王文科
青川县第一人民医院 广元市628115
儿童肱骨外髁骨折是儿童肘关节骨折中常见的一种骨折类型，其发生率可达到12%~20%，在儿童肘关节损伤中占据第2位，通常发生于5~10岁的儿童群体中。而当儿童发生肱骨外髁骨折后该如何处理也成为了诸多家长所关心的重点内容，为此本文将进行详细的介绍。
一、肱骨外髁骨折的手术治疗方法
（1）手法整复、石膏或小夹板外固定
采用手法整复法为肱骨外髁骨折患儿进行治疗时，要求治疗人员必须要具备一定的技巧和经验，整复的时间尽早，最好在软组织明显肿胀前对患儿进行整复，这样也可以提高早期整复的成功率。而对于骨折轻微位移等情况的患儿，说明在患儿的骨折端保存了比较完整的软组织，在这种情况下可以使用石膏托或内外侧小夹板，为其进行固定，而后利用x射线对患儿骨折的位移情况进行检查，必要的情况下可以采用手法整复的方式帮助患儿纠正位移，固定维持时间在3~4周，直至患儿骨折愈合。
（2）手法整复和经皮穿针内固定
克氏针在治疗小儿骨折中具有非常广泛的应用，因为克氏针不仅适应症广泛，而且操作也非常简便，在固定碎骨块中具有着非常独特的应用优势。对于骨折位移情况严重，采用手法整复后，依然无法将骨块固定者可以使用经皮穿针内固定法帮助其固定骨折块。
（3）切开复位内固定
对于经手法整复失败，或骨折块翻转和外移的患儿，可采用切开复位内固定法进行治疗。传统的手术治疗方法主要包括克氏针固定法、手术复位以及石膏外固定。在临床中，根据患儿的具体情况，对于一些无法进行手法整复的患儿，建议采用手术切开的方式对骨折块进行复位。
二、儿童肱骨外髁骨折的护理方法
（一）健康宣教
健康宣教可以说是临床护理中非常重要的一项内容，而且也是非常具有价值的护理方法，所以应该将健康宣教贯穿于患儿的整个就医过程中，对于患有肱骨外髁骨折的患儿来说，因为患儿年龄比较小，而且对疼痛的忍耐性也比较差，所以患儿的依从性和配合性均比较低，通常需要患儿家属在旁监督与配合，才能够完成治疗，但是有一部分患儿家属因为观念等因素的影响，缺乏对护理工作的重视程度，所以有必要对患儿家属进行健康宣教，结合患儿家属的文化程度制定健康宣教方案，告知患儿家属早期康复护理的重要意义，从而获取到患儿家属的支持与配合。
（二）功能康复
有相关的研究结果表明，肱骨髁骨折患儿早期功能康复主要分为三个阶段，第一是早期锻炼指的就是在石膏固定，术后的1~7天鼓励患儿进行自主活动其中包括包括伸握拳练习、手腕功能锻炼、肩部锻炼等，严格掌握活动时间，并遵循循序渐进的活动原则；第二是中期锻炼，指的是患儿在拆除石膏前，加大患儿的活动力度，但不可过度，准确的记录患儿的每日活动量；第三是后期锻炼，指的是石膏拆除后，在此阶段患儿骨折处已经出现明显的骨痂生长，而且骨折断端比较牢靠，所以可以适当增加运动的强度，但不可负重运动。
（3）心理护理
患有肱骨外髁骨折的患儿，因为突然遭受到创伤，不仅需要忍受到疾病的痛苦，而且面对医院这个陌生的环境，患儿内心往往充满恐惧和焦躁的不良心理，严重的情况下甚至可能会引起创伤应激反应综合征。因此，应根据患儿的个体情况为，为患儿制定针对性的心理护理方案，采用和蔼可亲的态度与患儿进行交流，给予患儿更多的关爱与呵护，帮助患儿树立治疗疾病的信心。
（4）疼痛护理
患儿出现骨折后或在完成手术治疗后，所表现出来的疼痛感往往比成人更加严重，这也是临床骨科所面临的最为棘手的问题之一，对于不同的患儿来说，其所表现出的疼痛程度也有所差异，具体表现也有所不同，在患儿受伤后渴望得到家长的呵护与关爱，甚至一部分患儿会出现疼痛假象的情况，进而对医护人员和家属造成误导，因此医护人员必须要细致观察，与患儿家属进行积极的沟通和交流，辨别患儿的是否真的疼痛，避免遗漏早期并发症。同时用细致的了解和掌握患儿的疼痛程度和性质，明确引发患儿疼痛的原因以及患儿所出现的其他症状，若患儿的肤色或体温出现被动活动异常情况时，需立即查明人员，在必要的情况下也可以适当的使用镇痛药物，帮助患儿缓解疼痛。
（5）出院指导
在患儿符合临床愈合标准后即可出院回家休养，在患儿出院前需要告知患儿家属，康复训练属于一个循序渐进的过程，使患儿家属在出院后督促患儿进行功能训练，定期带患儿进行复诊。在患儿的日常生活中，也要鼓励患儿积极做自主运动，但要避免剧烈运动，保护好自身安全，避免再次发生损伤。
总而言之，儿童肱骨外髁骨折属于儿童肘部骨折中一种非常常见的骨折类型，为了能够进一步提高骨折的治疗效果，必须要全面了解骨折的发生机制，根据患儿骨折的具体情况，适当的选择治疗方法，避免影响到患儿的正常生长。一般情况下，肱骨外髁骨折治疗的重点在于早发现、早确诊和早治疗，预防发生陈旧性骨折，如果一旦治疗不及时或所采取的治疗方法不当，则很有可能会延误治疗，进而造成更加严重的后果，也有可能会引发其他相应的并发症，所以必须要保证治疗的及时性，同时也要为患儿做好各项护理措施，确保护理工作的规范性和科学性，严防并发症的发生，促进患儿康复。