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部分生化检验结果解读与常见影响因素分析处理

发表时间：2021/7/23 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：余义火

[导读]

余义火
（珙县人民医院；四川宜宾644500）
　　　
　　　生化检验顾名思义，就是通过生物或化学方法来检查我们的身体，而肝功能、血脂、血糖、肾功能等都是生化检验的包含内容。
1、生化检验有什么用途
　　　生化检验可以被用于常规的体检普查，也可以被用于筛查疾病。生化全套检验是对我们的身体开展的一次较全面性的检查，可以较完整的了解我们的身体情况，当然也可以检查出身体内潜伏的疾病；例如乙肝病毒携带者就需要定期来医院进行检查，重点检查肝功能，旨在预防病情突然发作。
　　　
2、常见的生化指标检验结果及意义
2.1血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶
　　　急慢性肝炎、脂肪肝、中毒性肝炎、心功能不全等一系列疾病患者需要重点检查该指标，若该指标出现升高，则表示你可能患有以上疾病。
2.2甘油三酯
　　　甘油三酯增高多见于糖尿病、肾病等这些由遗传、饮食因素导致的疾病，水平降低则多见于甲亢、肝实质性病变等疾病。
2.3碱性磷酸酶、r-谷氨酰基转移酶
　　　前者升高主要发生于肝胆管梗阻的疾患、原发和继发性肝癌，后者升高多见于急、慢性酒精性肝炎、梗阻性黄疸等疾病患者。
2.4血清总胆红素、直接胆红素
　　　前者水平增高多表示肝脏疾病，或者增高多见于阻塞性黄疸、胆石症。
2.5血清总蛋白、血清白蛋白
　　　前者该指标升高情况见于高度脱水症患者，水平降低则见于结核、恶性肿瘤患者。后者增高多发严重失水患者，降低则多见于肝、肾脏疾病患者。
2.6血清总胆固醇
　　　这一指标的检验结果应用范围较广，可以诊断并且对高脂蛋白血症、异常脂蛋白血症进行分类；也可以当做判断心、脑血管病的危险因素；同时该指标还有明确的范围。例如数值在5.17-6.47mmol/L内，判定为动脉粥样硬化危险边缘；数值在6.47-7.76mmol/L则代表动脉粥样硬化危险水平；数值超过7.76mmol/L则是高度危险水平。
　　　
3、哪些常见疾病可以借助生化检验开展诊断
3.1 糖尿病
　　　随临床研究的不断深入，生化指标逐渐被用于与糖尿病的诊断中；借助多项生化指标的检验不仅可以丰富筛查手法，还可以帮助临床医务工作者提高诊断准确性、保证诊断结果可靠性。诊断糖尿病常用的生化指标：（1）血糖：血糖异常是糖尿病的明显特征，其中空腹血糖需在患者空腹状态下采集静脉血进行检验（借助葡萄糖氧化酶法）。（2）尿糖：通过检尿液中的葡萄糖（试纸法）可以对糖尿病开展诊断。试纸中存在葡萄糖氧化酶，会发生氧化酶作用，致使葡萄糖丧失氢离子，遇水会化成葡萄糖酸，从而在借助色素原作用原理，从而致使试纸呈现不同颜色。（3）糖化蛋白：糖化蛋白合成速率与血糖浓度之间呈现正比关系，而糖化后的蛋白会变性。（4）果糖胺：典型的高分子酮胺结构，产生并作用于葡萄糖的非酶糖化过程，也参与了蛋白质糖化过程。借助酮胺基还原四氮唑蓝比色法测定。（5）1，5-脱水山梨醇：借助速率法、色谱法进行检验。
3.2慢性乙型肝炎
　　　“乙肝”是临床常见且高发性传染病；近年来，在生活方式、饮食结构、行为习惯等因素的因共同作用下，乙肝发病率呈逐年攀升趋势。

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乙肝发病初期并没有典型的病理特征，随病情进一步发展患者以恶心、腹胀、肝区疼痛等症状为临床主要表现，若治疗不及时极易对患者身心健康、生命安全产生严重威胁。患者的前白蛋白、转铁蛋白等指标均可判断疾病。前白蛋白属于由肝细胞合成的糖蛋白，半衰期短，血中前白蛋白浓度会随肝脏受损程度而出现明显变化；丙氨酸氨基转移酶是反映肝损伤最敏感的指标，所以诊断乙肝患者可借助前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶等指标进行筛查。
4、正确处理生化检验结果的影响因素
　　　生物化学检验是目前临床检查人体各项指标常用的检验方式之一，旨在通过对人体血液、排泄物等的检验，从而详细了解患者身体状况、检查隐性疾病。检验医学的发展和完善，致使生化检验成为临床诊断疾病并且检验患者病情发展程度的重要依据，根据生化检验结果可对临床后期治疗提供有效参考。但在实生化检验进行前，极易受各方因素的影响，导致生化检验结果出现偏差，从而对患者的正常治疗产生直接影响。因此分析生化检验结果的影响因素并采取正确出现措施至关重要，旨在提升疾病诊断准确性，确保患者尽早接受对症治疗。
　　　
4.1生化检验结果影响因素分析
4.1.1患者生理因素
　　　年龄、性别均属于基础的生理因素，以上因素存在明显差异，所以会导致检验结果也出现偏差。例如非结合胆红素指标，新生儿含量明显较成人高；健康幼儿体内磷酸酶活性明显较成人高出3倍不止。而生理因素指标还会受时间、季节的影响而出现差异。检验前患者吸烟（血清中HDL-C含量明显下降）、饮酒（体内血清肝酶活性大幅提升）也会对检验结果产生直接影响。
4.1.2饮食因素
　　　一些食物会导致甘油三酯、尿酸指标上升，所以生化检验前是需要禁食的，避免对检验结果产生影响。
4.1.3药物因素
　　　服用某种药物后会导致机体内部某成分出现含量变化，从而干扰检验结果。4.1.4检验设备
　　　检验设备性能会直接影响检验结果的准确性，所以检验前一定要检查好设备。
4.2正确处理生化检验结果影响因素
4.2.1标本采集
　　　提前培训检验科工作人员，强化其自身素质和专业操作技能，确保其严格按照相关流程采集血液标本；实际采集中定位针准确，避免针尖移动。同时采集时间对生化检验结果准确性也至关重要。一般将清晨6时-12时定义为“最佳采集时间”，要求受检者保持空腹状态。采集过程中一般选择静脉、正中静脉，在使用止血带压迫时要控制好压迫时间，一般在1min内为宜。
4.2.2标本保存
　　　血液样本的保存对保存环境、温度均有较高要求，一般将环境温度要求在4℃下，确保标本性状不会发生改变。
4.2.3抗凝剂使用
　　　血液标本采集后一般会添加适量比例的抗凝剂再送检，主要是利用抗凝剂来避免血液凝结现象。正确选择抗凝剂后需要注意抗凝剂与血量之间必须达到合适的比例，避免由于比例差异而影响检验结果。
4.2.4标本质量管理
　　　严格检测收入的标本，若标本已经出现溶血现象或者是标签及条形码粘贴错误，必须拒绝收入标本，并准确指出标本不合格原因，后和标本收集人员取得联系后要求其再次收集标本，保证标本合格后送检。
4.2.5定时保养及维修检验仪器
　　　对检验所有的仪器和设备必须要定期维修及校准，对酶标仪、移液器等仪器需定时养护，确保所有仪器保持较好精准度。所用的检测试剂必须是正规公司生产的，确保检测试剂盒处于有效期内，禁止使用过期的试剂盒。