结核病人防治一体化管理追溯信息系统研发与应用--中国期刊网

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结核病人防治一体化管理追溯信息系统研发与应用

发表时间：2021/7/23 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：武威苏大鹏邹晓颖尹力任春艳

[导读]

　　　　　　　　　　　武威苏大鹏邹晓颖尹力任春艳
　　　　　　　（黑龙江省牡丹江市康安医院（原传染病医院）；黑龙江省牡丹江157011）
　　摘要随着结核病防治服务体系的建立，为满足结核病患者全疗程信息化管理，提高治疗依从性，改变肺结核患者管理服务的新模式。
　　康安医院开展结核病防治一体化系统，基于整合多年来结核病患者的发展历史、利用现代化数据进行综合分析和可视化，重点实现市、县、乡三级结核病防治机构联合管理、信息共享，将结核病例从发现、报告、确诊、追踪、随访、治疗的全过程进行一体化管理，同时系统提供结核病防治的上报时限、传播风险防控评估和监管，以便更好地为区域结核病监测与防治工作提供技术支持。系统主要采用CS结构，C#+Webservice+Oracle模式。使用行业通用的TCP、HTTP等标准协议建立接口，与其他应用系统互联互通，系统界面灵活，操作便捷，为结核病防控提供必要条件。
关键词结核病预防防治一体化信息追溯系统
1 引言
　　结核病是在全世界范围严重危害人民健康的慢性呼吸道传染病，世界卫生组织报告，全球每年有1100万新发病例产生。①结核病目前依旧是严重危害我国人民群众健康的重大传染病，中国每年约90万发病人数，位居全球第二位，②其中耐多药患者5.8万，接受耐多药治疗的6000左右，防治形势十分严峻。康安医院组织开发了现代化结核防治一体化管理追溯信息系统，利用移动互联网新技术为患者就诊全过程开展健康管理和自助服务，提高患者治疗的依从性。
2 建设目的
　　通过整合结防病院（所）就诊的结核病人数据，在筛查、转诊、追踪、诊断、治疗、随访、复查、追溯等全过程的数据进行统一管理，实现CDC、医院、结防所之间的纵向横向的信息共享。患者可通过互联网查询并维护个人信息，传输既往病史，建立终身病案。还具有甄别复诊患者功能，慢病患者和结核基本药物统计功能、疾病预警功能、质量监控、费用控制、双向转诊信息交互与共享的实现，推进结核病防治和管理更轻松，便捷，准确。
3 结核病防治工作发展历程：
（一）传统管理模式
　　传统的结核病患者管理需要人工收集数据，存在大量重复数据录入。更大的弊端是缺乏对需要全疗程进行管理的结核病人提供实时有效的随访复查信息，导致防治分离，监管不到位。数据无法实时共享。结防所之间，社区之间沟通患者信息仍需要依赖纸质和电话、QQ等方式。对于患者的督导主要采用面对面模式，费时、低效，且在很多地区实施难度大，防控效果不佳。
（二）结核病信息管理平台建设
　　结核病信息管理平台利用信息化手段取代传统纸质化数据存储管理模式以后，能够减轻医务人员工作效率，提高工作质量，让医生有更多的时间服务患者，进行个体化治疗，并能较好地控制耐多药患者的出现。
（三）移动互联网+医疗（微信、移动APP、电子药盒）
　　为了更好的让结核病患者了解自己病情及检查结果、方便医患沟通，检查等，通过开通微信公众号或上线移动APP的移动方式更好的完成结核病的防治及管理工作。
　　微信公众号：患者可查看自己的医疗相关信息并接收结核病复诊提醒和用药提醒。
　　移动APP：包括患者线上预约挂号、下转、随访、咨询、健康资讯、双向转诊、预约、办理住院、数据分析、康复计划、护理助手等。整体功能构成可实现诊前、诊中、诊后的全疗程患者服务。

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　　电子药盒：会说话，能定时，由医务人员设定和读取数据，患者按要求使用，定时提醒患者服药，操作简便。
　　与传统管理模式相比，移动互联网+医疗模式更便捷，管理更全面、服务更到位，正逐渐取代传统管理模式。
4系统设计
根据结核病防治课题研究特点和需求进行系统设计和开发。系统主要采用CS结构，C#+Webservice+Oracle模式。使用行业通用的TCP、HTTP等标准协议建立接口，与其他应用系统互联互通的核心技术。系统主要功能分为：
4.1信息采集：身份证、军官证、驾驶证等有效证件“一卡通”功能，智能纠错、手机扫码。
4.2登记：个人信息、体检筛查史、病原检测史、疾病史、流病调查史、治疗史和随访管理史，可由平台中的患者信息管理、实验室检查管理和患者随访管理功能完成数据采集登记。
4.3 报告查询：查看患者的历史检验与检查报告。
就诊履历：查看患者的历史就诊记录（包括处方，检查，检验信息）。
用药记录：查看患者的历史用药记录。
复诊提醒：使用公众号推送消息，对患者进行复诊提醒。
随访记录：登记患者随访信息。
患者管理：绑定患者信息，即可使用公众号的各种功能。
个人档案：查看患者基本信息及治疗信息。
4.4治疗：根据不同患者病情，智能化个性化治疗方案。
4.5监测：管理数据自动汇总，工作文档一键生成，在线实时督导。
4.6档案管理：可以自由设计结构化病例模板，完整的病历质控机制，方便对病历管理的功能。
4.7统计分析：平台通过对各类基本信息的采集，产生出不同的统计分析报表。
5、大数据应用展望
　　实现大数据价值建立以GIS为基础的结核病动态监测大数据可视化分析系统：
1、建立患者全疗程时间轴，确保患者全程规范治疗，结防机构和定点医院可随时在GIS上抽取任何患者信息记录，便于督导。
2、通过GIS对患者活动空间进行GPS定位，了解患者活动及疾病传播轨迹；通过对手机基站的数据分析，了解患者活动区域是否人群密集。
3、利用GIS进行结核耐药监测，建立本省耐药状况的地理分布规律。
4、定位易感人群特征：根据移动APP或运动手环记录的生命体征数据分析结核病患者日常生活行为习惯，从而分析出结核病易感人群特征。
结果与结论：
　　康安医院设计的结核病人防治一体化管理追溯信息系统研发与应用，旨在把结核病人在就诊、治疗、复查、追踪、回访等环节，形成以定点医院为龙头、区县结核病防治所为桥梁、社区卫生服务为网底的上下连贯统一管理体系，从而达到避免重复工作、减少医生和管理人员繁琐的工作量,有效的解决当前结核病防治机构对结核病患者管理的不足，防控的缺陷。
参考文献：
[1] 房宏霞. 从互联网到大数据——结核病患者管理面临的机遇与挑战. 中国防痨杂志, 2017, 39(7)
[2] 房宏霞，秦玉宝，刘昌伟，互联网+手机视频督导在结核病患者治疗管理中应用情况的初步分析. 中国防痨杂志, 2017, 39(7)
[3]孙为孙中海基于健康档案的区域卫生信息系统应用研究中国数字医学2011年11月第6卷第11期
黑龙江省卫生健康委科研课题课题编号：2019-426