徐玉莲1 裴玉红2 邱滨红3
哈尔滨市儿童医院 黑龙江省 哈尔滨 150000
【摘要】目的 总结低体重危重先心病婴儿的术后护理方法，评估护理效果。方法 将我院于2018年4月~2020年12月收治的44例低体重危重先心病婴儿作为主要对象，均行手术治疗。根据患儿入院时间的先后将其分为两组，每组22例。对照组术后行常规护理，观察组术后行综合护理，比较两组的干预效果。结果 与对照组相比，观察组的机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间均相对较短，差异显著；观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，差异显著。结论 低体重危重先心病婴儿接受术后综合护理可缩短机械通气时间及住院时间，同时可降低并发症的发生风险，故值得在临床上推广应用。
【关键词】低体重；危重先心病婴儿；术后护理；护理效果
先天性心脏病是临床上发生率较高的先天性心血管疾病，约占先天性畸形的28%左右，每年先天性心脏病婴儿的出生率约为0.4~1.0%。病症较轻的先心病婴儿终生无明显症状，不会影响患儿的循环功能，但病情危重的患儿会出现缺氧和休克症状，甚至会发生猝死[1-2]。对于低体重危重先心病婴儿，目前临床上主要采用外科手术治疗，虽然外科手术技术不断成熟，但病患的年龄较小，故术后需要予以精细的照护和护理，最大程度上保障患儿的生命安全。本次研究将于我院行手术治疗的44例低体重危重先心病婴儿作为研究对象，旨在深入分析和探讨术后护理的应用价值，详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2018年4月~2020年12月期间内收治的低体重危重先心病婴儿44例作为本研究对象，以患儿入院时间的先后作为分组依据，每组22例。观察组：男12例，女10例；年龄4~27个月，平均（14.65±2.38）月；体质量为4.2~7.8kg，平均（5.95±0.48）kg。对照组：男13例，女9例；年龄5~25个月，平均（14.74±2.46）月；体质量为4.1~7.6kg，平均（5.91±0.47）kg。经比较，P＞0.05，无显著差异，说明两组存在可比性。
1.2研究方法
对照组术后予以常规护理：对患儿的心血管系统进行常规监护，对其各项生命体征指标实施动态监测，观察记录患儿的尿量和尿液颜色。保持患儿的呼吸道顺畅，监测插管情况，注意维持水电解质平衡。保持引流管通畅，避免出现引流管打结、受压和弯曲等情况，及时更换引流袋。
观察组术后行综合护理：护理人员严格遵照相关的操作流程和操作规范，吸痰过程中必须做到无菌操作，定期检查患儿的气道分泌物，并根据患儿的实际情况选择最适合的抗生素药物，做好管道消毒。每小时为患儿病患一次体位，每10s吸痰一次，吸痰和变换体位时要保持动作轻柔，并对患儿的心率、呼吸和脉搏等指标进行持续监测和记录。气管插管后要定期对气道进行湿化和温化，使吸入气体的温度保持在35~37℃。若患儿撤机后依然痰多、不易咳出，则使用湿化面罩持续给氧。持续观察患儿术后胸腔引流量和腹围大小，并对各项肺功能指标的变化情况进行密切监测，准确记录患儿的尿量变化，维持患儿血液循环。术后予以早期胃肠营养，鼻饲营养液，必要情况下可行静脉营养支持。
1.3观察指标
对两组的机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间进行准确记录，并将两组的各项时间指标进行组间比较。
对术后并发症的发生情况进行准确统计，常见并发症主要有肺部感染、肺不张、低心排，计算比较两组的并发症发生率。
1.4统计学处理
行统计学分析时使用SPSS24.0，处理数据过程中涉及到的±s数据，均采取t检验；凡涉及到n/%数据，检验方法均为卡方，不符合正态分布用秩和检验，以最终统计值范围确定是否存在显著差异，若P＜0.05，则说明有明显差异。
2结果
2.1比较两组的各项时间指标
观察组的机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间与对照组相比均相对较短，差异显著，见表1。
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3讨论
手术是治疗低体重危重先天病的主要技术，但患儿年龄小，术后需要予以精心照护[3]。本研究显示，相比于术后常规护理，术后实施综合护理的低体重危重先心病婴儿机械通气时间、ICU治疗时间、总住院时间均相对较短，术后并发症发生率仅为4.54%，体现了此种护理方法的优势。术后综合护理的实施注重于患儿各个方面的护理，通过加强呼吸机管道护理，可预防和降低肺部相关并发症的发生风险。通过持续全面观察患儿的引流情况，可以及时了解患儿术后的体外循环情况，以维持患儿血液循环的稳定性。通过加强早期营养支持，可以预防呼吸机依赖，为机体提供必要的营养支持[4-5]。
综上，将术后综合护理运用在低体重危重先心病婴儿的临床护理上优势显著，值得推广。
参考文献：
[1]金立臣,陶曙光,温林林,等.低体重先天性心脏病婴幼儿围手术期Th1/Th2的动态变化[J].中国现代医学杂志,2020,30(12):94-97.
[2]孟祥怡.ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(20):3283-3285,3324.
[3]覃华晶.集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术的应用[J].医学信息(上旬刊),2018,31(03):167-169.
[4]梁艳,李艳娟.低出生体重先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的集束化护理研究[J].护理研究,2019,33(05):871-874.
[5]杜娜.新生儿危重先天性心脏病术后不同时段开始肠内营养的应用效果分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(05):104-107.