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改良急诊分诊制度对急诊患者分诊准确率及漏诊率的影响

发表时间：2021/7/23 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：任芳

[导读] 分析改良急诊分诊制度在急诊患者的实践效果。

任芳
（兰州市第一人民医院急诊科；甘肃兰州730000）

【摘要】：目的：分析改良急诊分诊制度在急诊患者的实践效果。方法：选取我科收治的急诊抢救室患者90例，平均随机分为两组，对照组给予常规急诊分诊，实验组行改良急诊分诊制度，统计两组急诊准确率及漏诊率。结果：实验组相对于对照组漏诊率较低，分诊准确度更高，P＜0.05。结论：改良急诊分诊制度临床效果较好，漏诊率更低，显示对于不良事件发生率的降低有着积极的影响，从而促进患者的治疗。
【关键词】：改良急诊分诊制度、急诊、准确率、漏诊率
　　　急诊科收治的患者症状较为严重，例如严重创伤、临床重症手术等需要对患者的各项生命指标进行严密的监控及紧急状态下周密处理。其中更有一些危急重症，严重威胁患者的生命，需要提以重视，在恰当的治疗之外，相关管理制度也是应对急诊患者的一种很重要的方式，为了提高急诊准确度，降低漏诊率，急诊科应采用优良的管理制度以提高患者满意度，因此本文对改良急诊分诊制度进行研究，具体如下【1】。
1.、资料与方法
1.1、一般资料
　　随机选取在我科接受治疗的90例患者的病例资料，将其分为两组，对照组患者进行常规护理，实验组患者行改良急诊分诊制度。纳入标准：①所纳入对照实验的患者疾病程度相当，对于两组同类型疾病所采取治疗措施相同。②两组患者情况差异不大，且都较为严重，需要马上治疗。排除标准：①患者除该疾病外伴随有恶性肿瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②有精神病史或精神情况较差。③对治疗和护理有抵触情绪，抗拒医嘱，对于医师的知道和护理人员的建议不予理睬，拒绝疾病审查。
1.2、护理方法
　　　对照组患者采取常规分诊制度，实验组采取改良急诊分诊制度。
1.2.1、优化分诊标准
　　依照急迫度分级量表(TTAS)的分诊标准进行级别评判。Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。Ⅳ级为亚急症或非急症患者。亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
1.2.2、护士级别优化
　　先对每个护士能力按照日常护理成效结合检验的方式进行考察，根据护士的护理能力对每个护士进行合理的分配和排班。

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科护士长根据疾病护理的状况以及患者需求，带领团队进行专业培训，包括护理工作专业技能的训练、突发事件的处理等，从而对各层护师的专业能力起到强化和检测作用，护士经过统一的基本技能培养后由科护士长以及主管医师对护士所负责的方面进行专业化一对一教导，并在培训结束后针对培训内容进行考察，对比培训前后各层医师的业务能力。主要目标便是经过培训以求达到强化护士护理能力，提高护士护理技能，以求更好的服务于患者。
1.2.3、ⅰ、ⅱ级应对措施
　　首先需要制定出急诊抢救室患者院前急救处置流程、急诊抢救室患者分诊流程、急诊抢救室患者“一键启动”导管介入室流程。对医院全部医护人员、急诊科司机、挂号员、收费员、实习生等进行急诊抢救室患者急救相应知识培训【2】。
　　对所有急诊抢救室患者开通绿色通道，实施先诊治后收费，以平车快速送抢救室胸痛急救专区，给予吸氧，心电、血压等各项生命体征持续性监护，建立左手静脉通道，完善相关检查。接诊10分钟诊内做出心电图、血液化验单，抽血到出报告20分钟内主动与医生核对，确定行手术的患者,由医护人员负责告知家属及患者手术相关事项及签署知情同意书,护士准备转运抢救箱以及吸氧装置等。尽快联系上放射科，准备CT检查；迅速联系医生，根据影像进行会诊，对患者病情做出迅速而准确的判断。对于出现血栓的患者，快速开启溶栓通道，确保溶栓在1小时内完成【3】。
1.3、观察指标
　　统计两组急诊准确率及漏诊率。
2、结果
　　两组对照显示实验组分诊准确率达到97.8%，对照组为66.7%；实验组漏诊发生率为4.4%，对照组发生率为26.7%，P＜0.05。
3、结论
　　　急诊科收治的患者病情一般较为严重，但是严重程度又不相同，若采用以往分诊措施可能导致病情严重患者得不到及时救治。改良急诊分诊制度可以将病人严重程度进行分级，其中ⅰ、ⅱ为危急重症，病情极为复杂，护理难度大，工作压力大，对护理人员要求较高。因此护理人员要注意增强自身的工作能力，学习护理知识以及技巧，虚心向有经验的护理人员求教，具备责任感和对工作的敬畏感，做到全心全意为患者服务，尽力提高患者生活质量，促进疾病康复。本研究结果显示，对患者采取改良急诊分诊制度护理其分诊准确率、漏诊率相对而言更好，因此可以实践推广【4】。
【参考文献】
[1]古春花,王从华,谢春芳,洪文彬,黎俞君,余小簪,黄淑娟,黄双.改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者预检、分诊效果的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(18):3369-3372.
[2]刘美华.研究急诊分诊模式改良对急诊患者分诊准确率及漏诊率的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(17):121+123.
[3]潘洁.改良急诊分诊模式对急诊患者分诊准确率及漏诊率的影响[J].中外女性健康研究,2019(12):115+127.
[4]周艳,杨建丽,麻笑矫.改良急诊分诊制度对急诊患者分诊准确率及漏诊率的影响[J].中国药物与临床,2018,18(08):1441-1442.