陈燕平，叶香兰，赵晓芬，李竟
柳州市妇幼保健院·广西科技大学附属妇产医院、儿童医院，广西柳州545001
【摘要】目的：分析优质护理干预对改善妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的效果。方法：筛选90例我院2020年1月至2020年12月收治的妊娠期高血压疾病患者进行研究，采取随机分组将患者分为对照组和实验组，各45例，对照组采取常规护理，实验组在此基础上采取优质护理干预，比较两组患者干预前后血压水平，干预后妊娠不良结局发生率，自我护理能力评分，结果：干预后，实验组患者收缩压，舒张压的控制优于对照组（P＜0.01），妊娠不良结局发生率低于对照组（P＜0.05），自我护理能力评分高于对照组患者（P＜0.01）。结论：对妊娠期高血压疾病患者采取优质护理干预，能提高血压控制效果，改善妊娠结局，提升患者自我护理能力。
【关键词】妊娠期高血压疾病；妊娠结局；优质护理干预
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见合并症，是导致母婴死亡的重要危险因素。本次研究分析对妊娠期高血压疾病患者采取优质护理干预的效果，如下。
1资料与方法
1.1基本资料
研究对象共纳入90例患者，均为2018年12月至2020年6月期间我院收治的妊娠期高血压疾病患者。纳入标准：单胎头位妊娠，确诊妊娠期高血压疾病，知情同意本研究；排除标准：合并重脏脏器器质性病变，其他妊娠合并症，无法正常沟通，原发性高血压。采取随机分组将患者分入对照组和实验组，各45例，对照组患者年龄区间22-37岁，中位年龄（27.01±2.11）岁，孕周28-35周，均值（32.01±2.01）周，初产妇与经产妇例数之比为29/16；实验组患者年龄区间22-38岁，中位年龄（27.00±2.08）岁，孕周28-36周，均值（32.00±2.00）周，初产妇与经产妇例数之比为28/17。两组妊娠期高血压疾病患者基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，包括基础护理，病情监测，胎心监护，用药指导等。在此基础上，实验组采取优质护理干预，具体如下。
1.2.1 个性化的健康宣教，并让患者及家属参与病情观察。评估患者疾病认知情况，结合患者理解能力给患者及家属针对妊娠期高血压疾病特点及疾病发展有可能出现的并发症做好宣教重点，让患者家属掌握观察指标，包括胎动，血氧饱和度，血压，心率，尿量，尿色，以及是否有阴道流液流血，宫缩，重视患者主诉，告知家属及患者出现胸闷头晕眼化呕吐等症状时及时告知护士。
1.2.2 对妊娠期高血压疾病的发展有预判性，做好其相关危急并发症处理的应急准备。保持静脉通路通畅，将患者安置于安静并且距离护士站近的病房，备子痫抢救箱，熟悉子痫、胎盘早剥抢救流程。密切观察患者有无危急重症的前驱症状，即当患者出现宫缩，阴道流血，血性羊水，胎心改变，神志改变时及时启动应急预案。
1.2.3 用药及体位护理。严密监测患者生命体征，记录血压，水肿等症状情况，加强胎心监护，指导患者遵医嘱规范用药，并密切观察用药效果，使用硫酸镁时注意观察膝反射，呼吸，尿量，使用血管活性降压药时做到平稳减降压，不可降压过快。叮嘱患者卧床休息时间10h以上，取左侧卧位，缓解子宫压迫，确保胎盘血供充足。
1.2.4 做好心理支持及生活干预。与患者友好沟通，建立和谐护患关系，了解患者心理问题，采取心理评估量表评估心理状态，根据结构针对性心理干预，与家属一起提供心理支持，告知心情紧张对血压波动的影响，让患者放松心态。限制钠盐收入，伴有水肿者，摄入钠盐低于3g/d,坚持少食多餐，以易消化、高蛋白食物为主，戒食刺激性食物。根据患者身体情况，制定运动方案，卧床患者可做踝泵运动预防血栓形成。
1.2.5建立微信群及随访。建立产后患者微信群，方便患者在群里提问相关问题，在患者出院一星期电话回访，了解患者出院后对自身血压的监测及需要带降压药出院的患者的自我护理能力情况。
1.3观察指标
①干预前后血压水平。②妊娠不良结局发生率。包括34周前的早产，产后出血，子痫，胎盘早剥，新生儿窒息等。③患者对妊娠期高血压疾病的自我护理能力评分。采取ESCA自我护能力量表评估总分172分，分值越高代表自我护理能力越强。
1.4统计学分析
采取SPSS 20.0统计学软件进行分析。以P＜0.05为统计学有意义。
2结果
干预后，实验组患者收缩压，舒张压的控制优于对照组（P＜0.01），妊娠不良结局发
生率低于对照组（P＜0.05），自我护理能力评分高于对照组患者（P＜0.01）。详见表1。
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3讨论
妊娠期高血压疾病是引起不良妊娠结局重要危险因素，临床特点为高血压、水肿、蛋白尿等，病情严重，如果血压控制不良，可危及母婴生命安全[1]。并且在妊娠期高血压的并发症中，子痫，胎盘早剥，产后出血等均具有病情变化突然，进展快等特点，需及时发现和处理。近年来，随着优质护理内涵的丰富和要求的提高，产科通过个性化的宣教让患者及家属参与患者参与护理安全，以及通过预见性护理可及时发现的疾病变化的前驱症状的工作模式在临床也得到进一步的应用[2]。研究表明，强调并鼓励患者参与患者安全可有效协助医疗服务者减少和避免医疗过失，降低患者发生安全问题的风险、维护患者安全 [3] 。除了宣教和家属参与，研究表明，对于妊娠期高血压患者，通过心理护理和生活干预可患者缓解负面情绪及改善自我护理能力[4]。
本研究中，通过优质护理干预，即是在基础护理上结合患者护理需求进行预见性的护理措施，并且通过个体化健康宣教、家属参与、心理支持生活干预等措施，提高患者对疾病、治疗的相关知识，提高患者的自我护理相关知识的认识，引导患者调适不良心理，疏导负面情绪，并且通过患者的配合，提高护士对病情变化观察和处理的效率。同时通过体位干预、用药护理及出院后随访等措施，可加强不良反应监测，让患者选择合适体位确保充足休息，确保胎盘血供充足，合理饮食改善患者机体营养状况，并在患者出院后进行连续性的护理和监测，促进恢复[5]。而本研究中，通过优质护理干预后，实验组患者收缩压（120.19±4.77）mmHg，舒张压（78.00±4.01）mmHg，妊娠不良结局发生率11.11%，均低于对照组，自护能力评分（121.15±5.13）分，高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对妊娠期高血压疾病患者采取优质护理干预，能提高血压控制效果，改善妊娠结局，提升患者自我护理能力，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张玉华.优质护理干预对妊娠期高血压疾病产妇负面情绪和妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2021,30(04):768-770.
[2] 邴 烁. 预见性护理对妊娠期高血压疾病患者并发症的影响分析[J]. 糖尿病天地,2021，18(4):236-236.
[3] 聂立婷等. 患者参与患者安全行为理论模型的构建[J]. 中国医院管理,2020,10(40):64-66.
[4] 张玉华. 优质护理干预对妊娠期高血压疾病产妇负面情绪和妊娠不良结局的影响[J]. 河南医学研究,2021,30(4):768.
[5]吴勃.综合护理干预对妊娠期高血压疾病孕产妇血压及妊娠结局的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(12):61-63.