李金燕
四川省第二退役军人医院 四川崇州 611230
糖尿病是内分泌代谢类疾病，当胰岛素分泌不足时引起的病理生理性改变，机体糖、脂肪和蛋白质等紊乱。在糖尿病发病早期没有明显的症状表现，临床有明显的三多一少症状时，表明已发展到症状期，严重时还会出现酮症酸中毒、高渗昏迷。近年来，糖尿病不仅发病率呈上升趋势，而且呈低龄化发展。在糖尿病患者治疗出院后，在家庭如何开展护理工作呢，下面对糖尿病家庭护理事项进行简单的探讨，仅供参考。
1.一般护理
糖尿病受胰岛素分泌缺陷影响，对糖利用出现障碍，影响能量的正常供应，使糖供应发生紊乱，导致体能不足。所以，日常家庭护理工作中指导患者要劳逸结合，忌过度劳累，忌精神过度紧张，保持血糖的正常水平，避免血糖上升，影响疾病和并发症的控制。
发现患者表现出三多一少症状，要及时将患者送医治疗，避免病情被延误。对于症状不明显的老年患者，要安排定期检测血糖和尿糖、糖化血红蛋白等指标，一般血糖稳定患者每周检测一次，血糖不稳定的患者每日一次，而糖化血红蛋白可以每个季度检测一次。指导患者保持规律的生活习惯，在身体允许基础上，要按时起居，利于恢复正常的糖代谢，每周测量体重，合理计算饮食热量。患者要选择合适的活动，例如：广场舞、乒乓球或游泳等运动，结合患者爱好来选择，指导患者要持之以恒，餐后1.5h左右开始活动，能有效控制血糖水平。早晨起床后要适量活动，不可活动过度，对于注射胰岛素治疗的糖尿病患者，要避开药物高峰期活动，防止发生低血糖。
2.饮食护理
家属要注意为患者选择合适的饮食，忌暴饮暴食，避免血糖波动过大，使机体平衡被影响。
控制不要食用过于油腻的煎炸食物，可以适量摄入鸡、鱼和瘦肉等食物，多摄入新鲜蔬果，忌饮酒。对于含糖高甜品、水果等要控制摄入量，尽量不食。外出时要携带糖果，发生低血糖时及时补糖。常用食物可以选择粗纤维食物，例如：糙米、玉米和豆类，常用蔬菜可以选择绿豆芽、芹菜和西红柿等。选择瘦肉、蛋、奶等精蛋白，尽量不食用动物内脏，减少糖类、根茎类蔬果，适当限制水果。日常主食要控制进食量和进食的次数，针对病情选择合适的降糖药。病情轻时每日可进食3餐，主食比例1：2：2，病情严重时，每日控制进食次数4-6次。接受胰岛素治疗，两餐间、睡前加餐，加餐量为正常主食摄入1/3，可以选择面包、鸡蛋及花生米等食物，避免出现低血糖。
3.皮肤护理
患者注意个人卫生护理，每周洗澡，及时更换衣裤，皮肤要保持在清洁状态，尤其是外阴要保持清洁，每日清洗，可以避免出现泌尿系感染。双脚不穿过紧的袜子和鞋，避免出现足部溃疡，引发坏疽。当自主神经功能失调时，患者容易出汗，汗液内葡萄糖浓度较高，对皮肤刺激会导致皮脸搔痒，对皮肤抓挠会引发皮肤感染，影响皮肤的抵抗力。洗澡时要用温水，避免水温过高，对皮肤造成刺激，皮肤受伤或感染要及时到院治疗。
4.足部护理
末梢神经病变和下肢动脉血供应不足，都会导致足部皮肤溃疡、坏疽，所以，加强足部护理具有重要的作用。患者每日要对足部检查，是否有伤口、水泡或鸡眼、溃疡等，观察足部皮肤是否有红肿、刺痛感或麻木，触及足部皮肤是否过冷或过热，观察足趾是否发生变形。每日对足部按摩，适度运动，洗脚水要温度适宜，避免过冷或过热对足部皮肤造成刺激，引起抓挠。洗脚后以吸水强毛巾擦干，涂抹滑乳液，可以帮助足部皮肤保持柔软，忌泡脚，修剪趾甲要注意，不要修剪过短。足部有溃疡要每隔1-3周到院复查，按病情严重程度到院就诊治疗。
?5.药物护理
糖尿病患者口服降糖药要先了药物作用、剂量和用法，了解不良反应、注意事项，观察血糖变化。按医嘱指导使用胰岛素，对胰岛素的存放、注射部位选择和注射方法、注射时间等熟练掌握，将长效与短效胰岛素混合后进行注射，先用短效胰岛素，再用长效胰岛素，混合使用，可以提高血糖控制效果。