罗丽霞
广元市中心血站 四川广元 628000
在电视剧中，经常会有这样一个桥段，如遇突发情况，需要输血，医生会在手术室门口大声喊，“患者情况非常危急，有大出血迹象，需要紧急输血，家属在吗？”而后，病房外等待的家属争先恐后的要给患者献血。事实上，直系亲属之间最好不要相互输血，很多人不理解为什么，下面针对此相关问题，简单说一说，为什么直系亲属不能直接输血？夫妻间相互输血又会出现哪些问题呢？帮助大家进一步了解输血的知识。
一、为什么直系亲属间不能直接输血？
直系亲属间并不是不能输血，而是不能相互直接的输血。主要是因为提供血液的家属，其造血细胞的HLA（白细胞抗原）与受血患者非常相似，如果受血者直接接受家属的血液，则患者的免疫系统会将淋巴细胞当作“队友”，这就会导致家属的淋巴细胞在患者体内肆意繁殖，反而占据了患者的身体，并攻击患者体内细胞，容易导致受血患者消化系统、造血系统被破坏，患上植物抗宿主病（GVHD），增加致死率。此种病症在直系亲属之间具有较大发病率，比如，父母、兄弟姐妹、子女。如果不慎患上GVHD，患者起病非常突然并较为迅猛，给医生诊断增加了难度。因此，直系亲属之间不能直接输血，而是需要利用射线照射杀死有活性的淋巴细胞后，再进行输血。
二、夫妻之间输血会出现什么不良影响？
倘若夫妻双方有生育计划，那么，丈夫是不可以给妻子输血的。主要是因为，当丈夫的血液输入妻子体内后，妻子体内会产生针对其血型抗原的抗体。一旦妻子妊娠，此种抗体会直接通过胎盘传送到胎儿体内。如果父亲此种基因遗传给了胎儿，导致胎儿获得该血型抗原，会非常容易致使胎儿出现红细胞凝集破坏的情况，导致新生儿出现溶血病。所以，针对此种情况，建议患者，尤其是想要怀孕的女性朋友，最好选择自体输血，此种输血方式可以防止疾病传播，降低患病危险，同时，还可以很好地解决特殊血型病例血液需求问题。采用自体输血，患者 自身并不会产生较大的输血反应，是可以通过适应克服的。
三、多输血养身体，血液越新鲜越好？
（一）多输血养身体
一些临终病人、体弱患者，会要求医生输注“营养血”、“人情血”等，这些人认为输血，如同服用一些保健品一样，有助于身体，减少疾病。
这是种错误的认识，在医学理论中，当献血者输出血液后，临床医生主要检测的是血液中的转氨酶、梅毒，还有丙肝、艾滋等项目，短时间内无法准确检测出其他疾病，因此，就算患者输入“安全血”，也无法保证是安全的。另外，如果患者多次输血，身体会出现血液输注无效的情况，反而影响到患者本身疾病的治疗效果。
（二）血液越新鲜越好
不少患者存在一种认知误区，血液越新鲜越好，事实并非如此，检测新鲜血液成分，不难发现，当中含有免疫活性的T淋巴细胞，如果T淋巴细胞在患者身体植活、增殖，反而会攻击、破坏患者的组织器官，进而引发移植物抗宿主病（TA-GVHD）。如果血液得到一定时间的保存，在外界环境影响下，该血液中的感染因子会被灭活，比如，梅毒螺旋体，如果放置到4℃下，低温保存72小时，感染因子便可自行灭活。所以，血液不是越新鲜越好，因此，临床建议使用保存血，这可以在很大程度上降低患者感染经血传染病的风险，提升输血安全性。
四、不能规避直系亲属输血该如何处理？
如果遇到特殊情况，无法规避直系亲属输血，可以使用辐照技术杀死、灭活活性淋巴细胞，确保血液输到患者体内后，不会出现免疫活性。比如，临床上出现的稀有血型，如果找不到相容血源，但家属的血刚好能用，在操作过程中，需要先用辐照仪照射，灭活家属血液中的淋巴细胞，避免患者感染移植物抗宿主病。
需要注意的是，即使直系亲属间输血可以利用辐照技术解决，但依然不建议直系亲属之间输血，如果非要输血不可，则要注意几个问题，比如，尽可能的输少量血液；选择成分输血，根据病情合理选择，缺什么成分补充什么成分，提高患者治疗效果。比如：对于贫血的患者，可输红细胞；烧伤患者则可以输血浆；而血小板减少的患者可以输入单采血小板等。如果患者输入了并不需要的血液成分，不但严重浪费了血液，严重者还会导致强烈的输血反应，对身体造成不良影响。
五、输血时的注意事项有哪些？
（一）按照血型配对输血
通常情况下，A型患者输A型血，B型患者输B型血，如果情况紧急，AB血型患者可以接受任何血型，而O型血的人可以输血给任何人。主要是因为AB型血的人，由于不含抗A、抗B抗体，所以可以接受异型血输入。但是O型血刚好相反，其含抗A、抗B抗体，所以，无法接受其他血型输血，因为其体内没有A、B抗原，是可以将血液输给A、B或AB型血的患者。
（二）认真核对血样
为保证安全、准确输血，护士会核对献血者与受血患者间的血型，同时，会查看交叉配血后有无异常情况，血袋是否出现破损等。在输血过程中，确保无任何药物加入血液中，倘若进行血液稀释，需要通过患者静脉注射生理盐水解决，不能直接向血液中加入药物。
（三）观察输血反应
患者在整个输血过程中，需要时刻注意自身反应，从体温、呼吸、脉搏、血压等方面进行观察，如果出现异常情况，要第一时间告知医生。此外，在输血后，患者需要静卧，观察一个小时后，如果没有发生异常反应，则可以离去。