朱启慧
南京工程学院新校区卫生所 江苏南京 211167
摘要：目的：本文旨在讨论大学生患有水痘患者提供健康指导以及护理所具有的价值以及意义，同时总结护理经验以及体会。方法：本次实验随机选择2018年4月至2020年4月前来我门诊治疗水痘的大学生作为研究对象，总计220例，按照随机分配的方式将患者分为实验组与对照组，每组110例，其中实验组患者接受健康指导方式以及护理工作，而对照组患者接受常规护理方式，对比两组患者护理结果、水痘认知水平、贝克焦虑量表评分以及生活质量评分。结果：实验组患者治疗总有效率可高达100%，明显高于对照组（89.09%），组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者经过健康指导之后，实验组患者水痘认知评分、贝克焦虑量评分以及生活质量评分达到（97.25±3.21）分、（36.15±0.54）以及（94.24±0.53）分，相较于治疗之前有显著的改善，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对大学水痘患者，医护人员采用健康指导方式以及护理服务模式，可以显著改善患者生活质量，缓解患者焦虑情绪，提高患者对水痘的了解水平以及患者对护理工作的满意程度，效果十分理想，具有临床推广价值。
关键词：大学生；水痘；健康指导；护理方式
Abstract: Purpose: This article aims to discuss the value and significance of health guidance and nursing for college students with chickenpox, and to summarize nursing experience and experience. Methods: This experiment randomly selected college students who came to our outpatient clinic for varicella treatment from April 2018 to April 2020 as the research subjects, a total of 220 cases, and the patients were divided into the experimental group and the control group according to a random allocation method, with 110 in each group For example, patients in the experimental group received health guidance and nursing work, while patients in the control group received conventional nursing. The two groups of patients were compared with the nursing outcomes, chickenpox cognition level, Baker anxiety scale score and quality of life score. Results: The total effective rate of treatment for patients in the experimental group can be as high as 100%, which is significantly higher than that of the control group (89.09%). The difference in data between the groups is statistically significant (P<0.05). After all patients were given health guidance, the experimental group had chickenpox cognitive scores, Baker anxiety scores, and quality of life scores of (97.25±3.21), (36.15±0.54), and (94.24±0.53) points, compared with those before treatment. Significant improvement, the data difference between the groups is statistically significant (P<0.05). Conclusion: For university chickenpox patients, the use of health guidance and nursing service models by medical staff can significantly improve the patient’s quality of life, relieve patient anxiety, improve patients’ understanding of chickenpox and patients’satisfaction with nursing work. The effect is very satisfactory. Has clinical promotion value.
Keywords: college students; chickenpox; health guidance; nursing methods
引言
水痘是由于水痘——带状疱疹病毒所引发的一种急性传染病征，具有较强的传染性，临床症状表现为斑丘疹、疱疹以及痂疹等并存的症状，患者一次感染之后便可获得永久性的免疫，通常情况下出现在儿童阶段，且好发于春季与冬季两季，近几年来，成年人出现水痘的几率有显著上升的趋势，特别是学生属于聚集性较强的群体，一旦某一名学生出现水痘症状，则可以迅速扩散[1]。故而，加强学生健康指导以及预防便显得尤为重要，通过合理的预防，可以令学生更为正确地认识水痘这种病症，以免产生不必要的恐慌，同时以明确临床护理工作在水痘护理工作中的重要性。为此，本人开展关于大学生水痘患者健康指导以及护理工作效果调查。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验随机挑选2018年4月至2020年4月前来我门诊治疗水痘的大学生作为受试者，总计220例。依照随机分配的方式将患者区分为实验组与对照组，其中实验组患者总计110例，男性患者50例，女性患者60例，患者年龄在18岁至25岁之间，平均值为（22.46±2.35）岁，患者在出现水痘症状之前，与感染患者存在接触行为的患者总计82例，没有接触历史的患者28例。对照组患者总计110例，男性患者48例，女性患者62例，患者年龄在18岁至24岁之间，平均值为（22.35±2.24）岁，患者在出现水痘症状之前，与感染患者存在接触行为的患者总计80例，没有接触历史的患者30例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可对比价值。
1.2方法
两组患者均接受健康指导教育：护理人员需要定期为患者开展健康宣教，包括向患者详细介绍病情相关知识，包含病情的传播途径、诱发病症的主要病菌、传染源头、预防措施以及治疗方案等[2-4]。同时告知患者水痘具有传染性，可以通过唾液或接触完成传染。而最为合理的防范措施便是保证患者自身干净卫生，维持室内理想的空气环境，同时尽量避免与水痘患者近距离接触或直接接触。同时严禁患者服用各类糖皮质激素类药物，由于糖皮质激素类药物可以限制人体网状内皮系统的吞噬能力，降低抗体的产生，同时减少人体的免疫力，不仅无法限制以及消除病毒，甚至会限制溶酶体的破裂，导致机体无法释放核酸酶以破坏病毒的核酸。水痘的本质是病毒感染，如果患者服用糖皮质激素药物，可能会令水痘病毒得到激活，进而令病情出现快速恶化的问题。
另外，两组患者接受不同的护理方式。其中对照组患者接受常规护理：第一，采用隔离方案，等待患者疤疹全部结痂之后的7日结束。第二，要求患者多饮水，建议食用维生素含量较高且容易消化的食物，严禁患者食用一些存在强烈刺激性的食物。第三，针对患者临床存在的症状给予对应的护理。第四，针对患者当前病情的改变状况予以更为密切地观察，同时观察患者是否产生细菌感染的问题[5]。
实验组患者接受健康指导的联合护理服务的方式。具体护理方式如下所示：
第一，环境护理。患者入院之后，将患者安置于安静且安全的休息环境之中，向患者详细介绍门诊以及病房的基本环境，安抚患者的不良情绪，强化病房通风情况，保证患者温度以及湿度处于合理范围之中，并指导患者采取舒适的体位进行休息。护理人员定期并定时针对患者曾经使用或是已经接触过的医疗设备、生活用品以及厕所物品予以消毒以及处理。
第二，隔离护理。水痘患者进入病房之后，应使用呼吸道隔离，与对照组患者相同，等待患者疤疹结痂之后或是完全出诊第七天之后。患者处于隔离期间，针对所有必须采用或是已经使用的医疗设施以及设备予以无菌处理，医护人员所有治疗以及护理流程，也必须依照无菌管理要求进行。患者在住院期间呼吸道分泌物、呕吐物等均需要依照医疗垃圾相关规定处理，并定期为患者开窗通风，或是开启病房之中的循环风予以消毒杀菌。另外，需要加强对患者家属的宣教，如果患者家属申请探视，必须依照要求做好个人防护，避免水痘病毒感染患者。患者外出检验则需要交由专人陪伴检验，同时要求探视人员按照标准佩戴口罩，以免出现交叉感染的问题。
第三，病情观测。医护人员需要详细观察患者生命体征以及皮疹发展状况。因为水痘患者临床症状一般会借由皮肤的红色斑疹、疱疹等状况反映当前病情的恶化状况，所以需要强化对患者临床病症的观察与检验，例如疤疹、丘疹或是疱疹面积是否有扩大的趋势，患者身体是否产生新的皮疹以及是否存在破溃的问题，有无感染的迹象等，护理人员应将每日检查结果都详细记录在护理记录之中。另外，需要密切观察患者是否存在并发症，包括水痘肺炎、心肌炎以及水痘脑炎，以便第一时间发觉早期症状，在出现早期症状时予以第一时间汇报以及处理。
第四，发热护理。通常情况下，患者感染水痘之后都产生不同程度的发热症状，部分患者甚至会产生高热症状，对此，护理期间对患者体温检测便显得至关重要。如果患者体温未超过38.5℃，应要求患者保持充分的休息，定期测量体温。如果患者体温不低于38.5℃，则建议运用物理降温的方式，密切观察患者体温的变化状况。如果物理降温并未达到理想效果，则结合医嘱为患者提供退烧药。针对出汗量较大的患者，建议增加患者的饮水量，并及时帮助患者更换衣物，确保患者全身皮肤的清洁性以及干燥性。
第五，皮肤护理。维持床单、被褥的清洁，病号服建议选用宽大且透气的纯棉质地，以保证患者穿着的舒适性。住院过程中，护理人员需要指导患者时刻关注自身皮肤的清洁性以及干燥性，并定期巡视病房情况，尤其注意患者全身皮疹情况以及新出疹位置、总量，禁止患者进行挤水等操作。如果患者确实因为瘙痒无法忍受，或是已经影响其正常睡眠，可以采用炉甘石洗剂对瘙痒位置进行擦拭，帮助患者缓解临床症状。
第六，心理护理。大学生缺乏社会经验，同时也缺少对病症的了解与认识。患者可能由于瘙痒等病症对正常生活产生明显的干扰，同时部分学生也会产生担忧传染给其他人的焦虑情绪。上述因素都会造成患者产生焦虑、恐慌的心理。故而，护理人员需要认真且耐心地和患者开展交流以及沟通，针对患者存在的心理症状开展具有针对性心理辅导，借此缓和患者的焦虑状况，同时为患者详细讲解水痘的有关知识以及预后状况，而针对患者所提出的问题，必须第一时间给予回答，借此保证患者能够以更为积极正面的心态面对治疗，配合医护人员开展后续治疗以及护理工作。
1.3观察指标
本次观察指标以护理结果、水痘认知水平、贝克焦虑量表评分以及生活质量评分为主。其中护理结果评估标准如下：非常满意，患者临床症状全部消除，精神状况显示良好；满意：患者疤疹等临床症状都有显著缓解，精神状况也较为理想，能够配合开展后续治疗与护理工作。不满意，患者虽然临床症状有所缓解，但是不愿意继续配合治疗。总满意度=（总满意人数+满意人数）/总人数*100%。
1.4统计学方式
本次实验所有数据均运用SPSS18.0统计学软件予以统计与分析，其中计数资料采用X2进行检测，通过百分比（%）进行表示，而计量资料则表示为（），利用t检测，以P＜0.05代表组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
就本次研究结果显示，从护理满意度方面而言，实验组患者治疗总有效率达到100%，对照组患者仅为89.09%，实验组高于对照组（P＜0.05），两组之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下表所示：
.png)
3.讨论
通常情况下，水痘病症发展速度较为急，潜伏期通常在2周至3周之内，患者临床症状出现头痛、发热等前驱性症状，患者发病24小时之内容易产生皮疹症状，如果没有为患者提供理想的护理方式，可能会造成瘢痕状况产生，进而严重影响患者的美观程度[6]。故而，我门诊针对大学生水痘患者提供健康指导以及专业性的护理方法，讨论护理方法所获取的效果[7]。
同时通过为患者提供合理的心理干预，可以有效改善患者临床焦虑以及恐惧等负面情绪，借此加强患者的依从性，使得患者更为积极地配合各项治疗以及护理工作，同时提供基础护理知识，告知患者在治疗阶段必须注意的内容以及关键性事项，可以有效避免瘢痕的产生，最后为患者提供相应的饮食指导，可以加快患者恢复速度。就本次研究结果显示，实验组患者经过系统的护理工作之后，患者临床症状得到显著改善，治疗总有效率可达到100%，相较于对照组（89.09%）更高，两组之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），可见实验组患者护理效果较为理想，较对照组更为优秀。所有患者经过健康指导干预之后，实验组患者水痘认知评分、贝克焦虑量评分以及生活质量评分为（80.25±3.52）分、（66.41±0.64）分以及（52.31±0.41）分，经过健康指导之后，评分则达到（97.25±3.21）分、（36.15±0.54）以及（94.24±0.53）分，两组之间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。证明实验组患者经过护理工作，各项评分均有显著的提高。
综上所述，医护人员通过对大学生患有水痘患者提供健康指导以及综合护理方式，可以显著提高患者护理效果，同时，患者水痘认知评分、贝克焦虑量评分以及生活质量评分均得到显著的改善，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 王慧. 大学生水痘患者健康指导方法及护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(006):31,33.
[2] 刘晚霞. 健康指导及综合护理在水痘中的应用及对不良反应发生的影响[J]. 中外女性健康研究 2019年18期, 170-171页, 2019.
[3] 孙娟. 火针联合中药湿敷治疗带状疱疹的疗效观察及护理体会[J]. 中医外治杂志, 2016(2):52-52,共1页.
[4] 李冬梅. 儿童接种水痘疫苗的不良反应及护理体会[J]. 中国保健营养, 2017, 027(035):295-296.
[5] 张玉梅. 大学生水痘患者健康指导方法及护理体会[J]. 中外医学研究, 2018, 016(024):116-118.
[6] 郭兆华. 生命教育在中职护理专业教学中的改进策略[J]. 国际教育论坛, 2020, 2(4):221.
[7] 祁欣. 发热门诊中水痘患儿的护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020, v.37(03):56-56.