张晶
黑龙江省第三医院 黑龙江省北安市 164000
【摘要】目的 对脑外伤患者术后发生废用综合征的危险因素及针对性护理措施进行分析。方法 选取我院2020年10月-2021年1月期间收治的126例脑外伤患者为研究对象,并按照脑外伤手术后是否发生废用综合征将患者分为两组,观察组50例,患者均出现了废用综合征,对照组76例,患者没有出现废用综合征。对两组患者临床资料展开对比,分析废用综合征的危险因素,并对针对性护理措施展开分析。结果 运动神经受损、感觉神经受损、中度焦虑、抑郁、家属不陪床、制动时间超过10天以及患者康复训练依从性差为废用综合征出现的危险因素对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 运动神经受损、感觉神经受损、中度焦虑、抑郁、家属不陪床、制动时间超过10天以及患者康复训练依从性差为废用综合征出现的危险因素,为尽可能避免脑外伤患者术后发生废用综合征,可以结合上述危险因素对患者展开针对性的护理,护理人员需要提前结合上述影响因素制定针对性的护理方案,做好心理护理、健康教育以及康复训练监督等工作。
【关键词】脑外伤;术后废用综合征;危险因素;针对性护理措施
[Abstract] Objective To analyze the risk factors and nursing measures of disuse syndrome in patients with brain injury after operation. Methods 126 patients with traumatic brain injury in our hospital from October 2020 to January 2021 were selected as the research objects, and they were divided into two groups according to whether disuse syndrome occurred after traumatic brain injury operation. 50 patients in the observation group had disuse syndrome, while 76 patients in the control group had no disuse syndrome. The clinical data of the two groups were compared, the risk factors of disuse syndrome were analyzed, and the targeted nursing measures were analyzed. Results motor nerve damage, sensory nerve damage, moderate anxiety, depression, family members do not accompany the bed, braking time more than 10 days and poor rehabilitation training compliance were the risk factors of disuse syndrome (P < 0.05). Conclusion motor nerve damage, sensory nerve damage, moderate anxiety, depression, family members not accompanying the bed, braking time more than 10 days and poor compliance of rehabilitation training are the risk factors of disuse syndrome. In order to avoid disuse syndrome in patients with traumatic brain injury as far as possible, targeted nursing can be carried out in combination with the above risk factors, Nurses need to make targeted nursing plan in advance combined with the above factors, and do a good job in psychological nursing, health education and rehabilitation training supervision.
[Key words] brain trauma; Postoperative disuse syndrome; Risk factors; Targeted nursing measures
在各种事故中,脑外伤是最容易出现的外伤类型之一,具有很高的致残致死率【1】。废用综合征属于功能性障碍症候群,脑卒中以及严重性脑外伤都有可能导致废用综合征,为减少废用综合征的发生率【2】,本院对几个月内脑外伤患者的临床资料展开详细分析,对废用综合征的危险因素展开分析,针对预防脑外伤术后废用并发症的护理措施展开研究,以便降低我院脑外伤患者术后废用综合征的发生率,现将研究过程做如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2020年10月-2021年1月期间收治的126例脑外伤患者为研究对象,按照脑外伤手术后是否发生废用综合征将患者分为两组,对照组76例,患者没有出现废用综合征,年龄45.48±23.56岁。观察组50例,患者均出现了废用综合征,年龄46.21±24.73岁;两组脑外伤患者均非眼中心脑肝肾神经系统严重疾病患者。统计表明两组患者的一般资料数据具有良好均衡性,不具备统计学意义(P>0.05),有对比价值。
1.2方法
对两组患者临床资料进行收集与分析,对患者运动神经受损情况、感觉神经受损情况、术后焦虑程度、家属陪床情况、制动时间、脑损伤手术时间、康复训练依从性这些资料因素进行赋值,对脑外伤术后废用综合征危险因素进行分析,并结合相关危险因素确定脑外伤患者术后废用综合征预防护理措施进行分析总结。
2 结果
2、1 脑外伤患者术后废用综合征危险因素分析
对比发现运动神经受损、感觉神经受损、中度焦虑、抑郁、家属不陪床、制动时间超过10天以及患者康复训练依从性差为废用综合征出现的危险因素。组间比较存在差异性,具有统计学意义(P<0.05),见表1:
3 讨论
废用综合征集中表现为对患者肢体、神经功能的影响,主要由大脑创伤后的神经损伤导致,具有很高的发病率【3】。结合不同的发病原因,可以将废用综合征分为局部性废用与全身性废用,局部性废用主要表现为患者肌肉萎缩影响肢体功能、压疮、静脉血栓以及水肿等【4】。全身性废用综合征则表现为患者心肺功能、消化功能以及其他器官功能的退化,另外患者还会出现抑郁焦虑等心理障碍。人脑受创之后会对脑部神经造成损伤,进而严重影响全身功能,尽早修复脑损伤以及做好脑损伤手术后的术后护理可以有效降低废用综合征的发生率【5】。
本次分析结果表明,脑外伤患者术后是否会发生废用综合征,主要和伤后手术时间、运动神经与感觉神经受损情况、术后心理状况、制动时间。家属陪床情况以及患者本身的 康复治疗依从性这些因素有关【6】。针对这些影响因素,我院制定出了一套全新的针对脑外伤患者术后废用综合征预防护理措施,以下为具体操作内容:(1)患者入院后第一时间为患者安排手术,将手术时间缩到最短【7】。(2)患者入院后护理人员强化对患者脑损伤情况的了解,针对患者脑神经与感觉神经受损情况、患者心理状况等影响因素制定针对性的护理方案。(3)通过加强沟通等方式对患者展开心理干预,引导患者正确处理不良情绪,避免抑郁与焦虑等不良情绪影响病情好转【8】。(4)鼓励患者家属安排好陪床工作,为患者提供陪床服务。(5)加强健康教育,提高患者术后康复训练依从性,让患者认识到加强术后康复训练的重要性,提高患者的康复训练配合意识与配合能力。
参考文献?
[1]刘四新,崔国胜,刘刚.手厥阴经电刺激联合醒脑静注射液对脑性昏迷患者疗效及对神经功能的影响[J].世界中医药,2017,12(5):1029-1031,1036.?
[2]刘四新,崔国胜,刘刚.手厥阴经电刺激对急性颅脑损伤早期促醒的临床效果分析[J].北华大学学报:自然科学版,2017,18(3):382-385.?
[3]江基尧,高国一.颅脑创伤性昏迷诊断与治疗[M].上海:第二军医大学出版社,2008:47-53.?
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社,2012:9.?
[5]韩非.综合康复治疗对脑外伤后昏迷患者影响[J].中西医结合心血管病(连续型电子期刊),2018,6(8):50-51.?
[6]廖诚诚,孙伟铭,冯珍.经颅直流电刺激对脑外伤昏迷大鼠意识及脑源性生长因子表达的影响[J].中国康复医学杂志,2018,33(3):269-273,285.?
[7]沈建忠.老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值[J].中国老年学杂志,2015,35(6):1550-1551.?
[8]黄菲菲,董晓阳,陈琴,等.迷走神经电刺激对脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质组胺H1受体表达的影响[J].中国康复医学杂志,2017,32(11):1208-1213.?