张泉
绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000
脑外伤后有些患者会出现头痛症状，往往会影响患者的生活质量。导致患者出现头痛的原因较多，比如软组织损伤、颅骨骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱或者颅内血压增高等都有可能出现头痛。在对这类患者疾病诊断时，不能单纯的将患者的头痛断定为脑外伤的后遗症，患者和医生也不能消极对待，根据患者的病情特点对症治疗，了解患者的病史，积极查找病因，才能促使脑外伤患者恢复健康，提高患者的生活质量。
一、脑外伤后为什么会发生头痛
1.脑外伤疾病带来的影响
在颅内脑疾病的影响下，大脑的组织细胞、生理功能会发生改变，出血脑血管功能紊乱情况，进一步发展引起头痛。比如出现颅内压增高可能会导致脑膜血管和神经受到刺激，在牵拉的影响下出现头痛。这类患者发生的头痛现象集中在清晨和晚间，疼痛部位在前额和颞部，疼痛的程度会随着颅内压增高加重。
2.患者自身因素影响
有些患者在发生脑外伤之后缺少积极治疗的心态，选择保守治疗，认为病情较轻，从而忽略个人护理。在生活方面并没有注意，不良的生活习惯可能会导致患者的颅内压升高，比如用力擤鼻涕的行为就可能会导致患者的颅内压增高，导致患者出现头痛症状。有些患者对脑外伤疾病的认知不准确，担心疾病后遗症，从而出现焦虑恐惧心理。有些患者在经济压力的影响下，不良情绪的出现可能会导致头痛症状加重。
3.环境因素带来的影响
脑外伤之后环境因素带来的刺激也会使患者更加敏感，对外界的噪音、太阳的光线、过于暴露的空间会产生剧烈的反应，缺少安全感，情绪过于激动，引发血压升高，从而出现头痛症状。
4.治疗带来的影响
患者在受到脑外伤之后，未及时用药治疗导致颅内压持续升高，出现头痛症状。在对患者用药治疗时，脱水利尿药物的不规范应用也会使颅内压反跳，从而引发头痛。
二、脑外伤后出现头痛的处理办法
1.安抚患者情绪
在对脑外伤患者抢救之后，患者清醒后并未从创伤中缓过来，往往会出现精神紧张的情况。患者会凭借自身的感受和家人们的表情判断自己的疾病情况，从而忧思加重。这时护理人员要注意安抚患者的情绪，注意对患者的观察，加强对患者的护理，帮助患者及家属了解疾病知识，了解患者的病情特点，积极与患者进行交谈，帮助患者稳定情绪，提高患者的治病依从性。同时也能缓解患者因不良情绪而引起的头痛症状。
2.镇痛镇静药物的使用
一般情况下，脑外伤患者在使用镇痛镇静药物之后会出现头痛症状，患者不要过度紧张，若患者的头痛剧烈，应积极查找病因治疗，必要时使用镇痛药物帮助患者缓解疼痛，临床常用的包括去痛片、镇脑宁、氨酚待因等。镇静药物在一定程度上能提高镇痛效果，在用药时根据患者的病情确定剂量，但要注意对夜间失眠、头痛患者而言，选择对疾病影响不大的镇静催眠药物，帮助患者缓解疼痛，还能起到助眠的效果。
3.对不同性质头痛的护理办法
若患者是因受伤部位在头部而出现的疼痛，通常是由于头皮受伤或受压所导致，局部头皮挫伤、血肿形成或伤口缝合不良、局部感染也会使患者的头痛症状加重。头痛多局限于受伤部位，也可能向邻近的部位扩散，在对患者头部护理时，应仔细观察患者的头部受伤情况，及时发现患者存在的病症，才能帮助患者减轻疼痛。患者也要及时与护理人员进行沟通，及时描述自身的疼痛情况。
因外伤而导致颅内压增高，出现的头痛症状，也是颅脑损伤之后较为常见的情况。一般会由颅内水肿、脑组织水肿、脑出血等原因所导致，通常发生在颞颈部，有可能会波及到头部。患者在剧烈运动之后会出现头痛，在清晨咳嗽时，疼痛症状会加重，也有些患者会出现不同程度的恶心、呕吐等。在对这类患者进行头痛治疗时，需要加强对患者呼吸、血压、脉搏、颅内压力等方面进行观察，并准确记录，同时也要注意患者每日输液量，以免输液过多，导致患者颅内压上升，预防脑疝。输液过少过慢，有可能会导致患者出现基本代谢水量不足情况，因此需要特别注意。
若患者是因颅内压低而导致的疼痛，可能是由于脑脊液漏或者腰穿所导致的脑脊液大量流失有关。患者在平卧时，头痛症状会减轻，抬头时疼痛症状会加重，有些患者还有可能会出现恶心、呕吐、眩晕情况，在对患者护理时，应加强对患者的头低位护理。
若患者属于血管反应性头痛，多数是由于颅外动脉扩张所导致，若患者伴随血压升高，需要根据患者的实际病情选择降压药物进行治疗，并密切观察患者的血压变化情况，以免血压下降过快，而导致脑部供血不足，从而影响脑功能的恢复。
4.加强对患者的心理护理
脑外伤患者往往会出现疼痛症状，护理人员需要根据患者的实际病情开展个性化的心理护理，了解患者复杂的心理变化，与患者积极交流，在一定程度上能够转移患者的注意力，避免患者出现不良情绪。若患者疼痛剧烈，可以使用止痛药物缓解。若患者不宜使用止痛剂等，通过心理护理也能帮助患者缓解疼痛，在病房内播放音乐或与患者进行沟通，加强对患者疾病知识的宣传教育，以此提高护理效果，提高患者的生活质量。
5.头痛对症治疗
若患者的头痛症状较为明显，可根据患者的实际疼痛情况选择肠溶阿司匹林、布洛芬等药物。若患者头痛伴随头晕，可选用苯海拉明、盐酸地芬尼多片药物进行治疗。若患者的头痛伴随自主神经功能失调，应给予患者使用谷维素、异丙振嗪、维生素B1等。若患者存在兴奋、烦躁不安的情况，可给予患者地西泮药物，患者应在睡前服用。若患者存在抑郁情况，可选用谷氨酸帮助患者抗抑郁。若患者头痛，伴随心悸、情绪不稳，可选用多塞平、谷维素口服使用。无论患者是因哪种情况而引发的头痛，都需要根据患者的疼痛症状进行治疗，才能确保药物使用的有效性，患者也应遵医嘱服用药物，才能保证用药安全。
6.护理人员规范护理操作
护理人员在开展心理护理时，应掌握一定的语言技巧，在讲述患者病情时，应恰到好处。护士医人员也应明确自身的责任，加强对患者疾病知识宣传教育，能够减轻患者的心理负担，护理人员在与患者沟通时，也应注意言行举止，避免过激语言而影响患者，也不应对患者产生歧视，应耐心细致、热情的开展护理服务，给予患者更大的支持。护理人员应具备较强的专业技能，遵照相关规定，规范自身的护理操作行为，在一定程度上能够确保护理工作有效开展，提高护理水平。
综上所述，脑外伤患者出现头痛的原因较多，在对患者诊断时，应根据患者的实际情况，对症用药，才能帮助患者恢复健康。