李满春
大庆油田总医院 163001
【摘要】 目的 分析盆底康复训练在子宫切除手术后盆底功能障碍的护理效果影响。方法 于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例子宫切除手术后盆底功能障碍患者以随机抽签法分组，对照组（35例）实施常规护理，观察组35例）联合盆底康复训练干预。对比干预效果。结果 观察组患者干预后的盆底肌收缩压力高于对照组，盆底肌收缩持续时间比对照组长，尿失禁频率较对照组低，尿残余量较对照组少（P<0.05）。结论 盆底康复训练可有效改善子宫切除手术后盆底功能障情况，促进患者盆底功能恢复。
【关键词】 子宫切除术；盆底功能障碍；盆底康复训练
Objective to analyze the nursing effect of pelvic floor rehabilitation training on pelvic floor dysfunction after hysterectomy. Methods from November 2019 to October 2020, 70 patients with pelvic floor dysfunction after hysterectomy were randomly divided into control group (35 cases) and observation group (35 cases). The intervention effect was compared. Results after the intervention, the pelvic floor muscle systolic pressure of the observation group was higher than that of the control group, the pelvic floor muscle systolic duration was longer than that of the control group, the frequency of urinary incontinence was lower than that of the control group, and the residual urine volume was less than that of the control group (P < 0.05). Conclusion pelvic floor rehabilitation training can effectively improve the pelvic floor dysfunction after hysterectomy and promote the recovery of pelvic floor function.
[Key words] hysterectomy; Pelvic floor dysfunction; Pelvic floor rehabilitation training
子宫切除术实施过程中，不仅会切除患者宫颈组织，还会将患者盆底中间的骶韧带及子宫主韧带切除，引发盆底支持结构损伤【1】。手术对患者的盆底组织造成一定的影响，因而导致盆腔器官难以协调运动，导致术后盆底功能障碍。盆底功能障碍可导致压力性尿失禁、尿潴留、排尿困难等症状，还会对患者的性生活造成一定的影响，因而需要采取有效的改善措施，促进患者盆底功能恢复【2】。本次研究将盆底康复训练应用在子宫切除术后盆底功能障碍的护理中，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例子宫切除手术后盆底功能障碍患者以随机抽签法分组。观察组，男20例，女15例，年龄22-40岁，平均（28.5±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄20-38岁，平均（27.9±3.6）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括对患者开展术后切口护理，生命体征监护、饮食、注意事项指导，叮嘱患者尽早下床活动，不进行盆底康复训练指导。观察组在对照组基础上实施盆底康复训练指导，具体如下：
（1）指导患者开展凯格尔运动，协助患者保持坐位、站位及仰卧位等多种体位，指导患者在吸气时收缩肛门及尿道，促进盆底肌上提，盆底肌收缩时，指导患者集中注意力保持收缩2-5s。呼气时，指导患者放松，每天训练15-20min，每天训练2-3次。（2）指导患者利用阴道哑铃训练，从最小号哑铃开始，方法为保证在患者行走时哑铃不从阴道内滑落。通过不断加大动作幅度，从缓慢行走到下蹲、爬楼梯及跳动等训练，逐渐增加强度，每天训练10-20min，患者出现阴道疼痛时，及时停止训练【3】。（3）进行生物电刺激反馈训练，指导患者提前排空膀胱，保持半卧位，经治疗仪电极头放置在患者阴道内，将电极圆环放置在阴道口内，保证电极两侧金属导电材料紧贴阴道壁两侧，治疗期间，根据患者耐受度调节治疗参数，将电刺激频率调整为10-80Hz，由低到高调整，并以患者感觉阴道肌肉跳动但无疼痛为宜。将强度设置在10-30mA，脉冲强度在32-745us之间，根据电脑显示屏显示的反馈信号适当调整，将训练时间控制在35min内，每周治疗3次。
1.3 观察指标
对比两组疾病改善效果，以盆底肌收缩压力、盆底肌收缩持续时间、尿失禁频率及尿残余量为评估标准。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
观察组患者干预后的盆底肌收缩压力高于对照组，盆底肌收缩持续时间比对照组长，尿失禁频率较对照组低，尿残余量较对照组少（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
子宫切除术后盆底功能障碍发生原因在于手术对患者盆底韧带有一定的损伤，因而破坏了盆底结构的稳定性及协调性，因而可引发压力性尿失禁等并发症【4】。为了提升子宫切除术后患者盆底功能，保证患者恢复正常的工作和生活，本次研究将术后盆底康复训练应用在术后护理中。
盆底康复训练包括凯格尔运动、阴道哑铃训练及生物电刺激反馈训练。其中凯格尔运动及阴道哑铃训练都是通过缩肛训练，提升盆底肌肌力的有效措施，在一定程度上改善患者盆底功能障碍情况【5】。尤其是阴道哑铃训练，可根据从大到小的顺序，通过重力学的应用，促进患者盆底肌恢复，从而提高盆底肌收缩频率。但从缩肛训练的治疗效果看，不能改善盆底肌纤维作用效果，因而提升盆底肌肌力的效果有限【6】。生物电刺激反馈训练，是通过在患者阴道内放置电极探头，利用合理的参数和刺激强度的调节，通过计算机控制系统将盆底肌肉收缩产生的肌电位转化为模拟信号，将信息反馈给操作人员，对盆底肌肉刺激状态进行有效把握，从而提升刺激训练的指导作用，提升盆底肌修复效果【7】。
从本次研究结果看，观察组患者干预后的盆底肌收缩压力高于对照组，盆底肌收缩持续时间比对照组长，尿失禁频率较对照组低，尿残余量较对照组少（P<0.05）。说明在盆底肌功能训练基础上，采用生物电刺激反馈训练，可有效提升患者的盆底肌功能恢复，还可对盆底肌受到的刺激反馈信号进行分析，提升对盆底肌刺激强度及频率的准确把握，因而可提升盆底康复训练效果。
参考文献：?
[1]史红梅， 龚林， 董玉楠，等. 电刺激联合生物反馈治疗用于产妇产后盆底康复的临床效果观察[J]. 中国临床护理， 2018， 10（4）：317-319.?
[2]贺文丽. 生物反馈电刺激療法联合盆底肌训练对产后盆底肌力及盆底功能康复的效果评价[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（1）：85-87.?
[3]沈芸， 顾萍. 电刺激-生物反馈治疗产后轻中度盆腔脏器脱垂的疗效观察[J]. 中国社区医师， 2019， 35（2）：59-60.?
[4]李媛媛、杨大平、孙艳艳. 广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果及术后盆底功能障碍性疾病的影响因素分析[J]. 河北医学， 2020， v.26;No.290（8）：119-124.?
[5]海影. 盆底康复锻炼联合护理干预对盆底肌力及子宫脱垂康复情况的影响[J]. 内蒙古医学杂志， 2020， v.52（10）：95-96.?
[6]夏雨， 曹红莲. 生物反馈结合盆底康复训练对子宫切除妇女盆底功能障碍性疾病的效果分析[J]. 实用医药杂志， 2020， v.37（3）：57-59.?
[7]王海清， 胡杏军， 刘芳，等. 子宫切除术后盆底康复锻炼联合电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病的预防作用[J]. 中国康复医学杂志， 2019， 34（11）：1342-1345.?