陈春丽 冯杏玲 包能珍
（佛山市南海区第四人民医院妇产科；广东佛山528211）
【摘要】目的 评价孕期正念行为训练联合体位助产的助产效果。方法 选取2020年1月至2021年1月我院收治的120例产妇，用随机数字表法分组，各60例。对照组行常规护理，观察组行孕期正念行为训练联合体位助产，比较干预效果。结果 观察组的中转剖宫产率、侧切率均显著低于对照组，两组新生儿评分无明显差异；观察组分娩时疼痛程度评分明显小于对照组，差异显著；护理后孕产妇的自我效能评分明显大于护理前，观察组大于对照组，差异显著；观察组护理后的焦虑和抑郁评分均小于对照组，差异显著。结论 运用孕期正念行为训练联合体位助产更有利于减轻孕产妇的负性情绪，有利于提高其自我效能，减轻分娩疼痛，故值得推广。
【关键词】孕期正念行为训练；体位助产；助产效果
对于育龄期女性而言，妊娠和分娩均属于正常的生理过程，但受到心理、生理、家庭、社会等多重因素的影响，妊娠期女性的生理和心理均发生了变化，导致孕妇出现不同程度的焦虑情绪和抑郁情绪，同时也增加了孕妇对于分娩的恐惧感。因此，分娩时要选择正确的体位助产，以减轻孕产妇的分娩疼痛程度，同时还需要在孕期开展正念行为训练，旨在改善孕产妇的负性情绪，使其以积极的态度面对妊娠和分娩[1-2]。现将我院收治的120例产妇作为主要对象，旨在探究孕期正念行为训练联合体位助产的干预效果，详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现将我院于2020年1月至2021年1月收治的120例产妇作为主要对象，用随机数字表法将其分为两组，每组60例。观察组：年龄21~38岁，平均年龄（27.45±2.34）岁；初产妇38例，经产妇22例；孕周28~34周，平均孕周（38.05±1.34）周。对照组：年龄22~37岁，平均年龄（27.39±2.42）岁；初产妇37例，经产妇23例；孕周28~35周，平均孕周（38.01±1.28）周。经比较两组的相关资料，P＞0.05，无明显差异，说明两组之间存在可比性。
1.2研究方法
对照组开展常规护理：向孕妇介绍关于孕期保健的相关知识，加强对孕妇和家属的健康宣教，同时对孕妇开展心理干预，针对孕期存在的问题，为其提供建议和指导方法，并给予孕妇积极的支持和鼓励。
观察组开展孕期正念行为训练联合体位助产：①孕期正念行为训练，每日两次，持续5周，具体的训练方法如下：在科室内成立正念行为训练小组，小组成员由3位助产士组成，均为高年资，且参与小组前均接受系统的培训和考核，考核合格后入组开展工作。加强健康教育：开展正念行为训练时，向孕产妇介绍关于正念训练的意义、目的、注意事项和主要内容，让孕产妇明确的认知到正念行为训练的重要性与必要性，使其积极配合训练。正念行为训练的重点是开展分期训练：训练的第一周，由小组成员训练孕产妇的躯体扫描技术，体会躯体各部位的感受但不予以评价。训练第二周，为孕产妇播放轻松的、舒适的音乐，训练孕产妇正念呼吸，培养其注意力和专注力。训练的第三周，让孕产妇将注意力放在肌肉松紧感觉上，增强机体感觉的敏感度，让其以最积极、最乐观的态度面对分娩。训练的第四周，训练孕产妇的感官能力，让孕产妇用不反对、不批判、不分析的态度处理身边事物，真正的融入当下环境中，用心感受当下。训练的第五周，做巩固练习，总结前期训练效果，对孕产妇的前期行为予以肯定和鼓励。同时安排孕产妇之间相互沟通交流学习，并分享孕期的经验，以促进训练效果。②体位助产：指导产妇在分娩球上做上下弹动、左右晃动的姿势，帮助产妇取舒适的自由体位，包括侧卧位、坐位、胸膝卧位、骑跨位等，进入第二产程后协助产妇在产床上完成分娩。
1.3评价标准
评估分娩时的疼痛程度，使用VAS量表[3]进行评价，以0~10分为评分范围，得分越高表示分娩时疼痛越严重。
评估护理前后产妇的自我效能，采用自我效能量表[4]评价，评分范围是0~40分，得分越高说明自我效能越佳。
评估护理后产妇的焦虑和抑郁情绪严重程度，使用焦虑自评量表[5]和抑郁自评量表[6]作为评估工具，得分越低说明负性情绪越轻。
1.4统计学处理
采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计量数据以平均数±标准差（x±s）表示，行t检验或单因素方差分析，计数数据以[n(%)]表示，行χ2检验或Fisher精确概率检验，P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1比较两组的中转剖宫产率、侧切率和新生儿评分
观察组的中转剖宫产率、侧切率均显著低于对照组，两组新生儿评分无明显差异，见表1。
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2.3比较两组护理前后孕产妇的自我效能评分
两组护理后孕产妇的自我效能评分均明显大于护理前，护理后观察组显著大于对照组，差异显著，见表3。
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3讨论
孕产期是女性特殊的生理时期，而情绪的过渡波动有可能影响分娩方式和分娩结局，因此需要开展针对性护理。本次研究结果显示，经实施体位助产联合孕期正念行为训练的孕产妇中转剖宫产率和侧切率更低，其分娩时疼痛程度更轻，评分为（5.63±0.48）分，孕产妇的自我效能感大大提升，从（23.52±2.48）分提高至（33.95±2.47）分，且孕产妇的焦虑情绪和抑郁情绪均相对较轻，评分为（41.28±2.31）分、（43.79±2.62）分。体位助产可使孕产妇选择合适的姿势放松身心，让分娩逐渐回归自然，分娩中用体位助产可放松会阴部肌肉组织，以加快产程。正念行为训练可以让训练者集中注意力在体检上，忽视自我评价，在其出现不良情绪之前开展有效的评价，并在思维模式的影响下形成正面情绪。
综上所述，联合运用体位助产和孕期正念行为训练对于提升孕产妇的自我效能、缓解其负性情绪、减轻分娩时疼痛均有积极意义，因此，值得借鉴和推广。
参考文献：
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