喻圣斌 张宁 徐丹
三台县人民医院 四川 绵阳 621100
摘要：近几年来，随着社会的发展，人们对青少年保健的要求越来越高，其中眼睛保健就成为家长们普遍关注的问题之一。视力不良是我国青少年的一种常见疾病，发病率高，危害性大。青少年进行视力筛查可早期发现和治疗弱视、斜视、近视、远视等高屈光不正的疾病。本文通过2019年~2020年对四川省三台县部分学校学生进行视力筛查的数据分析，提出造成视力异常的原因及预防措施。
关键词：青少年；视力筛查；预防措施；近视
1调查方法
2019年和2020年分别走访三台县中小学学校进行实地勘察及调查，进行了视力筛查、初步屈光度检查、眼健康知识宣传册发放、健康用眼指导等，了解青少年的视力健康问题。
2结果对比
2019年，我科5月、9月至12月先后到60所学校，为20374名学生免费进行视力筛查、初步屈光度检查、眼健康知识宣传册发放。
根据年龄段及年级分析具体数据如下表：
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如上表所述，1-3年级学龄学生视力异常率为11.7%，4-6年级的视力异常率上升至30.5%而7-9年级的视力异常率则高达53.5%，随着学龄及学习年限增加，近视率越来越高。
2020年9月至11月初，总共为46所学校，19005名学生进行了视力筛查、初步屈光度检查、眼健康知识宣传册发放、健康用眼指导等。其中三台县人民医院眼科陆续到36所学校，筛查14324名学生；西平卫生院到10所学校，筛查4681名学生。
根据近视程度及远视分析具体数据如下表：
我院所查36所学校：
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综上表所述，2020年整体视力异常较2019年增多，异常率由2019年的29.37%上升为37.02%，其上升原因与2020年上半年新冠疫情，学生在家上网课或者在家使用电子产品时间增多有一定相关性。
3 青少年近视的预防、治疗措施
3.1青少年近视的预防措施
结合以上调查资料，作为医院方提供给予以下几点预防建议：
（1）定期检查视力：建议大于3岁的儿童，到正规的医院建立屈光发育档案。档案项目包括：医学验光，眼轴长度测量，角膜曲率，斜视等检查。
（2）每年到正规医院进行至少一次或两次的医学验光检查。
（3）家长一定要正确认识视力检查的重要性，不是每个小孩子视力不好都是近视，可能是远视，散光。高度的远视、散光还可以造成弱视，如不及早发现治疗，待到成年后，视力是无法提高的，将对生活，升学，工作造成影响。
（4）家长及小孩子正确面对近视，出现近视后，一定听取专业医生或视光师的建议。正确使用低浓度阿托品，框架眼镜，角膜塑形镜，RGP镜等方式进行控制近视过快增长。
（5）在学校端正坐姿：牢记“三个一”：一拳、一尺、一寸，做到“读必坐，写必正”。读写时胸部距离桌子一拳，眼睛离书本一尺（33cm），食指指端离笔尖一寸（3cm），写字时笔杆和纸面应成60°角。
（6）做眼保健操：不仅要做，而且还要按标准步骤做好。
（7）读写时照明条件要适当，自然光线最好；桌椅高低搭配适合，合理安排学习时间，每次45分钟休息10分钟为宜。
（8）远离游戏机、电视、电脑：每次看或玩的时间不要太长，最好每隔30分-40分钟休息一次，坐姿也端正。
（9）饮食结构合理：不偏食，暴食。多吃奶制品，蔬菜，水果，少吃含糖的食物。
3.2青少年近视的治疗措施
近几年来，研究者在如何有效控制青少年近视方面做了许多尝试。本文主要讨论了三个方面的问题：防治近视的药物、光学眼镜和手术治疗。以下对这三种治疗方法的研究进展进行综述。
3.2.1药物治疗
现在 M受体阻滞剂在近视治疗中的作用已经被证实。典型的药物有阿托品，哌仑西平，消旋山石碱，托吡卡胺。通常认为，阿托品并非通过调节作用控制近视，而是通过与 M受体结合在视网膜外组织以减少近视。阿托品也可通过不含胆碱能的系统作用，延缓眼球发育。通过动物实验，有学者发现阿托品会影响多巴胺的释放，干扰生长激素的释放，进而影响视网膜信号，从而延缓眼轴的生长。虽然阿托品可以延缓近视眼的发展，但是它也有许多副作用，如扩大瞳孔，畏光，近视等。长时间使用会降低效果。此外，停药后还会出现近视的反弹。结果表明，低浓度阿托品不仅可延缓近视进程和眼轴增生，且停药后弹力极小，对近视和瞳孔大小影响不大。但是，长期疗效、最佳浓度、使用情况、停药后反弹及长期使用是否影响眼组织功能等问题值得探讨。
3.2.2光学眼镜
近几年来，通过对镜头设计的改进，框架眼镜已由原来的单焦眼镜发展到渐进式多焦、双焦眼镜。尽管这一改善可减少远视散焦，但仍缺乏大量临床资料来支持近视的控制发展。角膜塑形镜是一种基于硬透氧性隐形眼镜的改进而成的隐形眼镜。经国内外专家反复验证，角膜塑形镜在青少年近视矫治中效果良好，在临床上被广泛认可和应用。角膜塑形镜在控制轴向伸展方面优于镜框眼镜和软隐形眼镜，可使轴向伸展减慢约50%。采用反几何镜片设计，通过机械压迫、泪液负压等手段恢复角膜形状，达到矫正近视眼的目的。对青春期近视患者长期使用角膜塑形镜的效果进行了跟踪研究，结果发现，佩戴角膜塑形镜7年后，眼轴的屈光力明显降低，而轴长则缓慢增加，且无严重并发症发生。配戴塑形镜6个月后，角膜形态稳定，角膜平均 K值无明显变化。
3.2.3手术治疗
眼科手术通过改变角膜曲率来调节光线。这并非直接调节晶状体，而是改变眼睛最外层组织，即角膜，从而改变光线进入眼睛的路径。近视手术方法在近几年不断发展变化，准分子刀逐渐被飞秒代替。另外，对于不同病情的病人，也出现了一些新的手术方法。
4结束语
总体来看，四川省三台县少年近视眼情况呈上升趋势，异常率由2019年的29.37%增至2020年的37.02%。长期过度使用眼睛，如学习、游戏等，会导致眼睛疲劳和近视。但目前在医学上尚无治愈方法。主动防治，早发现、早干预，才是控制近视率升高的有效手段。青少年近视的防治具有长期性和复杂性，只要及早发现，综合运用各种方法，就能有效地控制近视的发生，减少其流行。近几年来，近视成为青少年的一种常见疾病，对其发生原因和预防方法的研究与探讨是今后社会卫生健康的工作重点。
参考文献
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