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社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素分析

发表时间：2021/7/23 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：郝鹏

[导读] 针对于社区糖尿病和高血压患者在日常管理中的具体效果进行分析，研究具体的影响因素。

郝鹏
（桃园社区卫生服务中心；河北石家庄050000）
　　　摘要：目的：针对于社区糖尿病和高血压患者在日常管理中的具体效果进行分析，研究具体的影响因素。方法：本文选取在2018年7月至2020年7月在本院就诊的社区糖尿病患者共105例和高血压患者共166例，通过发放问卷的方式来对患者疾病控制率、病情的知晓率以及行为的改变情况进行调研，分析影响社区高血压和糖尿病患者管理效果的具体影响因素。结果：糖尿病和高血压患者的服药率分别在91.43%和92.67%，控制率分别在65.05%和27.62%，使用相应的统计方法可以得到，社区糖尿病和高血压患者的病情控制效果与知晓慢性病相关危险因素、1月内随访、患者的文化程度以及患者的锻炼情况有很大的关系。结论：在对社区糖尿病与高血压患者的管理工作中有很多因素可以影响到具体的管理效果，所以社区医疗卫生机构应该要加强回访，并进行行为干预，进而确保管理的效果。
　　　关键字：高血压；糖尿病；管理效果；影响因素
　　　1、前言
　　　所谓糖尿病、高血压症都归属于慢性非传染病，这种疾病在临床上十分多见，发病率和死亡率都较高，并且该疾病多发于中老年人，危害到患者的身体健康，极大的影响到患者的日常生活与工作。基于此，在对糖尿病、高血压等进行防治和管理工作中应该要以社区为单位，在社区内展开对这些慢性病的治疗、康复、健康指导、宣传等，进而更好的帮助患者康复，减少发病率和致死率，以下就是针对社区高血压和糖尿病患者的管理效果研究和具体的影响因素分析，具体内容如下：
　　　2、资料方法
　　　2.1一般资料
本研究选取在2018年7月到2020年7月在我院治疗的105例糖尿病患者和166例高血压患者为研究样本。在高血压患者中平均患病年限为15加减6.1年，年限范围在1-30年，年龄范围为35-78岁，平均年龄为56.1加减12.3岁，在166例患者中有96例为男性患者，70例为女性患者。在糖尿病患者中平均患病年限为13.7加减5.7年，年限范围在1-27年，年龄范围为36-75岁，平均年龄为55.3加减12.5岁，在105例患者中有60例为男性患者，45例为女性患者。
　　　2.2纳入标准
患者都符合相应的临床诊治标准，符合关于糖尿病或高血压的临床诊治标准，且都为单一的糖尿病或者高血压患者。患者的治疗档案完善，并且患者及其家属都知情研究内容。患者中不存在精神异常或者是意识障碍者，每一位患者都是自愿参与研究，且患者的各器官功能良好，无恶性肿瘤[1]。
　　　2.3调查方法
　　　使用问卷调查的方法来对社区中糖尿病和高血压患者进行调研，针对于疾病管理效果、疾病控制效果、行为改变、疾病知识知晓等多方面的内容进行评测。其次，对高血压患者的血压值进行测量，如果血压值小于0.133kPa，并且患者并没有出现严重的并发症问题，那么就体现为疾病控制良好。对糖尿病患者的空腹血糖进行测量，如果空腹血糖小于7mmol·L-1，那么就说明疾病得到了良好的控制[2]。
　　　2.4统计学分析
　　　使用SPSS 24.0软件来对数据进行分析，其计量资料以平均值的方式来进行表示，并采用t检验的方式。其计量资料以百分比的方式来进行表示，并采用差方检验的方式。除此之外，还是用非条件Logistic回归分析，将患者的血糖量或者是血压量作为相关参数，以其控制程度来作为因变量，控制则赋值为1，而为控制则赋值为0。

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自变量的赋值包括知晓危险因素、一月内随访、缺乏锻炼，如果有则为0，没有则为1。同时还包括文化程度因素，文盲为0，小学为1，初中为2，高中为3，大专以上则为4。通过此来对患者高血压和血糖值控制的危险因素进行分析，当P小于0.05时则具有统计学差异[3]。
　　　3、结果
　　　3.1社区高血压和糖尿病的近期检测情况
　　　首先是近期的就医情况。在166例高血压患者中有95例患者在最近两周之内因为高血压症而就诊，占全部患者的57.33%，而其他的71例患者并未就诊。在105例糖尿病患者中有66例患者在近期内因为糖尿病就诊，占全部患者的62.86%[4]。
　　　其次是定期的测量情况。在105例糖尿病患者之中，有67例患者有定期检测血糖的习惯，占全部患者的63.81%，这些患者的间隔时间在每隔一天至每隔半年不等，有38例患者并没有定期检测血糖的习惯。在166例高血压患者中，有132例定期测量血压，占全部患者的79.52%，有34例患者并没有定时检测血压的习惯。
　　　3.2社区糖尿病的管理效果
　　　在糖尿病患者的调研中，患者的服药率和控制率分别是91.43%和27.62%，在患者对于疾病的知晓率和知识深度方面，糖尿病患者对于家族式和肥胖的知晓率大于50%，但是很少有人对血糖的正常值进行了解。
　　　3.3社区高血压管理效果
　　　在高血压患者的调研中，患者的服药率和控制率分别是92.77%和65.05%，并且对于高血压的相关知识知晓程度方面，患者对于高血压危险因素了解较深，比如说抽烟、饮酒、肥胖等，但是对于血压的正常值了解不深。
　　　3.4社区慢性病管理效果的单因素和多因素分析
　　　将慢性病是否得到控制作为基本标准来进行分组，将患者分为控制组和未控制组，在两组之中的不良行为危险因素、危险因素知晓正常值、近一个月的定期随访、性别、婚姻情况、锻炼情况、文化程度等进行分析，可以明确知晓疾病危险因素、近一月内随访情况、锻炼情况和文化程度有影响较大。
　　　4、讨论
　　　近年来，我国经济的快速发展使得人们的生活水平有着较大的提高，但是随着人口老龄化的推进，糖尿病和高血压等慢性病的发病率也逐渐升高，这极大的影响到了患者的身心健康。在本研究中可以看出，糖尿病和高血压的服药率大于百分之九十，而通过对疾病的管理可以使得患者更好的了解到药物治疗的重要性，有效的控制患者的病情，提高患者的健康知识水平，进而更好的帮助患者健康生活。因为社区糖尿病和高血压患者在病情管理中存在的影响因素较多，所以应该要更加加强对这些因素的干预，提高管理效果。
　　　综上所述，本文探讨了关于社区高血压和糖尿病患者管理效果及相关的影响因素，可以说就目前我国的发展来看，虽然人们的生活质量有所提升，但是这些慢性病的发病率却也随着提高，所以必须要加强对其的管理，规避相应的风险，确保患者的健康。
参考文献
[1]徐海. 山东、江苏部分地区基本公共卫生服务社区高血压与糖尿病管理现况调查[D].中国疾病预防控制中心,2017.
[2]马海燕,许亮文,高斌. 社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素分析[J]. 健康研究,2010,30(02):112-116.
[3]李万莉. 社区高血压、糖尿病患者管理效果及影响因素探讨[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(04):83-85.
[4]李艳娇. 昆明市与合艾市高血压及糖尿病患者社区管理现状的比较研究[D].昆明医科大学,2016.