许彦男
哈尔滨市双城区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150100
摘要：目的：探讨慢阻肺患者的治疗措施。方法：选择在我院进行治疗的70例慢阻肺患者进行随机分组，对照组35例单用多索茶碱治疗，观察组35例在对照组基础上加用噻托溴铵粉治疗，对比两组疗效及肺功能改善情况。结果：观察组总有效率94.29%；对照组总有效率74.29%，P<0.05。治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/ FVC指标显著优于对照组，P<0.05。结论：多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果显著，值得临床应用。
关键词：多索茶碱；噻托溴铵粉；慢阻肺
慢阻肺为呼吸系统常见疾病，该病早期症状不够明显，随着病情发展患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状[1]，还可诱发其他疾病发生。近年来随着环境恶化及人口加剧，慢阻肺的发病率有明显上升[2]，对患者生活质量和生命安全带来严重影响。为消除患者症状，改善肺功能，本研究对我院收治的慢阻肺患者采取多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年10月~2020年10月在我院进行治疗的70例慢阻肺患者作为研究对象，入选患者均通过临床影像学检查明确诊断为慢阻肺，患者的临床表现符合慢阻肺的诊断标准。所有患者在近期未使用过糖皮质激素药物治疗，且对本次研究药物无过敏史。排除合并恶性肿瘤患者、肺炎、肺结核患者。观察组男19例，女16例；年龄51~76岁，平均（62.13±3.05）岁；病程2~13年，平均（5.27±1.69）年；对照组男18例，女17例；年龄52~78岁，平均（62.52±3.27）岁；病程2~15年，平均（5.51±1.38）年；两组患者在一般资料上对比，不存在统计学意义，P>0.05。
1.2方法
两组患者入院后均采取抗生素、支气管扩张药物治疗；对照组在此基础上给予患者多索茶碱治疗，将200mg多索茶碱溶解于0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，每日2次。观察组在对照组基础上加用噻托溴铵粉治疗，噻托溴铵粉18μg置入吸入装置吸入治疗，每日1次，一个疗程为1周，连续治疗4个疗程。
1.3观察指标
观察两组疗效及肺功能改善情况。①疗效：治疗后患者的肺部啰音消失，症状、体征明显改善，6min步行距离在450m以上，或相比治疗前延长超过150m为显效；治疗后患者的肺部啰音有所减轻，症状、体征有改善，6min步行距离在375m以上，或相比治疗前延长超过100m为有效；治疗后患者的肺部啰音无减轻，症状、体征无改善或加重，6min步行距离在375m以下，或相比治疗前延长不足100m为无效；②肺功能：肺功能指标包括1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/ FVC）。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采取均数加减标注差表示，行t检验；计数资料采取%表示，行卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效10例，占28.57%；有效23例，占65.71%；无效2例，占5.71%；总有效率94.29%；对照组显效6例，占17.14%；有效20例，占57.14%；无效9例，占25.71%；总有效率74.29%；存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组肺功能指标比较
治疗前，观察组FEV1、FVC、FEV1/ FVC分别为（1.61±0.23）L、（2.21±0.35）L、（53.23±1.36）%；对照组分别为（1.62±0.27）L、（2.15±0.28）L、（53.06±1.38）%；不存在统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/ FVC分别为（2.63±0.18）L、（2.82±0.53）L、（62.63±1.58）%；对照组分别为（1.81±0.32）L、（2.27±0.39）L、（56.02±1.53）%；存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
慢阻肺为呼吸内科临床常见疾病，发病率、病死率均较高，在老年患者中比较多见，随着我国老龄化加剧以及环境污染严重，该病的发病率有明显上升趋势，患者的病理表现为气道狭窄、呼吸困难等，同时多数患者存在低氧血症，如不及时治疗了导致肺源性心脏病发生，严重时甚至出现呼吸衰竭，对患者生命安全带来严重威胁。临床治疗慢阻肺的主要目的为缓解患者缺氧症状，改善肺功能，从而提高患者生活质量。多索茶碱是治疗慢阻肺的常见药物，该药物为甲基黄嘌呤衍生物，具有扩张支气管平滑肌的作用，有效缓解支气管痉挛状态，从而改善患者呼吸功能；同时多索茶碱还可减少炎性介质释放，减轻炎性反应。但单用多索茶碱效果不够显著，复发率较高。噻托溴铵粉为常见的支气管扩张剂，该药物可有效改善肺功能，减少残气量[3]；同时噻托溴铵粉可通过血脑屏障，有效减轻中枢神经胆碱能受体的作用，安全性较高。但应注意的是，若患者在治疗期间出现了药源性肝损伤，应及时给予停药，并做好保肝治疗。本结果显示，观察组总有效率94.29%；对照组总有效率74.29%，P<0.05。治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/ FVC分别为（2.63±0.18）L、（2.82±0.53）L、（62.63±1.58）%；对照组分别为（1.81±0.32）L、（2.27±0.39）L、（56.02±1.53）%；存在统计学意义，P<0.05。体现出多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺具有显著效果，改善患者肺功能，值得临床应用。
参考文献
[1] 张漫丽,徐小嫚.多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果meta分析[J].临床药物治疗杂志.2017,(11).41-46.
[2] 张艳霞.多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析[J].中外医学研究.2019,(16).109-110.
[3] 孙冰清,赵洪文.多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性评价[J].国际呼吸杂志.2020,(17).1339-1342.