娄丽艳
大庆油田总医院 163001
【摘要】目的 观察凶险性前置胎盘患者的护理中采用优质护理服务模式的临床应用效果，并分析本种护理方式对妊娠结局的影响。方法 入组60例病例均为本院收治的凶险性前置胎盘患者，计算机随机均分两组。对照组开展常规护理服务，观察组推行优质护理服务模式，对比两组护理效果及妊娠结局。结果 观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，患者对护理工作满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 实施优质护理服务模式可提升凶险性前置胎盘患者总体护理质量，降低妊娠不良结局发生率，患者对护理工作给予高度评价，应用效果理想值得推广应用。
【关键词】凶险型前置胎盘；优质护理服务；妊娠结局
[Abstract] Objective To observe the clinical application effect of high quality nursing service mode in the nursing of patients with pernicious placenta previa, and to analyze the influence of this nursing mode on pregnancy outcome. Methods 60 patients with pernicious placenta previa were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing service, and the observation group was given high-quality nursing service. The nursing effect and pregnancy outcome of the two groups were compared. Results the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was lower than that in the control group, and the score of patients' satisfaction with nursing work was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the implementation of high-quality nursing service mode can improve the overall nursing quality of patients with pernicious placenta previa, reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes, and patients highly evaluate the nursing work. The application effect is ideal, which is worthy of promotion and application.
[Key words] pernicious placenta previa; High quality nursing service; pregnancy outcome
凶险型前置胎盘是特发于剖宫产后再次妊娠孕妇中的一种疾病类型。再次妊娠后，胎盘在瘢痕子宫位置着床并发育，随着胎盘的不断生长，向子宫肌层以及肌肉组织入侵，可引发胎盘植入【1】。称之为凶险是因为此种患者妊娠及分娩期间容易发生大出血，且止血困难，是导致产妇死亡的重要影响因素【2】。通常会接受剖宫产手术确保患者安全。但是围术期的出血风险较大，因此需要实施切实有效的护理干预措施，进一步提升手术治疗有效性保证患者安全并改善预后。本次研究中对本院收治的凶险性前置胎盘患者，在护理中实施优质护理服务模式获得满意效果。现将护理方法和研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组60例病例均为本院收治的凶险性前置胎盘患者，入院时间为2019年10月-2020年12月。计算机随机均分两组。观察组，22-43岁，中位（32.10±3.71）岁。孕周33-39周，均（36.22±3.45）周。对照组，21-42岁，中位（32.42±3.59）岁。孕周32-38周，均（36.44±4.01）周。纳入标准：患者有既往剖宫产史；B超以及MRI联合诊断为凶险型前置胎盘，患者家属对研究知情同意。排除标准：合并妊娠严重并发症患者；精神疾病患者。两组基线资料对比，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理服务：进行常规宣教，介绍相关知识和注意事项；密切监测患者术后生命体征；给予用药指导并遵医嘱进行治疗；开展生活及饮食指导。
观察组在对照组基础上实施优质护理服务：（1）考虑到疾病对孕妇存在严重的心理影响，加之担心胎儿及自身安全，因此进行心理疏导至关重要，准确判断患者心理状态，给予及时且有效的心理干预，详细告知手术流程及安全性，介绍成功案例，进行鼓励及安抚，并告知自身情绪对妊娠结局的硬性，确保情绪稳定，为后续治疗垫点基础；（2）根据产妇接受能力进行健康教育，详细介绍疾病诱发原因，可能产生的影响及有效处理措施，本次治疗方案等，能够坚定产妇的信心，积极配合各项工作；（3）营造良好的病室环境，确保进行积极心理暗示同时确保患者睡眠质量，提升机体抵抗力；尽量减少照护及探视人员数量，避免发生交叉感染增加手术风险；指导患者家属耐心关爱患者，积极满足其生理及心理需求；（4）患者妊娠阶段营养物质大量流失，身体指标降低，极易发生贫血、头晕、乏力等情况，制定个性化饮食方案，确保营养补充，避免发生贫血，确保分娩后尽快恢复；（5）术后卧床静养，注意预防压疮或是下肢静脉血栓及感染等并发症。
1.3 观察指标
汇总两组不良妊娠结局，包括产褥感染、产后出血、贫血。
产妇情况稳定后利用NSNS量表评定对护理工作满意程度，总计100分，分值越高表明对护理工作越满意。
1.4 统计学分析
本组研究数据均录入SPSS 22.0软件，进行统一分析。以（±s）表示计量资料，检验值为t值。以百分率表示计数资料，检验值为卡方。当P<0.05时，比较有显著性意义。
2结果
2.1 不良妊娠结局两组对比
不良妊娠结局两组对比，对照组发生率更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
凶险性前置胎盘患者，均有明确的剖宫产史，再次妊娠时，胎盘在瘢痕子宫处着床发育，一般伴随胎盘植入，引发大出血风险较高【3-5】。现阶段，随着产科危重症急救技术及剖宫产技术的进步及发展，疾病导致的死亡率显著降低，但是鉴于其严重不良影响，患者存在较为明显的不良情绪，会增加应激反应，对手术及预后产生不利影响。相关研究证实【6-8】，优质护理服务对于改善患者不良情绪效果确切，同时有助于降低并发症发生，改善妊娠结局。相比常规护理服务模式可提升护理干预有效率，巩固治疗效果改善预后。
研究结果显示，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，患者对护理工作满意度评分高于对照组（P<0.05）。
综上所述，凶险性前置胎盘患者的护理中采用优质护理服务模式效果理想，有助于改善妊娠结局，得到患者的认可和好评，应用价值显著值得推广。
参考文献：?
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