李娟 王馨彗
（陕西省交通医院；陕西西安710000）
摘要:目的比较经阴道与经腹部超声检查用于妇产科急腹症的诊断价值。方法选择2018年3月－2019年5月我院收治的妇产科急腹症患者104例为研究对象，根据随机数字表法分为2组，其中采用经阴道超声检查的患者52例为观察组，采用经腹部超声检查的患者52例为对照组，2组患者均行术后病理检查，以病理检查结果为金标准，比较2组诊断结果及患者满意度。结果观察组诊断准确率为100．00%，高于对照组的80．77%;观察组患者满意度为100．00%，高于对照组的78．85%。结论经阴道超声检查对妇产科急腹症的诊断价值优于经腹部超声，该方法值得在临床推广。
关键词：经阴道；经腹部超声；妇产科；急腹症
引言
急腹症常见于临床中,发病速度较快,其主要特征为病变快,病情重,急腹症是妇产科的常见类型,与内科、外科急腹症相比,妇产科急腹症会表现出明显差异,比较典型的妇产科急腹症包括卵巢囊肿扭转、宫腔积脓、急性盆腔炎、子宫腺肌症、异位妊娠,妇产科急腹症所表现的主要临床症状为急性腹痛,其主要原因为由破裂或感染引发的刺激性疼痛,也可能是因堵塞血管或其他原因引发的缺血性疼痛,妇产科急腹症患者不仅会表现出腹痛,还会并发腹腔内出血、阴道出血,需于早期阶段进行诊断和治疗,否则会直接影响到患者的身体健康,应于临床中高度重视。此次本院围绕在妇产科急腹症中应用超声诊断的临床效果进行研究,现将详情报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选择2018年3月－2019年5月收治的妇产科急腹症患者104例为研究对象，所有患者术后均行病理检查。根据随机数字表法分为2组，其中采用经阴道超声检查的患者52例为观察组，采用经腹部超声检查的患者52例为对照组。观察组患者年龄22～61岁;腹痛至就诊时间为0．5～0．8h。对照组患者年龄23～62岁;腹痛至就诊时间为0．4～0．9h。2组患者年龄及腹痛至就诊时间等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2检查方法
观察组患者入院后接受经阴道超声检查:医师将探头频率设定为5～8MHz，患者取膀胱截石位，医师在探头上套好一次性避孕套，然后将探头置入患者的阴道穹隆部位，旋转探头进行多切面扫查，观察患者子宫具体形态、子宫内部回声、子宫内膜状况等，观察附件、子宫腔内外是否存在肿块、孕囊等，同时注意观察盆腔积液、卵巢位置等情况，必要时对患者腹部进行按压，确保探头靠近检查部位，以保证检查图像的清晰度。
对照组患者入院后接受经腹部超声检查:患者需要在接受检查前保持膀胱充盈，医师将探头频率设定为3．5～5MHz，患者取仰卧位，暴露腹部，医师在探头上涂抹适量耦合剂，对患者的腹部进行检查，观察其盆腔、子宫等情况，观察患者宫腔内外是否出现孕囊、肿块等，对患者子宫壁回声进行分析，记录出现异常的数据。
1.3观察指标与方法
以术后病理检查结果为金标准，比较2组诊断准确率;采用我院自制满意度调查表对2组患者的满意度进行评分，评分＞85分为非常满意，61～85分为较为满意，＜60分为不满意，总满意度=(非常满意+较为满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
选择SPSS19．0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验;计数资料以百分率(%)表示，组间比较行χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1诊断结果比较
观察组病理检查结果:异位妊娠22例，急性盆腔炎18例，黄体破裂7例，胚胎停育5例;对照组病理检查结果:异位妊娠20例，急性盆腔炎17例，黄体破裂9例，胚胎停育6例。观察组诊断准确率为100．00%(52/52)，高于对照组的80．77%(42/52)(χ2=11．064，P＜0．05)。见表1。
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3讨论
急腹症患者具有比较大的患病几率，涉及器官数目比较多，涉及范围相对比较广，急腹症患者发病较急，其病情相对严重，增加急腹症患者的临床诊断难度。如果急腹症患者被延误诊断或是错误诊断，而没有予以急腹症患者及时提供临床对应治疗，有可能引发急腹症患者最终病死，严重损害急腹症患者生命安全。
腹部超声检查方法存在检测性特征，能够针对急腹症患者予以整个腹部充分扫描检测，减少漏诊情况，促使急腹症患者的诊断准确性得以提升。采用腹部超声检查方法的急腹症患者超声检查所用时长、临床诊断所用时长缩短，临床诊断符合总计数值增加。腹部超声检查方法参考急腹症患者病史情况、症状表现、体征状况、实验室检测情况等予以病情综合研究，而重点将急腹症有可能的相关疾病予以逐一排查，可减少急腹症患者的遗漏诊断及错误诊断情况，能够增加急腹症患者的诊断准确度。
超声影像技术来讲, 其在临床应用中有着明显优势, 主要包括以下几点：①可快速诊断疾病, 于短期内确诊, 且便于操作, 有利于实时监测患者病情。②影像视野清晰,可为之后的手术治疗提供有效依据, 不仅如此, 针对性的进行手术治疗, 可保证顺利完成手术, 提升治疗有效率。③影像学资料可直观地观察和判断患者异常组织, 确定子宫盆腔积液、部位特征、肿块大小及是否发生病变。
经阴道超声检查可不受患者身体内脂肪、肠气等的影响，并且减轻对患者腹壁脂肪层的损害，且患者接受检查前无需大量饮水进行憋尿，无需保证膀胱的充盈度，从而保证患者的检查更为舒适。此外，经阴道超声检查的探头频率较高，且可更贴近患者的盆腔内组织器官，对于患者盆腔的扫查范围更大，患者存在的微小病灶也会得到及时的检查，可以避免出现误诊、漏诊的情况，从而保证患者的临床诊断更为准确。在实际应用当中，医师可结合相应情况，将经腹部超声检查与经阴道超声检查联合应用，可保证患者的检查效果，并且确保两种诊断方法得到较为明显的互补。
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