唐辉
成都市郫都区郫筒街道社区卫生服务中心，611730
通常情况下，女性的胎盘会附着于子宫侧壁、前壁或后壁，若胎盘附着于子宫颈内口或子宫下段位置且胎盘位置低于胎儿先露时就会出现前置胎盘，该病症预后不良，多发生于经产妇，是造成孕妇孕晚期发生出血的主要性原因，该病症的出现将对母婴健康造成严重威胁，接下来，本文对前置胎盘对胎儿的危害进行了详细的阐述，见下文。
1.前置胎盘对胎儿的危害有哪些？
1.1早产
患有前置胎盘症状后首次出血时间在孕30周前，以孕34周为出血高峰时间，大多患者会在孕36周前出现反复性阴道流血症状，且部分病例经临床对症治疗后并无明显的改善效果，仍存在有阴道流血不止的情况，甚至会引发胎儿宫内窘迫现象，面对此情况时需要及时介入手术疗法进行治疗，但却会导致早产。
1.2胎儿宫内生长迟缓
数据显示，胎儿宫内生长迟缓合并前置胎盘的临床患病机率高达16%，之所以胎儿发生宫内生长迟缓现象的主要原因与反复性阴道流血有很大的联系，若母体长期将出现反复性流血症状，将减少其机体血容量，增加发生贫血等不良症状发生机率。此类不良症状将影响子宫胎盘血液循环性，以增加其发生营养不良以及供氧不足的机率，进而诱发胎儿宫内生长迟缓。
1.3新生儿窒息及胎儿窘迫
前置胎盘的典型症状为大出血，该症状下将造成母体血容量不足，致使发生严重性贫血现象，进而降低胎盘灌注量，且在中央型前置胎盘中将容易发生大面积的胎盘剥离症状，致使减少胎盘内氧气交换，这些不良因素均会造成胎儿血氧供应不足，进而发生低氧血症，即胎儿窘迫。而胎儿窘迫、早产、胎儿供血不足等因素又可能会引起新生儿窒息。
1.4先天性畸形
目前，临床上已有大量研究文献证实，前置胎盘病症影响下围产儿发生先天性机率的机率明显较高，具体畸形类型主要表现在心血管系统、中枢神经系统、胃肠道畸形以及呼吸道畸形等，具体发病机制不明。
1.5贫血及休克
胎儿被娩出前，阴道操作及剖宫产操作均可能会损伤到胎盘，致使胎儿发生失血现象而诱发贫血，情况严重者，将造成严重性血容量不足，以致于危及到胎儿生命安全。
同时，正如前文所述，前置胎盘情况下还可能造成母体贫血，在对其进行输血治疗操作时，将增加胎儿贫血及休克发生机率。
1.6产伤
既往临床上多以头皮钳进行牵拉操作，或者是以臀围牵引及横位内倒转的方式进行压迫止血，此类传统止血方式下将容易损伤到胎儿，例如导致其发生颅内出血、头皮血肿以及骨折等不良症状。现如今，除非已发生死胎，基本上不会采取以上牵拉压迫止血操作。
1.7围产儿死亡
数据显示，40-50年代下前置胎盘围产儿发生死亡的机率高达60%-70%，此后临床上通过实施剖宫产分娩方式及积极期待疗法已将前置胎盘下围产儿发生死亡的机率降低至10%以下。胎儿缺氧、缺血及早产属于引起围产儿死亡的重要性因素，其中以缺氧及早产最为严重。同时胎盘前置孕妇发生围产儿死亡的机率与孕周有密切的联系，＞36周、33-36周、27-32周及＜27周时发生围产儿死亡的机率分别为2.6%、6.4%、19.7%及100%。
2.前置胎盘的防治
2.1预防
（1）要大力倡导计划生育，将避孕常识普及到千家万户，从源头上避免引产、多产及刮宫的情况发生。（2）强化对青年群体的健康教育，使其了解人流及刮宫对人体所产生的危害，严格规范临床当中对是否需要剖宫产的判断依据，最大程度降低宫内感染及子宫内膜炎的发生机率。（3）引导广大青年女性重视产前检查，提升对前置胎盘所造成危害的认识，一旦发现，应及时治疗，以确保孕妇及胎儿生命安全。
2.2治疗
（1）期待疗法：此方法多适用于孕周小于36周、出血量较少、胎儿存活且体重低于2300g者，该项治疗的主要目的在于尽可能的延长孕周，会以绝对卧床休养的方式纠正贫血、抑制宫缩及预防感染，若在实施该项治疗法后期出现出血现象较多情况时，应立即以剖宫产方式终止妊娠。（2）剖宫产：若患者为完全性前置胎盘，则需对其进行剖宫产手术，在进行该项治疗措施时应尽可能在患者胎盘附着位置行手术切口，且需及时做好输血、输液等治疗工作。（3）阴道分娩：若孕妇为边缘性前置胎盘，则其存在短时间内完成分娩的机率，若其满足阴道分娩标准，应先进行人工破膜，待头位下降后压迫胎盘，以加快子宫收缩，提升分娩速率；若在人工破膜后胎儿头位下降不理想，且存在出血现象时，应立马转剖宫产。
结束语：前置胎盘属于妇产科急重症，此病不仅会危害母体，且会对胎儿造成不良影响，为提高妊娠结局，应做好此病的防治工作，以尽可能减轻对母体及胎儿的影响。