预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果---中国期刊网

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预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果-

发表时间：2021/7/23 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：甘益平

[导读] 探究预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果。

甘益平
（广西南宁市中医医院；广西南宁533000）
【摘要】目的：探究预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果。方法：在我院接受剖宫产术中存在产后出血高危因素的孕妇中选取112例，纳入时间：2020年4月~2021年4月，随机均衡分为两组，每组56例，术后治疗时，对照组选择常规疗法，观察组选择卡前列素氨丁三醇宫体注射，对比组间治疗的效果。结果：组间止血时间、术后2h、24h、术中出血量、出血率、输血率对比，观察组均较对照组优（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇经宫体注射可减少剖宫产术产后出血高危因素产妇的出血量，值得推广。
【关键词】高危因素；剖宫产术；卡前列素氨丁三醇；宫体注射
　　分娩1d后，产妇阴道的出血量超过500ml,即为产后出血，属妇产科产后常见并发症的一种，较为严重，为引发产妇死亡主要的一项原因。临床既往常以缩宫素、米索前列醇等治疗产后出血，有助于收缩子宫，出血量减少，但整体疗效理想度较低，仍有血流不止情况出现，促使临床不得不以手术展开治疗。有关资料指出[1]，卡前列素氨丁三醇宫体注射可显著改善出血情况，减少出血率，价值显著。为明确其实际价值，本文将其给予我院患者，分析其应用效果，详细如下。
1资料与方法
1.1临床资料
　　在我院接受剖宫产术中存在产后出血高危因素的孕妇中选取112例，纳入时间：2020年4月~2021年4月，随机均衡分为两组，每组56例，其中对照组年龄21~39岁，平均（30.1±5.5）岁，孕周平均（37.2±4.6）周，其中43例初产妇，13例经产妇；观察组年龄22~40岁，平均（30.2±5.4）岁，孕周平均（37.4±4.3）周，其中44例初产妇，12例经产妇。对比组间一般数据（P>0.05）。
1.2方法
　　术后，对照组接受常规治疗，娩出胎儿后，取垂体后叶素、米索前列醇、葡萄糖酸钙、缩宫素，子宫肌内注射，患者若有出血情况出现，缩宫素注射后止血作用仍不明显者，注射缩宫素的剂量可继续加大，但每次剂量需低于60U。
　　观察组选择卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，规格：1ml:250μg），宫体注射，娩出胎儿后，取缩宫素20U、卡前列素氨丁三醇250μg，子宫肌内注射，若有出血情况出现，且给予卡前列素氨丁三醇后，未获得明显的止血效果，可加大给药剂量，每次给药间隔15min，但需注意每次给药剂量需低于2mg,追加药物时应时刻关注患者身体体征各项变化，不良反应一旦出现应及时治疗。
1.3统计学处理
　　SPSS23.0软件进行处理，相关数据用%、（x±s）表示，检验方法为t、X2，参考标准以P＜0.05为准。
2结果
2.1出血情况
　　组间出血情况对比（P<0.05），见表1。

3讨论
　　产后出血属分娩并发症的一种，减少或预防的关键在于早期正确的诊断和处理。临床常以缩宫素、葡萄糖酸钙、米索前列醇、垂体后叶素等治疗和预防该症，但发生产后出血的几率仍未改变。多类因素与产后出血关系较为密切，如瘢痕子宫、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫收缩乏力等，其中子宫收缩乏力最为常见，而子宫张力降低、过度膨胀均为子宫收缩乏力危险的因素。对产后出血实施预防、控制可减少产妇的死亡率[2]。
　　前列素氨丁三醇属天然前列腺素F2a的一15甲基衍生物的一种，半衰期较长，将其用于宫缩乏力性产后出血的治疗，疗效显著[3]。与传统药物相比，其具备较强的生物活性、水溶性，治疗时仅需少许剂量。该药物对宫缩乏力性产后出血治疗的机制在于，在钙离子载体作用下，子宫会出现强有力的协调收缩，形成刺激缝隙连接，关闭胎盘附着位置的血窦，停止出血。出血若为顽固性，每1.5~2.5h给药一次。需特别注意的是，该药物仅可治疗宫缩乏力性的出血，对治疗因其他因素引发的出血基本无效。因此，临床治疗前首先应明确出血具体的原因，与诱因结合拟定控制治疗止血的方案[4]。
　　本文结果：组间出血情况、出血率、输血率对比，观察组均较对照组优，提示了与常规治疗方案相比，产后出血治疗时选卡前列素氨丁三醇，获得了更为确切的疗效。
　　综上所述，与治疗常规手段相比，联合缩宫素、卡前列素氨丁三醇（宫体注射）对产后出血高危因素孕妇展开治疗，可减少出血量，值得广泛推广及应用。
【参考文献】
[1]马景岚. 缩宫素联合益母草注射液对经阴道分娩和剖宫产产后出血的治疗临床疗效评价[J]. 饮食科学,2021(1):108.
[2]丛静. 研究复方芦丁片联合米索前列醇片治疗产后出血的可行性及有效性[J]. 中国保健营养,2021,31(1):48.
[3]王治珍. 马来酸麦角新碱注射液对产后出血患者的治疗效果研究[J]. 母婴世界,2021(2):92.
[4]谢菲. 卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的临床疗效分析[J]. 数理医药学杂志,2021,34(1):91-93.