黄燕
四川现代医院 四川成都 610000
肺部感染主要指的是终末细支气管、肺泡以及肺间质发生的感染或是炎症 情况，通常情况下，患者呼吸系统的防御能力以及免疫功能能够充分保障下呼吸道的无菌状态。但重症患者由于病情较为危重，可能需要进行手术操作或由于无法自主呼吸而接受气管插管。上述情况可能导致患者机体免疫功能下降或是外部损伤等导致肺部感染情况发生。
虽然抗菌药物已然广泛应用于临床之中，但重症患者肺部感染的发生率仍旧较高，对患者的术后恢复效果造成不利影响，部分病情较为严重的额患者还可能出现生命安全问题。重症患者肺部感染多由于感染性细菌引起，不但会使得患者属猴的恢复效果减退，还可能发生其他类型的并发症，如全身循坏衰竭、肌无力等危害。多发肺部感染的重症人群主要包括：①老年患者或是机体功能有显著下降的患者；②糖尿病等其他慢性疾病的患者，如若控制效果并不十分良好，存在其他系统、脏器合并症，也会导致肺部感染的几率大大上升；③脑血管重症患者或是肾功能衰竭的患者；④心、肺原本就存在旧疾的患者。
.png)
针对以上所提到的问题，临床之中应充分给予患者护理干预措施，更好地保障患者能够充分降低肺部感染的发生率，保障疾病的恢复效果与恢复时间，主要包括以下几种方式：
1.充分降低患者口咽部以及胃肠道病原菌的定植与吸入情况
①对于器官切开的患者，切开部位应充分保障其干净、清洁且干燥，于切开部位采用无菌操作技术，并掌握正确的吸痰操作，充分避免由于器官内套管装置等对患者造成的损伤，使得患者呼吸机相关性肺炎发生情况显著降低。
②协助患者取半卧位，对于长期卧床的患者或是使用呼吸机的患者，应充分避免胃肠道反流情况，同时注意患者的口鼻卫生情况，为患者进行口腔护理。如若患者使用呼吸机，则应充分关注患者的实际恢复情况，尽早拔除导管或是结合导管的材料进行改变，充分消除导管表面生物膜的产生，对患者起到较好的预防效果。
③充分保障患者口、鼻、皮肤的卫生，充分改善患者的卫生情况，鼓励患者轻咳、深咳以及深呼吸等。可以采用叩背手法帮助患者进行痰液排出，并改善患者术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛情况。
④为患者遵医嘱提供合理的抗菌药物，并在指导下开展针对性用药，充分提倡应用质子泵制剂对患者消化道应激溃疡情况进行改善，同时如若为患者提供肠内营养等，应充分避免患者发生误吸情况。
2.避免外源性感染
严格执行手卫生措施，在临床之中与患者的粘膜或是呼吸道分泌物相接触时，应佩戴手套，并保持手套一用一换，避免出现交叉感染情况。如若存在公用的医疗卫生仪器，如呼吸机、雾化器等，则需要对其进行充分的消毒灭菌，呼吸机的管道需要注意，应保持1-2次/周的频率进行更换消毒。同时，如若需要进行多个患者接触，应充分处理呼吸道分泌物以及污染产品，更换手套并洗手，充分保持清洁去接触下一位患者。
定期为患者进行室内清理并通风换气，通风应保持30min/次，2次/日的频率进行。如若人员密度较高，或是通风条件并不十分良好的区域，应加装强力的排风设施，保障循环风紫外线处于待用状态，如若存在特殊感染病人，可通过紫外线进行空气终末消毒。直接接触到下呼吸道粘膜的物品需保持每日消毒灭菌处理，确保氧气湿化瓶能够得到每日消毒，其中盛有的无菌液体需要保持每日更换，同时应处理好备用湿化瓶，如若出现异常能够及时更换替代。
3.充分改善患者自身机体条件，提升免疫力
给予重症患者多种去除呼吸道分泌物的护理，同时指导患者进行正确翻身，条件允许的话多下床进行活动，尽可能控制由于咳嗽带来的呼吸道不适感。对于辅助呼吸的患者，对拔出插管或是解除气囊之前，应将插管气囊以上的气管分泌物充分清除。部分重症患者的自身状态较差，因而可以给予其免疫蛋白、集落刺激因子、促炎细胞因子拮抗剂等对其机体功能进行提升，如若患者抵抗力较差，则应依据其实际情况采取保护性措施，保障其远离污染区。