陈武全
（抚州市临川区第一人民医院；江西抚州344000）
【摘要】 目的 探讨 H2- 受体拮抗剂和质子泵抑制剂治疗上消化道出血的价值。方法 收集我院上消化道出血的患者，出血原因为消化道溃疡造成，随机将患者分为治疗方案为质子泵抑制剂和 H2- 受体拮抗剂为研究组和质子 H2- 受体拮抗剂为对照组。结果 研究组和对照组上消化道出血的止血效果分别为97.67%、63.33%，组间比较，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）；研究组和对照组出血停止时间、溃疡愈合时间及住院时间分别组间数据比较，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。结论 质子泵抑制剂和H2- 受体拮抗剂治疗上消化道出血疗效肯定，能够明显缩短患者出血时间，促进溃疡的愈合。
【关键词】PPI ；H2- 受体拮抗剂 ；上消化道出血 ；疗效
上消化道出血为内科常见疾病[1]，指屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。主要发病诱因消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤等[2] 。目前临床上治疗目的为抑制胃酸、降低胃 PH。考虑到目前临床治疗方案繁多、疗效不一，这给临床医生的选择造成一定困扰[3] 。因此本文拟选择我院上消化道出血的患者，分析质子泵抑制剂和 H2- 受体拮抗剂联合治疗的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集 2016年 3 月—2021年 1 月我院上消化道出血的患者120例，出血原因为消化道溃疡造成，随机将患者分为：研究组（治疗方案为质子泵抑制剂和 H2- 受体拮抗剂）和对组（治疗方案为H2- 受体拮抗剂）。研究组（ n =60）中，男42 例，女18例，平均年龄为（57.34±16.37）岁。对照组（ n =60）中，男47 例，女13例，平均年龄为（58.16±17.05）岁。两组患者的性别和年龄比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
（1）患者通过内镜检查确诊为消化性溃疡引起的上消化道出血：（2）治疗依从性好，自愿参加试验。
1.3 排除标准[4]
（1）重要脏器功能不全者：（2）服用非甾体抗炎药、糖皮质激素药物者。
1.4 治疗方法
对照组入院后立刻采取禁食，通过静脉输液补充血容量，对于重度贫血者，给予输血治疗。质子泵抑制剂的选择0.9生理盐水100ML+奥美拉唑40 mg 静推，2 次 /d。研究组在对照组治疗基础上，给予0.9生理盐水100ML+法莫替丁 20 mg，2 次 /d 静脉滴注，连续应用 5 d。
1.5 观察指标
对比两组上消化道出血患者的止血效果；两组出血停止时间、溃疡愈合时间及住院时间。
1.6 统计学方法
采用 SPSS 19.0 软件对数据进行分析处理，以 P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组上消化道出血的止血效果
研究组和对照组上消化道出血的止血效果分别为 96.67%、63.33%，组间数据对比，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05），见表 1。
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3 讨论
消化性溃疡为消化内科常见的疾病之一，消化性溃疡在侵蚀胃黏膜血管后[5]，会造成消化道出血。消化性溃疡伴出血发生后，治疗策略为抑制胃酸分泌及降低胃内 pH 水平。
奥美拉唑[6]是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。，可降低胃壁细胞中的 H + -K + -ATP酶的活性，抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌\对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，[7] 。H2 受体拮抗剂在消化道出血的治疗中疗效肯定 。法莫替丁[8]为胍基噻唑衍生物，在给药 30 min 后血药浓度达到高峰。与传统西咪替丁相比，法莫替丁[9]能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征等症。
本次研究发现研究组和对照组上消化道出血的止血效果分别为 96.67%、63.33%，组间比较，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）；研究组和对照组出血停止时间、溃疡愈合时间及住院时间比较，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。因此本文认为质子泵抑制剂和 H2- 受体拮抗剂治疗上消化道出血疗效肯定，能够明显缩短患者出血时间，促进溃疡的愈合。
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