杨江涛
（重庆大学附属肿瘤医院综合科；重庆400030）
【摘要】目的：评价急性心力衰竭患者接受急诊集束化治疗的效果以及对患者的影响。方法：收集72例来我院急诊科就诊的急性心力衰竭患者为观察对象，依据随机数表法划分成两组，对照组采取常规急诊治疗，观察组接受急诊集束化治疗，对比两组患者的心肺功能指标及临床急救指标。结果：治疗前的各项心肺功能指标差异无意义，治疗后观察组患者的各项心肺功能改善效果明显优于对照组，统计结果有意义，P<0.05；观察组患者的临床急救时间指标均明显短于对照组，统计差异悬殊，P<0.05。结论：我临床急诊科抢救急性心力衰竭患者采取集束化治疗的抢救效果佳，对改善患者的心肺功能具有积极作用，值得临床大及推广。
【关键词】急性心力衰竭；急诊；集束化治疗；疗效
急性心力衰竭一系列心衰症状的临床综合征，也是急诊科常见的一种急危重症疾病，多种心脏病发展至终末阶段就会表现出心衰，在临床中的死亡率和发病率较高，患病对象集中为中老年人，目前医学界已将心力衰竭列为威胁人类健康生命的公共卫生问题[1]。大部分急性心力衰竭均以突发性呼吸困难救治入院，因此抢救治疗急性心衰的第一任务应以改善呼吸和动脉血氧等为主，鉴于此，下文将以我院纳入的急性心力衰竭患者展开调查，分析急诊集束化护理的临床价值及应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料纳入时间为2018年10月~2020年12月，从我院急诊科收治的急性心力衰竭患者中选出72例进行研究，以随机数表法分组，对照组36例，男女比例20：16，年龄46~77岁，平均（61.59±5.22）岁,原发病：冠心病10例，风湿性心脏病7例，高血压心脏病7例，扩张型心肌病5例，其他7例；观察组36例，男女比例21：15，年龄48~79岁，平均（63.11±5.34）岁,原发病：冠心病11例，风湿性心脏病8例，高血压心脏病6例，扩张型心肌病6例，其他5例。上述资料对比差异无统计意义，有可比性，P>0.05。
纳入标准：经实验室相关检查确诊；年龄>45岁；患者知情并已签署同意书；医院伦理委员会已批准。排除标准：合并慢性肺病、呼吸衰竭、恶性肿瘤、肝、肾功能不全者；精神障碍性疾病。
1.2 方法
对照组予以常规急诊治疗，入院后进行相关检查和评估，采用强心剂、利尿剂、扩张血管及吗啡等常规对症治疗，观察组则采取集束化急诊治疗，具体内容：（1）首先定时测量血压、血糖及动脉压，并对症用药控制在正常范围内，以免增加后续治疗难度；记录其尿量变化，维持尿量0.5ml/kg,给予患者鼻导管吸氧,设置氧浓度和潮气量分别是45%和7 mL/kg，必要时可采取无创通气治疗，对于呼吸严重困难者快速行气管插管治疗[2]。(2)监测心率变化，对于心动过缓者采取心脏起搏治疗，心率失常者使其房颤心率达到110次/min以上，动脉血氧饱和度>94%[3]。（3）出现急性冠脉综合征则采取PCI紧急治疗。
1.3观察指标
记录治疗后的心肺功能指标，如血氧饱和度、呼吸、收缩压及心率。观察痛就患者急诊救治时间、症状恢复时间和住院时间指标。
1.4统计学方法
用软件SPSS23.0统计分析，用（%）表示计数资料，检验用X2，用（±s）表示计量资料，行t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
2.1 心肺功能指标对比
观察组治疗后的各项心肺功能指标改善效果显著优于对照组，组间差异有统计意义，P<0.05，见表1。
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3讨论
心力衰竭在近年来的发病率不断上升，严重威胁广大老年人的身心健康，其发病机制是由慢性心肌病变及心室在长期各种因素影响下造成的心肌收缩力下降，心脏排血量减少所致，尽早治疗对改善其预后效果很关键。
急性心力衰竭起病急，病情进展快，为了挽救患者的生命，缓解发病症状，早期急诊集束化治疗非常重要。急诊集束化治疗是一种综合性治疗方案，主要根据急诊科特点、医疗实践和管理理念来制定出科学、规范的急救流程，此方案能够快速检测病情、及时通气治疗、良好控制血糖、血压，合理快速用药治疗等，对稳定患者的心率，改善心肌病变等具有积极价值[4-5]。如研究显示，观察组患者的心肺功能指标及各项急救指标均优于对照组，对比差异悬殊。
综合上述，急诊科治疗急性心力衰竭选择集束化治疗的疗效显著，安全性和有效性值得临床推广借鉴。
参考文献:
[1]高霞,张强.急诊集束化治疗急性心力衰竭(AHF)患者的疗效以及对心肺功能的改善作用[J].中国保健营养,2018,28(019):13.
[2]许爱平.急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的疗效及对心肺功能的影响[J].中国社区医师,2017,33(013):53-54.
[3]秦良.急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的效果及对心肺功能的影响[J].中国实用医药,2017,12(8):43-45.
[4]王守君,翟萍,王世富.急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的疗效[J].内科急危重症杂志,2019,025(5):404-406.
[5]谢昭鑫.急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的效果及对心肺功能的影响[J].临床医学工程,2019,26(01):63-64.