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牙体牙髓常见疾病?

发表时间：2021/7/23 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：唐波

[导读]

唐波
（自贡市富顺县妇幼保健院；四川自贡643200）

　　牙体牙髓病多发生在儿童或者青年人身上，该疾病病变速度比较快，一定时间后会形成龋洞。由于病变速度比较快，且修复性牙质比较少，如果未及时治疗，将发生牙髓感染情况。那么，牙体牙髓常见疾病如何控制和治疗呢，以下给出探讨。
1 牙体牙髓常见疾病
　　牙体牙髓疾病的产生，是因为龋齿、牙髓病以及根尖周病等产生的并发症。对于龋齿，是基于细菌为主的多种因素影响下，导致牙体硬组织存在一定的感染性疾病。如果未予以积极治疗，将导致牙体深部病变，从而带来明显的牙髓病等。所以，尽早进行预防十分必要。当前，在临床上治疗牙体牙髓疾病，不仅要保存更多的牙体组织，还需要实现防治和预防的结合，以避免疾病的再次发生。对于慢性根尖周炎疾病，多发生在根尖周边组织，带来严重的炎症疾病。主要是牙髓疾病感染后未得到积极控制，病源在刺激下长期存于根管位置，从而导致周边组织发生慢性炎症。近几年，随着口腔机械和口腔材料的积极发展和利用，在根管预备和根管消毒去除大量感染的情况下，增加对根管的严格填充，能够在治疗中发挥积极效果。在根管治疗完成后，还要加强对冠部的封闭，使口腔感染和封闭的根管系统相互隔离，避免口腔中的细菌通过渗漏进入到根管中，以免出现根管再次感染的现象。不仅如此，临床上利用玻璃离子类材料以及封闭性比较好的复合树脂积极修复，也能够在很大程度上减少微渗漏情况的发生。
　　牙髓病的产生，是基于龋病发展来的，所以，要给出龋病的预防措施。特别是龋病发生早期，要尽早发现和预防，保证疾病的稳定治疗。早期时，牙齿的表面肉眼还无法观察到破损情况，一般表面为棕色的斑块或者是比较粗糙，期间，如果利用相关措施积极控制，将在很大程度上有效维持牙体组织的完整性。近几年，开始使用的新型材料，渗透树脂，其存在较高的渗透性和高流动性，填充到早期龋中，会促使龋损表面硬度的增强，使斑块的颜色改变，也适合在临床上的积极推广。如果将其与氟化物相互融合，对早期龋的治疗和预防都具有重要作用。
2 牙体牙髓病的治疗（今天只讨论牙体病的治疗）
　　在对牙体牙髓病治疗过程中，实现非手术治疗，需要利用到早期无损者身上，多为静止龋，特别是保留时间不长的乳牙，或者是需要拔除的畸形牙、智齿等。

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在药物治疗中，主要利用氟化物、硝酸银等。再矿化治疗方法，主要进行再矿化液漱口。
2.1 窝洞填充术
　　该方法在使用期间，将发挥窝洞的抗力形。对于洞深，在一定的深度下，能够使填充物有足够的厚度，一般情况下，合面洞控制为1.5到2毫米，邻面洞控制为1-1.5毫米。对于盒状洞型，其中的点、线角都需要更加清晰，避免其发生应力集中。对于阶梯结构，是双面洞合面洞底和邻面洞的轴壁形成一定阶梯，其中，邻面的龈壁和牙长垂直保持1毫米。对于窝洞的外形，要确保呈现圆缓曲线，以免因为咬合力带来一定影响。对于窝洞的固位形，其中的侧壁固位，要保证窝洞有足够的深度。对于倒凹固位，一般在牙尖的下方，其深度为是0.2毫米。对于鸠尾固位，主要是利用在复面洞的一种固位形，这种固位形态和斑鸠的尾部比较相似，通过抠锁作用的发挥，将避免填充体从水平的方向脱落。在对鸠尾进行制备过程中，要遵循一定原则。制作期间，要保证其顺着窝沟方向扩展，避开牙尖。对于鸠尾峡的宽度，要保持其处于颊舌间距的三分之一，前牙在邻面洞舌宽度的三分之一。在对窝洞进行制备过程中，要将龋坏的组织去掉，加强对牙髓组织的保护，利用尖锐的器械，用水冷却，避免向髓腔方向加压，以免发生意外穿髓现象。不仅如此，还需要增加对健康牙体组织的保护，保证窝洞能够最小程度的扩展。
2.2 牙体粘连技术
　　该技术发挥重要作用，具体表现为，第一，酸蚀作用。能够机械性的对釉质表面清洁，发挥酸溶解，使釉质新鲜层暴露出来，增加釉质表面的可湿性。这样不仅会促使粘接剂的湿润、渗入和铺展，也会使釉质表层被活化，将其与树脂结合后，也将使釉质表面的粗糙度增加。第二，酸蚀粘结机制。在釉质通过酸处理完成后，表面将表现出高表面自由能的蜂窝状，粘结剂在毛细作用下渗入到微孔中，形成树脂突。对于树脂突，基于机械的扣索和投锚式结合作用，也将促使釉质和树脂粘结强度的增强。第三，牙本质粘结机制。树脂在酸蚀牙本质内渗透，基于微机械扣锁作用，将促使粘结强度的增强。酸蚀可以将牙本质的污染层去除掉，且在牙本质、小管表面形成胶原网，且增加渗透性更好的树脂，使其积极渗入到胶原网中，保证混合层的固化。牙本质粘结，是在酸蚀处理作用下实现的，主要形成一定的混合层和复合体。
　　基于以上的分析和研究，在牙体牙髓疾病中，为了给予积极治疗，主要明确该疾病引起的主要原因，并在期间遵循重要的治疗原则，且结合实际利用合理的治疗方法，保证不同牙体牙髓疾病都能得到积极控制和治疗。