张爱莲
黑龙江省大兴安岭地区漠河市人民医院 黑龙江省 漠河市165399
【摘要】目的：讨论重症颅脑外伤患者给予呼吸道护理的临床意义。方法：选取我院在2019年10月-2020年10月期间收治重症颅脑外伤患者100例，将患者按就诊先后顺序分为研究组和参照组，研究组（n=50），参照组（n=50）。参照组患者给予普通护理措施，研究组患者在普通护理上给予呼吸道护理。对比两组患者的临床效果。结果：临床研究数据显示，研究组患者护理满意度为100%明显优于参照组患者的82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症颅脑外伤患者给予呼吸道护理可以得到良好的临床效果，可以提高护理满意度，促进护患关系，值得临床借鉴。
【关键词】重症颅脑外伤；呼吸道护理
患者头部受到直接或者间接暴力，导致脑部组织损伤称为颅脑损伤。重症颅脑外伤的患者病情危重，易出现呼吸抑制，严重影响患者呼吸功能，所以给予重症颅脑外伤的患者呼吸道护理尤为重要[1]。因此本院对重症颅脑外伤患者给予呼吸道护理措施，研究临床效果，现报到如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院在2019年10月-2020年10月期间收治重症颅脑外伤患者100例，将患者按就诊先后顺序分为研究组和参照组，研究组（n=50），参照组（n=50）。参照组患者给予普通护理措施，研究组患者在普通护理基础上给予呼吸道护理。研究组患者中男性患者27例，女性患者23例，年龄26-55岁，平均年龄（29.33±2.15）岁。其中车祸外伤31例、高空坠落上19例。参照组患者中男性患者29例，女性患者21例，年龄23-57岁，平均年龄（30.16±2.23）岁。其中车祸外伤26例、高空坠落上24例。两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。纳入标准：（1）此上100例患者经临床诊断为重症颅脑损伤患者。（2）患者及患者家属均自愿参与研究并签署知情同意书。（3）本研究经过卫生伦理委员会同意批准。排除标准：（1）患者及患者家属对本次研究并不知晓。（2）患者未签署知情同意书。（3）患者存在重大基础疾病。
1.2方法
参照组患者给予普通护理，包括持续心电监护、药物治疗、常规检查等。研究组患者在普通护理基础上给予呼吸道护理，主要内容如下：（1）保持呼吸道通常：重症颅脑外伤患者一般会出现意识障碍，患者会出现呼吸抑制等状况，医护人员应注意呼吸道通常情况，协助患者采取舒适体位，使头偏向一侧，避免呕吐物误吸。对于呕吐患者，医护人员应及时清理呼吸道分泌物，避免发生感染。对于脑脊液耳漏的患者应该协助患者采取患侧卧位，避免造成颅内感染[2]。（2）吸痰护理：吸痰前检查吸氧装置，为患者选择合适的吸痰管，吸痰过程中动作轻柔，每次吸痰时间不可超过15秒，在吸痰过程中可适当提高吸氧浓度，密切观察患者血氧饱和度情况及意识状态。若患者出现呼吸困难、口唇发绀等情况，应立即停止吸痰护理，并提高氧浓度，改善患者呼吸困难症状[3]。（3）心理护理：对于重症颅脑外伤的患者及家属会出现焦虑、担忧等不良心理变化，担心患者病情变化以及后续治疗，所以医护人员需要经常与患者及家属进行沟通，减轻心理负担，提供情感支持，使患者战胜病魔。（4）气管切开护理：严格执行无菌技术操作，每日对气管切开部位进行两次消毒，定期更换无菌敷料，保持无菌敷料清洁干燥，避免造成感染，密切观察患者有无皮下血肿情况的发生，若切口过大或缝合过紧都会造成皮下气肿，同时对于气管切开后的患者提供适宜的病室环境，保持温湿度适宜，避免人员大幅度流动造成不良情况[4]，对于意识恢复的患者，无呼吸困难症状等可试堵管，堵管过程中观察患者有无发绀等情况的发生，若无不良反应发生，可遵医嘱进行拔管。（5）气道湿化护理：由于气管与外界想通，易出现气道干燥，气道湿化程度降低会导致肺部感染率上升，造成不良后果，因此对气道湿化尤为重要，湿化过程中严格执行无菌技术操作，可在套管口处覆盖无菌纱布，改善吸入空气的湿度，在患者吸气时滴入药水，呼气时停止药水滴入。
1.3 评定指标
对比两组患者不同护理后的护理满意度，分为很满意、较满意及不满意，评估总护理满意度（很满意+较满意）。
1.4 统计学分析
卡方检验以%呈现，t检验以呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。
2 结果
2.1对比两组患者不同护理后的护理满意度
临床研究数据显示，研究组患者给予呼吸道护理后的护理满意度为100%，参照组患者给予常普通护理后的护理满意度为82%，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
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3 讨论
重症颅脑外伤患者病情危重，多数患者会出现意识障碍以及呼吸抑制等情况的发生，因此，给予呼吸道护理极为重要，有效的呼吸道护理可以改善患者呼吸状态，降低不良反应的发生。本院对重症颅脑外伤患者给予呼吸道护理，可以有效提高护理满意度[5]，经本文研究数据显示，研究组患者中无不满意病例，护理满意度为100%，参照组患者中存在9例不满意病例，护理满意度为82%，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 龚青. 循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):45+47.
[2] 陈叠. 综合呼吸道护理在重症颅脑外伤患者中的应用[J]. 心电图杂志(电子版),2019,8(02):168-169.
[3] 王海玲. 循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用[J]. 现代医药卫生,2019,35(10):1575-1576.
[4] 郭春青,陈小鲲. 综合呼吸道护理在重症颅脑外伤患者中的应用[J]. 中国继续医学教育,2020,12(09):149-151.
[5] 吴晓露. 综合护理对重症颅脑外伤患者并发症发生率的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(21):117.