邓益平
武胜县中医医院，四川广安，638400
很多人经常会把血管造影和核磁共振的定义相混淆，下面我们就来看一下两者的区别和相关知识
一、血管造影和核磁共振的区别
血管造影，是一种介入检测方法，将显影剂注入血管里。因为X光无法穿透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下所显示的影像来诊断血管病变的。
核磁共振是磁矩不为零的原子核，在外磁场作用下自旋能级发生塞曼分裂，共振吸收某一定频率的射频辐射的物理过程。核磁共振波谱学是光谱学的一个分支，其共振频率在射频波段，相应的跃迁是核自旋在核塞曼能级上的跃迁。
核磁共振应用：核磁共振成像（MRI）检查已经成为一种常见的影像检查方式，核磁共振成像作为一种新型的影像检查技术，不会对人体健康有影响，但六类人群不适宜进行核磁共振检查即：安装心脏起搏器的人、有或疑有眼球内金属异物的人、动脉瘤银夹结扎术的人、体内金属异物存留或金属假体的人、有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者等。不能把监护仪器、抢救器材等带进核磁共振检查室。另外，怀孕不到3个月的孕妇，最好也不要做核磁共振检查。
1.血管造影是指打照影剂后再做CT或者MRI，分别是CT血管造影，核磁共振。
2.血管造影是病灶显影，更好的显示它的血供，对肿瘤和血管瘤很有意义。
3.颅脑做MRI看得更加清楚些，是否加做血管照影看情况而定。
二、关于DSA
1、什么是数字减影血管造影？
DSA的全称是数字减影血管造影，其原理是将造影剂注入脑血管内，显影血管，然后连续记录图像。数字处理后，去除不必要的组织图像，只保留填充造影剂的脑血管图像。最终图像能清晰直观地反映脑血管的解剖结构。与MRA或CTA相比，DSA能更准确、更清晰地反映脑血管的结构状态。
2、如何执行DSA？
DSA检查不同于CTA和MRA，需要在特定的仪器下进行。受检查人员躺在检查台上，在腹股沟（大腿根部）周围进行局部麻醉，进行穿刺，放置血管鞘，然后导管经股动脉逆行置入颈部血管（颈动脉和椎动脉），再注射造影剂，该机对图像进行连续拍摄和采集，经过后处理技术，最终得到清晰的脑血管图像。整个过程大约需要一个小时，血管扭曲的病人可能需要更长的时间。由于是局部麻醉，在检查过程中，需要考虑到检查者的全程清醒无痛。
二、DSA怎么做?
1、如果病人能配合(有自主行为能力、意识清楚)的病人只要局部麻醉就行了,但对于躁动不安的(如意识不清的)、年龄过小等,考虑检查过程中可能会乱动,影响造影质量,我们需要全麻。
2、做造影的年龄:目前尚无明确的年龄限制,就是说只要能耐受均可考虑DSA检查。
一般用2-3ml的局麻药物在穿刺点(一般是一侧腹股沟下约1cm)处麻醉穿刺点,然后穿刺股动脉,在穿刺成功后,用一根专用的造影管子在动脉血管内一直到达颈部,颈部双侧有供应头部的血管开口(一般是6根:双侧椎动脉、双侧颈内动脉、双侧颈外动脉)。我们将专用的造影管子放入动脉开口约2cm左右,然后摆好位置,通过注射造影剂,就能准确的知道该血管的大小、形态、有无病变等情况。
三、MRI能够检查的疾病
1、脑和脊髓MRI诊断脑肿瘤，脑炎，白质病变，脑梗塞和先天性脑部异常比CT诊断更敏感。可以找到早期病变，位置更准确。可以更清楚地看到颅底和脑干上的病变而没有伪影。 MRI可显示没有造影剂的脑血管，并发现存在动脉瘤和动静脉畸形。MRI还可以直接显示一些颅神经，可以检测这些神经的早期病变。 MRI可直接显示脊髓的整个图像，因此对脊髓肿瘤或脊柱内肿瘤，脊髓白质，脊髓空洞症和脊髓损伤具有重要的诊断价值。对于椎间盘病变，MRI可显示变性，突出或畸形，并更好地显示椎管狭窄。对于颈椎和胸椎，CT通常显示模糊的结果，而MRI显示清楚。此外，MRI对椎体转移性肿瘤的显示也非常敏感。
2、头颈部MRI显示良好的肿瘤病变在眼，耳，鼻，咽喉等鼻咽癌侵犯颅底，颅神经，MRI显示比CT更清晰，更准确。 MRI还可以进行颈部血管造影，显示异常血管。对于颈部肿块，MRI还可以显示其范围和特征，以帮助表征。
3、胸部MRI可直接显示心肌和左右心室腔（带心电图门控），可以了解心肌损害情况并可确定心功能。可以清楚地显示纵隔中大血管的情况。纵隔肿瘤的表征也非常有帮助。它还可以显示肺水肿，肺栓塞和肺部肿瘤。可以区分胸腔积液的性质，区分血管切片或淋巴结。
4、腹部MRI对肝，肾，胰腺，脾脏，肾上腺等实质器官疾病的诊断可以提供非常有价值的信息，有助于确诊。小病灶也更容易显示，因此可以发现早期病变。MRI胰胆管造影（MRCP）可显示胆管和胰管，可代替ERCP。 MRI尿路造影（MRU）可显示扩张的输尿管和肾盂，特别是对于肾功能和IVU不良的患者。
5、盆腔MRI可显示子宫，卵巢，膀胱，前列腺，精囊等器官的病情。可以直接看到子宫内膜和肌肉层，这对子宫肿瘤病变的早期诊断有很大帮助。它对卵巢，膀胱，前列腺和其他疾病的病变的定性诊断也具有重要价值。
6、后腹膜MRI对显示后腹膜肿瘤及其与周围器官的关系具有重要价值。还可以显示腹主动脉或其他大血管的病变，如腹主动脉瘤，Budd-Qi综合征，肾动脉狭窄。
7、肌肉骨骼系统MRI损伤软骨盘，肌腱，关节韧带，显示率高于CT。由于对骨髓，骨转移，骨髓炎，无菌性坏死，白血病和骨髓浸润的敏感性较高，所以能够及早发现病症，确保病人及时治疗。清楚地显示了骨肿瘤的软组织块。它对软组织损伤也有一定的诊断价值。