黄林
崇州市人民医院 四川成都 611200
关键词： 医用X射线 辐射剂量 防护
近年来，随着我国经济水平的高速发展，医疗科技事业也随之进入了快车道，但是由于我国在物理医学方面起步较晚，公众对放射学的知识了解甚少，在临床医学调查实践中不难发现，很多地区的患者甚至医生对医用X射线的防护意识都很薄弱，因此，怎样在现阶段让相关人员正确对待医用X射线，尽可能降低其辐射剂量，笔者将对此重点展开阐述并加以论证。
1．医用 X射线的现状阐述
1.1 医用X射线源起
上世纪七十年代，我国开始引进医用X射线，但是当时我国区域经济较为落后，设备没有得到广泛应用，据《医学杂志》（2007版）相关论述，全国在当时拥有的设备量甚至不足50台，经过数十年的发展，我国医疗卫生事业有了日新月异的变化，从上世纪90年代开始，我国医用辐射设备和相关从业人员出现了几何式增长的趋势，目前我国相关设备的拥有量，已经仅次于美国和日本，可见近年来我国医疗事业的高速腾飞。
但是相比于医学物理的迅猛发展，我国的辐射防护意识和防护水平还相对比较滞后，随着国民对医疗科技的高度依赖，导致医用X射线在很长一段时间里被广泛使用，激增的需求量与落后的防护意识之间的矛盾也与日俱增。
1.2 国内外对比综述
国外对医用X射线的使用更为普及和频繁，由于医学科技的较早腾飞，相对与国内医用射线的重复检查次数，国外的相关数据显得更加激进。
目前，美国接近7成以上的公民，至少接受过两次以上的医用X射线扫描，丹麦每年重复3次扫描的人群占全国的20%，相对与于这两个国家，日本的防护意识明显稍好，只有10%的公民会重复使用医用X射线，而在这10%的人群中，儿童占有量还不足0.5%。
2．目前存在的主要问题
虽然近年来我国的医疗卫生事业蓬勃发展，但是对辐射剂量的防护意识普遍滞后，全国没有形成一个系统的防护体系，由于缺乏制度保护，很多医护人员在这方面的思想重视程度偏弱，尤其是在城市化进程不高的区域，由于受限于经济因素，很多基层人员还在使用一些老旧的医用机器，而长期对辐射防护意识的缺失，也导致一些工作人员养成了不好的防护习惯，这个问题是值得广泛关注的。
2.1医用X射线的辐射剂量与患癌风险呈正相关。
根据流行病学的调查研究表明，频繁接受医用X射线扫描的群体，比一般群体患癌的发病率高30%，两者呈现出正向相关的几何关系。佛罗伦萨州医学调查组织曾于2009年做过一组跟踪调查，以300名青少年群体为定量观察样本进行持续跟进，发现在同一时期内，做过医用X射线扫描的青少年，在其成年后患癌的几率大大增加，尤其是白血病和肿瘤的发病率几近正常人群的2到3倍，这个调查让人们不得不开始重视辐射剂量在医学中的严格把控。
2.2过度医疗带来的巨大危害
目前，医用X射线技术已经在临床中广泛使用，这项技术也确实给诊断和治疗工作带来了巨大成果和收获，但是很多没有接受过系统医学培训的公众人群，在医用X射线治疗的理解上存在一定误差，认为无论是否符合医学标准，只要进行X射线的扫描，就有助于辅助医生判断，继而有益于身体康复，这种思想误差导致了在现实医疗环境中，存在过度使用医用X射线的情况，反复扫描也势必代表着患者需要承担更大的医学隐患，这是亟待引起公众和相关领域重视的医学问题。
3.讨论
3.1正确对待医用X射线的现实意义
以我国广州市为例，2019年广州常住人口1530万，而在这样庞大的人口基数下，每年就有约500人因反复使用医疗X射线造成辐射剂量超标，导致羁患肿瘤和癌症，以这个数字进行估算，辐射造成的潜在危害已经以相当大的体量存在，如果不加以重视，辐射防护意识持续集体“裸奔”，势必会严重影响公众和相关工作人员的生命健康安全。
3.2 解决措施
3.2.1完善信息储备系统
由于过去多方面的因素制约，我国医疗信息档案记录比较落后，手写记录的方式会造成部分信息的缺失，这就给临床诊断和医用仪器的使用带来了不便，随着数字化信息化时代的到来，医疗系统的信息储备功能得到了极大完善，如果可以让医务人员清晰完善的快速调取患者在过去医疗X射线的使用情况，就可以从根源改善辐射剂量的把控。
3.2.2增强保护意识
各级医疗机构应该加强培训和意识导向，建立一套完善的辐射保护考核系统，让医护人员从思想根源上重视防护工作，与此同时，在放射部门候诊区域加大宣传力度，把防护意识的普及做到极致。
3.2.3严把辐射剂量关
加强对医生的优化考核工作，让临床医生严把剂量关，在现在的医学环境中，很多医生能够熟悉掌握临床诊断和医学操作，但是并不知道怎样合理降低患者的受照剂量，这从另一方面也说明我国医疗系统对辐射防护的科研要求水平不高，这也是未来我国医疗系统必须改善和加以调整的方向。
4.结论
虽然近年来我国放射医学水平高度繁荣，但是从对辐射剂量的预警、公众防护意识的加强、医疗从业者的防护水平考核这三方面来看，还有待进一步提高，这是对临床医生和患者的基本保护，在实际临床工作中，应该以人为本，加大公众对剂量辐射和辐射防护的重视程度。