吴王俊
51382119900831****，四川省眉山市620010
摘要：近年来，我国的大型医院建设有了很大进展，本文围绕大型医院基建管理，阐述了基建项目管理特点，剖析了当前存在的问题，提出了解决之策；基于当前发展形势，对现代化医院基建工作所面临的新挑战进行了剖析，以期能够为相关人员提供参考借鉴。
关键词：医院建设；基建管理；大型医院
引言
大量增加的基建档案为医院档案管理带来了很大的挑战，当前医院基建档案管理中尚存在很多问题，影响了档案管理的效率和质量，档案资源开发和利用无法得到保证。医院加强对基建档案的重视，对提高医院档案管理工作的效率和质量、提高医院医疗技术与服务水平等有重要作用，因此医院应采取有效措施，解决当下基建档案管理中的困难，提高档案的管理效率和质量，创新档案管理技术，确保医院基建档案管理工作高效运行。
1医院基建项目内部审计的重要性
医院基建项目管理的一个主要手段是内部审计，这不仅是经济监督和强化审计的体现，也是规范医院基建项目建设行为的主要方法之一，其中的重要性主要体现在以下几个方面：（1）有利于提升招投标的公开性。近几年来医院基建项目采用的是公开招标的方式，因此为了有效地监督基建项目的顺利建设，需要通过内部审计参与到基建项目的招投标中，只有严格审查基建工程项目从立项、勘察设计到工程量清单、招标文件编制、工程项目合同等，才能够提高招投标过程的公正性和公开性。（2）有利于为结算提供重要依据。医院基建项目内部审计人员能够不定期考察项目，掌握项目施工现场的第一手资料，重点审计施工设备质量、材料、价格、设计、质量控制等方面，特别是跟踪审查增加签证和设计变更情况，及时发现基建项目管理工作中存在的问题，并根据实际情况采用适当的解决问题的措施，可以为竣工结算工作奠定一个良好的基础。（3）充分发挥出内部审计的监督职能。现阶段医院基建项目内部审计采用了内部审计与外部审计相结合的方式，这种模式的优势体现在以下几个方面：首先这种模式能够有效解决医院内部审计人员缺乏经验的问题；其次通过社会审计机构的介入，能够弥补医院内部审计法律效力不高的缺陷；最后，这种审计方法可以充分地发挥出审计的监督职能，及时找出医院基建项目审计工作中的问题，能够充分发挥出内部审计工作的监督性职能。
2大型医院基建管理过程中存在的主要问题
2.1缺乏专业化的基建管理人才
与其他领域工程管理状况不同，大型医院基建管理涉及科室多、专业性强，尤其是隐蔽工程较多，在整个实施过程中，须要进行多方协调，外界影响因素较多，是一项综合性管理工作。大型医院基建管理通常要涉及土建、市政、规划、装饰等多方面知识，因此需要复合型管理人才。但在实际工作中，医院复合型人才极度缺乏，而近年来零星改造项目增加，因此活多人少的现象极为普遍，基建管理多依赖施工单位，无法有效保障工程建设质量。
2.2相关基建档案管理制度不完善
在医院基建档案的管理过程中，普遍存在资料不完整、缺乏关键证据、整理不科学、资料管理混乱等问题。在这种情况下，医院基建档案管理不规范、档案不齐全对医院审计工作造成了不良的影响，降低了审计工作效率和质量，无法做到对资金流动的有效监管，使得贪污腐败等行为屡禁不止。相关管理制度的不完善也致使基建施工管理人员的行为没有必要的监督和约束，更加滋生了违规操作牟取私利的行为发生，不利于医院的廉政建设。
2.3信息化管理程度低
一般情况下，医院基建档案都是纸质档案，管理存放基本上都是人工进行，而且由于不够重视，库房和设备也比较老旧，容易造成基建档案的受潮损坏等情况。大部分医院的基建档案管理信息化程度低，无法与时代发展的趋势相适应，对信息化档案管理系统的应用也处于一种落后的局面。
3大型医院基建管理的应对之策
3.1加强人员教育培训工作
人才是确保大型医院基建管理工作质量和效率提升的重要因素，因此必须加强对基建人员的管理，定期组织工作人员开展培训，提高工作人员的专业技能，转变传统的工作观念和模式，不断完善知识体系，切实提高其综合素质。一方面，在招聘环节，应扩大招聘渠道，改变传统的招聘方式，多渠道引进复合型技术人才；另一方面，强化综合考评机制，全面考评工作人员的业务能力、专业技术、思想素质等，并将考核结果作为职位晋升、评优评先的重要依据。在日常工作中，还可以采取“引进来”和“走出去”相结合的人才培养方式，邀请行业专家来院开展专题讲座，提高工作人员的专业技能。
3.2完善基建档案管理制度
完善的基建档案管理制度是相关工作人员实施工作的依据和有效的约束，使其能够自觉按照相关管理规范进行工作，促进基建档案管理的规范化、精细化。应积极学习和借鉴行业内外先进的档案管理经验，结合自身实际制定一套行之有效的管理制度，并在制度执行过程中不断解决实际问题，创新和完善相关制度，使基建档案管理制度更加优化，提高基建档案管理工作的效率和质量。
3.3加强基建档案信息化建设
随着社会经济的发展，科技的进步，近年来信息化技术已经发展成熟并被广泛应用于社会生活的方方面面。医院应重视信息化技术在基建档案管理工作中的应用，引进先进的信息化管理技术，构建信息化管理系统。医院应该利用信息化管理系统对基建档案进行管理，一方面避免了传统的纸质档案管理不易储存等缺点，另一方面能够实现线上的信息共享，促进基建档案管理工作的全面提升。
3.4规范审计程序、依据和行为
医院基层项目审计是一项专业性较强的工作，其中审计方法、程序和技巧是否科学可以客观反映出内部审计人员的综合素质水平，因此医院审计人员在对基层项目进行审计的过程中，必须严格根据内部审计制度开展审计工作。在审计工作开展之前，要制定出详尽的审计方案和计划，挑选专业能力和经验较强的内部审计人员组成内部审计小组，详细了解被审计建设单位的实际情况，评估分析基建项目建设是否存在较大风险。内部审计人员要开展必要分析、观察、检查和询证等复合程序，相关信息也要实现资源共享，揭示内部审计问题时，也要坚持以政策为主要准绳，在自己手中掌握主动权，在与被审计部门进行沟通的时候，要注重内部审计的方法，避免出现不应该有的矛盾冲突，这样才能促进医院基建项目内部控制审计工作的顺利进行。
结语
总而言之，医院基建项目能否顺利实施，将在很大程度上影响医院投资效益能否最大化实现，同时基建管理水平也将直接影响各科室、各部门工作开展的成效。为确保医院各环节有序开展，让全体医务工作者能在更加舒心的环境中工作，给患者提供更优质的医疗服务，基建管理工作者必须强化自身服务意识，加强专业技能提升，切实提高自己的工作质量与服务水平，沉着应对基建管理中出现的各种问题，及时采取有效措施，确保基建管理水平全面提升，为医院可持续发展助力。
参考文献
[1]梁斌.加强医院基建管理的重要性探讨[J].百科论坛电子杂志,2019(17):112.
[2]赵亮.医院后勤基建精细化管理过程中的优化问题研究[J].科技视界,2018,248(26):260-261.
[3]邹梦泽.医院基建工程管理存在的问题及对策分析[J].建材发展导向(下),2019,17(11):155.
[4]夏晓波.浅析医院智慧后勤管控体系的建设[J].智能建筑,2018(11):49-51.
[5]邓小林.医院后勤基建管理中的问题与对策[J].现代养生,2019(16):154-155.