手术室护理人员职业暴露相关影响探索--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

手术室护理人员职业暴露相关影响探索

发表时间：2021/7/23 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：陈霞

[导读]

　　　陈霞
　　　（浙江省丽水市云和县人民医院；浙江丽水 323600）
　　　摘要：护理人员职业素养是手术室护理管理的核心内容，因此护理管理中应该提高护理人员素养。手术室护理工作较为复杂，需掌握全面广泛的护理知识才能确保护理质量。而传统手术室管理模式下的护理内容较为分散，且缺乏专业性，无法保障护理质量。基于此，本文选择2020年03月—2021年03月期间就职于我院的30名护理人员为研究对象，探讨手术室护理人员职业暴露相关影响。现报道如下：
　　　关键词：手术室；护理人员；职业暴露；
　　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2020年03月—2021年03月期间就职于我院的30名护理人员为研究对象，其中男11名，女19名；年龄（28.55±3.55）岁；职称：护士21名，护师7名，主管护师2名。护理人员在研究期限内发生多次职业暴露，重复内容仅统计１次。
　　1.2 纳入及排除标准
　　纳入标准：凝血功能正常；无代谢功能紊乱；护士档案完整。排除标准：妊娠、哺乳期女性；实习生；进修生；产假或长期休病假的护士；调查期间因其他因素不在岗的注册护士。
　　1.3方法
　　护理人员进行问卷调查，包括性别、年龄、职业暴露感染、从业时间、职称、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅等，分析手术室护理人员职业暴露相关影响因素。其中各种气溶胶造成环境污染为经溅洒或溢出、研磨、混合、打碎、开瓶等操作导致护理人员吸入含有病原体的气溶胶所致的感染。
　　1.4 统计学方法
　　应用ＳＰＳＳ21.0软件分析数据，计量资料以±ｓ表示，用ｔ检验；计数资料以百分率（％）表示，用χ２检验，多因素使用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
　　　2　结果
　　2.1 单因素
　　30名护理人员中存在职业暴露感染者12名（40.00％），无职业暴露感染22名（60.00％）。职业暴露感染组年龄（28.55±2.66）岁，无职业暴露感染组年龄（29.55±3.22）岁，两组比较差异无统计学意义（ｔ＝1.100，Ｐ＝0.321）。两组性别、从业时间、职称对比差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。职业暴露感染组各种气溶胶造成环境污染、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅比例高于无职业暴露感染组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
　　2.2 多因素
　　以影响因素为自变量，以发生职业暴露感染为因变量实施多因素分析。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，各种气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤等术区血液喷溅是手术室护理人员发生职业暴露感染的独立危险因素（Ｐ＜0.05且ＯＲ≥１）（见表1）。

　　 3　讨论
　　现阶段，提高手术室护士护理质量是亟待解决的问题。手术室是重要医疗场所，不仅对医生技术要求较高，同时也重视护理人员的专业性，以免影响手术效果。一般情况下，手术室护理人员需配合主治医生完成手术操作，同时准备好手术器械、设备以及药物，并随时做好急救准备。相比于其他科室来说，手术室护理更加特殊，护理人员的基础护理知识掌握不全、操作技巧水平较低极易增加手术风险。因此需加强护理管理，提高护理人员综合素质，进而提高护理质量。
　　手术室器械设备较多，若使用不当或线路老化，易出现触电、漏电现象。手术室采用紫外线消毒，对护理人员的暴露皮肤、眼角膜等有一定致病性，可引起烧伤或炎症，而层流手术室噪音＞40～50ｄＢ，也会影响身体健康。手术室是医院病原菌相对集中、高危患者高度聚集的地方，其护理操作易频繁、直接接触患者血液、体液及分泌物，增加感染性疾病发生风险。一旦出现整理锐器时刺伤、传递锐器时刺伤、手术刀坠下扎伤等情况，极易发生感染。医院需加强职业安全管理，成立职业暴露上报流程、暴露处理标准化流程等体系，建立完善的职业防护制度，加强低年资护理人员职业安全知识培训，纠正安全认知上的疏忽与误区，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规范，最大程度减少因粗心、重视程度不够所致的伤害。护理人员要坚持用持针器或镊子取放被污染的针头、剪刀等；应用工具分解注射器、针头；禁止用手对污染的针头回套针帽；严格管理损伤性医疗废物；清点器械时可酌情储存或转移相关工具；佩戴医务手套，必要时可佩戴双层手套，加强防护，避免被刺伤。护理人员需谨慎操作，严格执行安全规范制度，尤其是涉及大动脉、腹部、胸部等易引起大量血液喷溅的手术，需佩戴防水性手套和专业防护眼镜，穿着防水隔离衣等，避免血液喷溅感染；正确使用消毒剂，在密闭箱中储存易挥发、刺激性的消毒剂，避免外溢或溅溢；加强护理人员防污意识培养，非手术期间注意手术室环境消毒和通风，避免吸入有毒微粒。
　　综上所述，各种气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤、整理锐器时刺伤、电离辐射损伤、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅是手术室护理人员发生职业暴露感染的独立危险因素。医院需加强职业安全管理，加强护理人员相关培训，以降低护理人员职业暴露风险，提高工作积极性。
　　　参考文献：
　　[1] 陈琳，黄宇华，何海航，等.责任制分组管理对手术室护理管理质量的影响分析[J].中国卫生产业，2019，16（19）：145-150.
　　[2] 冉琼林，简银菊.手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].中国卫生产业，2019，16（11）：145-146.
　　[3] 钱春燕，陈钰良，王玲萍.分组护理管理模式在手术室护理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，16（14）：155-156.
　　[4] 许珏，辛丽雅．影响手术室电外科烟雾浓度的危险因素及医护人员职业暴露与防护情况［Ｊ］．职业与健康，2020，16（14）：155-156.
　　