邬娟
德阳市罗江区人民医院，四川 德阳，618500
乳腺癌是在广大女性中较为常见的一类妇科恶性肿瘤疾病，现阶段对于乳腺癌疾病的治疗还尚无彻底根治的疗法，虽然有些患者通过及早治疗能够清除病灶，然而也会遗留残疾以及巨大的心理创伤，因此人们希望更加全面的了解乳腺癌疾病的成因，进而更好地预防乳腺癌。以下就针对乳腺癌疾病的发病原因和手术后的护理方法做一讲解。
1、乳腺癌的病因
（1）年龄
近年来的研究发现，年龄与乳腺癌这种疾病的发生存在着一定的关系，女性朋友乳腺癌疾病的患病率会伴随着年龄的不断增长而有所上升。乳腺癌疾病可能发生于女性的任何年龄阶段，一般来说在50岁左右的中年女性中更为常见，而年龄不足25岁的女性患该疾病的情况非常少见。乳腺癌疾病有两个比较明显的发病年龄高峰，首先是女性绝经之前大约45～50岁左右，其次是65～70岁之间。因此女性朋友处于上述年龄阶段需要高度警惕，积极接受定期体检，进而做到对乳腺癌的早发现早诊断以及早治疗。
（2）月经
有研究发现，女性月经初潮年龄较小与乳腺癌疾病的发生有一定关系，比如初潮年龄不足13岁女性，在成年后患乳腺癌的概率相应增高，女性初潮年龄每提前4岁则乳腺癌的患病风险性升高1倍。绝经年龄也与乳腺癌的发病有一定关系，比如绝经年龄较迟，则乳腺癌疾病的患病风险性有所升高。
（3）生育与哺乳
有研究发现，绝经后处女以及修女患上乳腺癌疾病的概率要远远高于其他女性。与已婚的女性相比，未婚女性患上这种疾病的危险性约高出70%。女性初产年龄较早，那么患上乳腺癌疾病的概率也会明显降低。女性只生育而不进行哺乳或生育后哺乳期相对较短，那么乳腺癌的患病率也会有所升高，随着哺乳时间的延长，那么乳腺癌疾病的患病率也会明显降低。
（4）激素水平
女性激素水平也与乳腺癌的发生有一定关系，比如近年来的研究发现，雌二醇和雌酮均与妇科乳腺癌疾病的产生紧密相关。女性进入老年阶段雌激素水平发生变化，乳腺癌的患病风险有所上升。除此以外，女性黄体酮、催乳素等激素水平的异常变化都与乳腺癌的发生有一定关系。
（5）遗传因素
女性乳腺癌疾病的发生与遗传密切相关，女性患有乳腺癌疾病后以及女性亲属患上该疾病的概率要比其他人群明显更高，特别是双侧乳腺癌的病人，其女性亲属的乳腺癌患病率要比其他人群高出3～4倍左右。
（6）乳腺良性病变
一些妇科乳腺良性病变的发生与乳腺癌疾病有一定的相关性，比如乳腺良性增生的发病与乳腺癌存在一定关系，甚至有研究者认为乳腺良性增生是一种乳腺癌前病变。其次，导管内乳头状瘤也被认为与乳腺癌疾病的发生有关。最后，乳腺纤维腺瘤以及乳腺腺瘤及乳腺良性病变也与乳腺癌的发病有关。
（7）不良的生活习惯
不良的饮食习惯及生活习惯、身体肥胖、长期吸烟饮酒等，这些都与乳腺癌的疾病有一定关系。
比如，大量摄入脂肪类食物会导致肠道细菌发生变性，使得血液当中雌激素水平升高，并且高脂肪的饮食也会对脑垂体产生刺激，使得催乳素大量分泌，在一定程度上增加了乳腺癌的患病率。长期吸烟饮酒对于肝脏肾脏等器官造成影响和刺激，长此以往容易发生病灶的扩散和转移，增加了乳腺癌的患病风险。
2、乳腺癌的术后护理
目前对乳腺癌患者的主要治疗手段为外科手术，比如常用到保留乳房手术、乳房全切手术、乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌扩大根治术。但手术后还会应用到化疗、放疗等手段进行综合治疗，从而提升治疗效果，进一步改善生存质量。乳腺癌患者在手术后会出现肢体活动受限、疼痛等相关症状，所以掌握一些乳腺癌术后的护理方法很有必要。
（1）术后早期的观察
手术后需要观察患者的一般情况和各项生命体征指标，对于血压、心率等相关指标进行密切的监测和记录，同时还要关注切口敷料是否有渗血以及渗液等情况，密切关注患者患侧远端肢体温度、血运情况、疼痛情况、肿胀情况以及皮肤颜色等情况。密切关注是否有相关的并发症，比如是否出现引流量过多、伤口发生感染、皮下积液以及脂肪液化等情况，同时还要密切关注术后皮瓣颜色是否出现波动感，如有异常要立即报告主治医生。
（2）伤口引流管护理
手术后进行伤口引流管护理中要遵循无菌的原则防止发生感染，同时确保伤口持续有效负压，避免引流管出现脱落、阻塞或者扭曲等情况，还要详细记录引流量性质以及颜色等。随着术后时间的延长引流量也将逐步减少，患者皮瓣积液消失，同时创面和皮肤维持紧贴，若发现有患肢肿胀局部积液以及疼痛等情况，需要立即上报医生进行检查和相应处理。
（3）体位护理
一般来说，乳腺癌患者术后需要保持健侧卧位，避免皮瓣由于受压而发生坏死，对于患侧上肢进行适当抬高，促进淋巴循环以及血液循环。
（4）并发症护理
术后如有患侧上肢明显的皮肤紫色、脉搏触摸不清以及温度下降等情况，需要立即通知主治医生。在手术后的护理中避免对于患侧上肢进行皮下注射，测量血压和静脉抽血等动作，当患者保持平卧位时需要将患肢进行适当抬高。术后进行下床活动时需要辅助应用吊带进行托起，从而促使淋巴回流避免上肢肿胀，如果肿胀情况较为严重，还需要佩带弹力袜。
（5）肢体功能锻炼
患者术后3天内患侧上肢是避免进行活动的，这样可能对皮瓣愈合造成影响，然而肢端可进行一定的活动，例如进行握拳。术后3～5天可将肘部进行抬高，并利用手指触摸同侧耳垂。患者术后一周左右可进行适当的肩部活动，进而提升肩部活动范围，可以逐步增加手指爬墙运动、患肢整理头发等动作，促使患侧肢体功能逐步改善。
（6）生活护理
乳腺癌患者手术后要避免穿着太紧的衣物，更不要佩戴过紧的手饰以及手表等，一般术后两周伤口便逐步愈合。需要开始进行放疗或者化疗患者应做好充分的思想准备，积极配合术后的放化疗，在此期间避免患侧负重，如需要背包可选择健侧。术后在五年内绝对禁止妊娠，防止乳腺癌再次复发。手术后要注意对饮食进行科学合理的调整，确保营养与热量能够充足摄入，可选择低脂肪饮食，避免食用烤糊、焦化、发霉变质以及各类腌制食物。术后要逐步增加功能锻炼，例如进行扩胸运动以及上肢旋转后伸运动等，然而要避免过度疲劳增加身体负担，遵循循序渐进的原则。
乳腺癌是一种危害性较高的妇科恶性肿瘤疾病，该疾病的发生原因十分复杂，目前外科手术是对乳腺癌患者的主要治疗手段，手术后通过做好科学的护理是促进伤口愈合、预防各类并发症以及避免乳腺癌复发的重要环节。