；安全性
膝关节骨性关节炎是临床常见退行性疾病，其主要是由于多种因素所引起，比如关节先天性异常、劳损、创伤等，进而引起人体软骨下骨反应性增生、关节软骨退化损伤、关节边缘反应性增生，在临床又被称之为退行性关节炎、骨关节病等，若治疗不及时，严重影响患者日常生活，而实施一项有效的联合治疗方式，能改善患者预后[1]。因此，本次研究通过对透明质酸钠+塞来昔布治疗效果和安全性进行分析，并探讨效果，见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
选取收取时间段在2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者，200例患者中，100例为观察组、100例为对照组。
纳入标准：均符合膝关节骨性关节炎诊断标准[2]、患者均无其他严重疾病。排除标准：由于个人原因中断研究者。
观察组年龄51岁-71岁之间，平均60.21±1.25岁，其中男50例、女50例。
对照组年龄51岁-70岁之间，平均60.11±1.92岁，其中男51例、女49例。
两组年龄、性别等方面比较，P>0.05，即差异无统计学意义。
1.2方法
对照组方法
实施透明质酸钠治疗，在无菌操作下进行膝关节穿刺，抽取患者关节积液后，将透明质酸钠2ml注射、每周注射一次。
观察组方法
实施透明质酸钠+塞来昔布治疗：在对照组基础上进行塞来昔布治疗，用法用量为每日1次、每次200mg，共治疗5周为一疗程[3]。
1.3观察指标
两组指标比较，包含：不良反应情况、治疗效果以及炎症因子水平。
治疗效果包括显效、有效、无效三个指标。显效：患者治疗后，膝关节疼痛、功能障碍等症状消失。有效：患者治疗后，膝关节疼痛、功能障碍等症状缓解。无效：未达到上述标准。显效率加有效率等于总有效率。
1.4统计学方法
选用SPSS20.0软件分析数据，计量资料用±进行统计描述、组间比较用T检验；计数资料采用百分比进行描述、采用卡方/X2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比2组不良反应情况
观察组不良反应发生率与对照组相比存在差异（P＜0.05）。见表1:
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3.讨论
膝关节骨性关节炎是临床常见病，其发病机制十分复杂，一般与遗传、创伤和代谢等具有密切关联性。药物作为治疗该疾病的常用方式，能够使患者临床症状得到缓解，但常规激素类药物存在较大不良反应。透明质酸钠为常用药物，在氨基糖类补充治疗中能够产生显著效果；塞来昔布药物是一种在治疗剂量下特异性抑制COX-2的镇痛、抗感染药物，炎症刺激容易导致COX-2生成，从而导致炎症反应和疼痛，IL-1β为抗炎因子，能够有效抑制T淋巴细胞和巨噬细胞的激活，进而对炎症因子和促炎因子的合成和分泌造成影响；TGF—β和TNF-α为常见的促炎性因子，其能够对人体启动免疫反应产生刺激，在疾病发生过程中具有重要参与作用，研究表明IL-1β与软骨损伤联系密切，可通过与软骨细胞膜上分布的IL-1受体结合，干扰软骨细胞的正常代谢活动，刺激软骨细胞和滑膜产生软骨MMPs等，影响软骨细胞合成基质，在骨性关节炎发病机制中发挥重要作用。临床研究发现，塞来昔布药物能通过降低患者IL-1β、TNF-α水平，从而抑制炎症因子对关节软骨的破坏，延缓关节软骨的退变[4]。通过采取联合治疗方式，能显著改善上述指标，利于患者早期康复[5]。
本文研究数据显示，观察组不良反应发生率与对照组相比存在差异（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。观察组治疗后IL-1β、TGF—β、TNF-α指标与对照组相比存在差异，P<0.05。
综上所述，透明质酸钠+塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的效果十分显著，且安全性极高，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
[1]何玉祥,冯文涛,李松伦, 等.复方倍他米松联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(6):1839-1842.?
[2]赵雪玲,徐国良.塞来昔布治疗膝关节骨关节炎的作用机制及安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(28):36-37,39.?
[3]程兆明,王苏芹,寇剑铭, 等.元胡止痛胶囊与塞来昔布对骨性关节炎治疗效果的对比研究[J].国际医药卫生导报,2018,24(19):2899-2901,2905.?
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[5]王沐,蔡楠楠,朱法政.口服塞来昔布联合关节镜下清理术治疗早中期膝骨性关节炎的疗效观察[J].川北医学院学报,2019,34(3):382-384.?