于连东
黑龙江省汤旺县人民医院 153037
【摘要】目的 观察人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将本院2019年03月-2020年01月纳入的72例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，其中实行人工全膝关节置换术的为观察组，实行常规治疗的为参照组，比较应用效果。结果 比较参照组，观察组的膝关节恢复情况明显，疼痛评分较低；且观察组的并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论 在膝关节骨性关节炎患者的治疗中，手术治疗效果明显，有利于患者关节功能的恢复，并发症较少。
【关键词】人工全膝关节置换术；膝关节骨性关节炎；并发症
Objective To observe the clinical effect of total knee arthroplasty (TKA) in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 72 patients with knee osteoarthritis in our hospital from March 2019 to January 2020 were randomly divided into two groups, the observation group was treated with total knee arthroplasty, and the control group was treated with conventional treatment. Results compared with the reference group, the knee joint recovery of the observation group was obvious, the pain score was lower, and the complication rate of the observation group was lower than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of patients with knee osteoarthritis, the effect of surgical treatment is obvious, which is conducive to the recovery of joint function in patients with less complications.
[Key words] total knee arthroplasty; knee osteoarthritis; complications
膝关节骨性关节炎是一种膝关节退行性病变，常见于中老年人群，会对患者的膝关节功能带来严重影响，降低了患者的生活质量【1】。当前，人工全膝关节置换术的应用日渐广泛，其对于促进患者关节功能的尽快改善、提高患者生活质量都有着非常重要的作用。本文旨在观察人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
将本院2019年03月-2020年01月纳入的72例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，各36例。观察组男女所占比例19:17，年龄均值为（63.47±2.11）岁，参照组男女所占比例20:16，年龄均值为（63.45±2.04）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。患者均自愿参与研究。
1.2方法
1.2.1参照组
该组实行药物治疗。使用消炎痛片展开止痛治疗，每次50毫克，每天三次。
1.2.2观察组
该组展开人工全膝关节置换术治疗。手术之前通过影像学检查对患者病情进行确定，并常规禁食禁水。对患者实行全身麻醉后辅助其取平卧体位，并常规消毒铺巾，患肢使用气囊止血带，压力维持在260mmHg，于膝前正中髌骨上方直到胫骨结节内侧做一纵向切口，注意切开软组织后选择髌旁入路，逐一切开内侧关节囊、支持带及滑膜之后，外翻髌骨，对膝关节进行充分暴露，切除增生滑膜、外侧半月板、髌下脂肪垫、前后交叉韧带。胫骨内侧松解副韧带，咬除周围增生骨赘之后暴露胫骨平台及股骨远端【2】。通过髓内轴线定位股骨截骨，通过髓外定位胫骨平台截骨，并使膝关节保持在外翻状态。按照患者现实情况放置假体试模，安置假体后使用骨水泥进行固定。对膝关节稳定性进行严密监测，冲洗膝关节腔并处理髌骨骨赘，对其周围实行去神经化处理。常规留置引流管后对切口进行缝合【3】。术后当天使用冰袋对病灶进行外敷，术后6小时展开关节功能训练，如直腿抬高、股四头肌收缩等，术后3天展开四头肌及膝关节屈伸训练，术后5天逐渐展开负重训练，术后一周展开关节屈伸训练，术后两周按照患者的病情恢复情况指导患者出院。
1.3观察指标
观察患者的膝关节功能恢复情况以及疼痛评分；并比较患者的假体松动、假体脱位、感染等并发症发生率。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件统计研究资料，计数资料以（%）描述、计量资料以（±s）描述，行x2和t检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的膝关节功能及疼痛评分
观察组膝关节功能评分较高，疼痛评分较低（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
膝关节骨性关节炎是临床常见疾病，其产生和膝关节软骨病变、骨质增生、关节四周组织病变以及关节滑膜病变等多种因素有关，患者通常以膝关节僵直、疼痛等为主要表现，严重的甚至还会丧失膝关节功能，不管是对患者的身心健康还是日常生活都会产生不利影响【4】。因此促进患者关节功能的尽快恢复是提高患者生活质量、改善患者预后的重点所在。
以往临床治疗中，药物是对患者进行治疗的常见方式，其能够对患者的疼痛感进行有效缓解，在病情早期患者的治疗中效果明显，但是对于晚期患者，其治疗效果并不理想。全膝关节置换术主要是使用人工关节假体对原有患病膝关节进行置换的一种治疗方式，其可以促进患者膝关节功能的尽快恢复，同时对于减轻患者的疼痛感也是非常有利的【5】。但是全膝关节置换术会对患者带来严重创伤，患者手术之后很容易产生强烈的疼痛感，患者早期康复训练期间，受到疼痛因素的影响，其训练依从性相对较低，因此医护人员要及时对患者进行换药处理，避免引起切口感染，同时鼓励指导患者积极展开康复功能训练，进而促进其膝关节功能的尽快恢复，提高生活质量，改善预后【6】。通过研究结果可知，比较参照组，观察组的膝关节恢复情况明显，疼痛评分较低；且观察组的并发症发生率低于参照组（P<0.05）。说明在膝关节骨性关节炎患者的治疗中，手术治疗效果明显，有利于患者关节功能的恢复，并发症较少。
综上所述，人工膝关节置换术在临床中的应用，其对于改善患者的膝关节功能是非常有利的，不会产生较为严重的并发症。
参考文献?
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