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中医体质辨识治未病治疗胃功能失调效果如何？

发表时间：2021/7/23 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：杨仕春

[导读]

杨仕春
（南部县碑院镇卫生院；四川南充637300）

　　　胃功能失调属消化内科多发性胃病综合征，以反复发作性、慢性功能性障碍为临床主要表现，中医将之归属于“痞满”、“胃脘痛”、“嗳气”等范畴。本病无明显器质性病变，属功能性病变类型，易反复发作，促使患者生活质量显著下降。以中医体质辨识为基础的治未病理论，是采用中医辨证手段，依据人体所呈现出的健康状况，来对体质辨识方面的信息予以获取，并展开风险评估，个体化的应用中医药或行为干预等方案，来对人体脏腑功能或健康予以维护，防范疾病的发生，或促进病情恢复。以中医体质辨识治未病为理论基础，对胃功能失调展开治疗，作用十分突出。
　　　

一、中医体质辨识治未病是指什么？
（一）体质辨识内涵
    体质为个体在生命过程中，于先、后天因素共同影响下，所形成的在心理、生理及形态结构方面的相对稳定的、综合的固有特质。个体不同，体质的表现也存在较大差异，但可以以类对每种体质的特征进行划分，故对个体在体质上所呈现出的规律性把握，对不同个体罹患某些疾病的风险、倾向掌握，可为疾病防控提供重要参考依据。体质辨识是将“体质”设定为认知对象，自个体间不同的体质分类、体质状态的特性出发，对疾病的个体差异、整体要素把握，来对个性化、针对性的防治原则制定，对“因人制宜”的针对性干预措施制制定，可对西医在亚健康干预中的不足予以弥补。体质辨识具体内容含个体体质的状态，如南北居处、年龄、强弱胖瘦等，以及体质分类。经系列研究，现阶段临床提出，体质的基本类型共包括9种，即平和质、特禀质、气虚质、气郁滞、阳虚滞、血瘀滞、阴虚质、湿热质、痰湿质等。
（二）治未病内涵
    就治未病理论而言，其是以中医理论做为指导依据，经应用早期治疗或预防养生的方案，以发挥对疾病的病发、发展阻断的作用。中医学对防重于治始终强调，“治未病”在整个预防保健中贯穿。其学术思想早在《黄帝内经》中即有记载，言：不治已病，而对未病予以治疗，不治已乱，而对未乱予以治疗，此之谓也。《伤寒杂病论》中也有云：“保胃气，存津液”，属一种典型的治未病表达形式。依据不同时期医家的研究，可将治未病内涵按下述几个方面定义：其一，未病先防，即重视保健的重要性，加强身心的养护，可对疾病的发生予以预防；其二，已病防变，如中医典籍《素问·阴阳应象大论》中有记载，善治者，以对皮毛予以治疗，后为肌肤，再之后为筋脉，后依次为六腑、五脏，对五脏进行治疗，表现为半死、半生特征；其三，已变防渐；其四，治愈后防范复发。
（三）体质辨识理念与治未病之间的相关性
    具偏颇特征的体质状态，可对个体健康状况造成明显影响，同时影响到疾病的倾向性、易罹性。相对平和的体质，是重要的对健康予以维护的基础。平和体质是机体健康状态的一种反映，而病理即所表现出的偏颇体质，属机体亚健康状态的一种反映。

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王琦教授经对历代医家经验总结，与自身实践结合，就以“治未病”为基础的“三级预防”理论提出，明确治未病，以三级预防为重点，与现代生物——心理——社会医学整体制发展模式的要求契合。针对临床工作中，有较高复发风险，病程缠绵的病症，经对体、病、证进行辨识，来对病情进展期间体质发挥作用，经对患者所具有的特禀体质改善，来对疾病展开三级预防。就体质辨识理念与治未病之间的关联性而言，包括下述内容：其一，在对疾病进行预防期间，可应用不同偏颇体质的起居养生、饮食养生、精神调摄等手段，来对易罹性疾病进行预防。如气郁质者，需对乐观情绪进行培养，饮食应对可发挥疏肝理气作用的食物予以选择，并将社会交往、户外活动明显增加，以对负性情绪具缓解作用。其二，在病程发展期间，可对患者机体某一特殊偏颇体质，通过对药物的偏性运用，来对体质的偏性予以纠正。如针对阳虚体质者，取鹿角胶、附子、杜仲、肉桂等温壮原阳中药运用；针对阴虚体质者，取沙参、泽泻、百合、女贞子、桑椹等清热养阴中药运用。其三，在治愈疾病时，需对体质因素引起充分重视，将偏颇体质渐趋改善，可降低易罹疾病风险。
二、以中医体质辨识治未病为基础，对胃功能失调治疗机理
胃属机体后天之本，在《灵枢·五味》中有记载，胃者，在体内具五脏六腑之海特性，水谷皆被胃摄入，对于五脏六腑而言，皆于胃禀气。《灵枢·玉版》也云，胃者，属所摄入的水谷气血之海。胃为重要的负责对营养物质进行消化的器官。近年来，随着公众生活水平的改善，不良饮食行为随之增多，加之生活压力渐趋增大，明显增加了胃功能障碍发生几率。胃功能障碍属一种典型的功能性消化不良疾病，对于胃部而言，器质性病变不明显，而以食欲不振、腹痛、呕吐、恶心、腹胀等为主要症状，并有头痛、抑郁、失眠、焦虑等精神因素伴发，对患者生活质量、精神状态造成了严重影响。中医体质辨识，其运用核心即为治未病思想，通过对中医辨证方法运用，针对人体所具有的健康状况，来对体质辨识信息获取，并展开在发病风险方面的评估，针对性运用调理方式或中医药来展开干预，可对生活方式加以调整，并使机体阴阳、津液、气血达到在动态方面的平衡，以对脏腑功能予以维护，使疾病发生风险最大程度降低，为病后恢复创造理想条件。
　　　中医将本病归属于“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”等范畴，临床依据中医体质辨识理念，通常可将胃功能障碍按下述主要证候群辨证，即肝胃不和型、脾胃湿热型、寒热错杂型、脾虚气滞型，可对全部证候的约95%涵盖。分别取理气和胃、疏肝解郁；理气和中、清热化湿；温中健脾；润肠通便、健脾益气等方式展开治疗，取得的效果理想。此外，为进一步改善预后，还可结合患者体质，展开饮食方面的指导，督促患者对不良生活方式改变；依据随访结合，调整方剂内容，可帮助患者建立正确的行为习惯，进而起到对疾病预防的作用。
三、小结
胃功能失调属临床常见综合征，以胃肠分泌及运动机能紊乱为表现，发病过程有多种因素涉及，如中枢神经系统、饮食、胃肠动力、生活方式、情绪、精神等，目前尚未明确发病机制，西医尚无针对性的治疗方案，以对胃动力予以促进为主。而以中医体质辨识理念为基础，由治未病理论做为参考，展开预防治疗，利于肠胃功能增强，可促良性循环形成，使患者生活质量有效提高。
　　　
　　　
　　　
　　　
　　　