杨志友
(安徽中医药大学第一附属医院医学工程部，安徽省合肥市，230000)
[摘要]随着现代医疗水平的发展，CT检查已经成为一项常见的检查，为医生的临床诊断提供了重要依据，在这次新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊断中起着至关重要的作用。在我们医院一台CT 一天的工作量大概是240例病人左右，机器在频繁的使用过程中就会出现各种问题。本文是基于西门子Life Net上记录的设备维修维护记录上出现频率较高的故障进行分析，探讨西门子SOMATOM Definition AS螺旋CT在工作中出现的常见问题和解决方案。
[关键词] 西门子SOMATOM Definition AS螺旋CT; 常见故障;维修
西门子SOMATOM Definition AS螺旋CT是目前在扫描速度快，辐射剂量低的高端螺旋CT机之一，由于其图像质量高扫描时间短等优点，在临床得到广泛应用。CT机是由扫描部分，计算机系统，图像显示和存储系统组成，扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成。64排CT可以进行平扫，增强扫描，和造影扫描来满足临床看病的不同需求。
我院的西门子SOMATOM Definition AS螺旋CT由于使用年限比较长，每天的曝光率比较高，所以会经常出现一些故障。本文是针对我们医院SOMATOM Definition AS在使用过程中出现的故障分析，根据维修记录从2016年10月到2019年12月共保修了64次，其中硬件故障29%，操作不当13%，软件故障58%。下面四例维修案例是机器在使用过程中常出现的问题。
故障一：机器出现“Service Summary Procedurefailed:no scan possible.”报错。
解决方案：首先怀疑程序运行故障，将机器重启，故障依然存在，查看事件日志发现是功能"Filament adaptation” 由于出错而终止。根据报错信息，初步判断是球管打火问题，需要更换球管，联系厂家工程师更换球管，更换球管之后，重启机器，故障解决。
故障分析：球管是易耗品，有一定的使用寿命，我们医院由于病人多，每台机器的病人量在200到240左右，曝光频率高加速了球管的使用寿命，大约10到12个月就需要更换一次球管。为了更好的延长球管使用寿命我们应该购买原产球管，有良好的操作规程，合理安排病人顺序，预热扫描操作，正确控制曝光时间，减少灯丝的空耗。做好设备预防性维维护。”
故障二:机器在扫描过程中经常出现System Monitoring information: A proper cooling is provided，The temperature is OK again.或者System Monitoring warning： House water cooling for proper gantry operation is insufficient .This state will change to critical in 1171 Seconds. Please check house water cooling system! 等错误
解决方案：由于西门子SOMATOM Definition AS螺旋CT是水冷散热，需要通过室外机来进行散热，以上两次出现的报错都属于同一个问题， CT温度过高，散热不够。出现以上报错，我们首先考虑室外机灰尘过多，需要关闭计算机系统，等机架断电之后再关闭ups电源，等机器全部关闭，此时可以用高压水枪清洗室外机，将风扇和过滤网上的灰尘清洗干净，之后重新开启ups电源再开启CT主机，机器回复正常工作。
故障分析：西门子64排CT水冷系统报错是比较常见的报错，一般考虑清理室外机，需要清理过滤网。每年我们需要清洗5-6次，大约两个月次，所以我们工程师平时要做好室外机的保养，保证机器正常运行。如果清理室外机之后重启问题还是没有解决，我们就要查看水压是否正常，若是水压过低考虑加水至水压正常，要是还不行需要更换水箱至水压正常。
故障三：机器在使用的过程中能够进入standby状态，但在模式装载完毕，按下启动键开始曝光时，扫描持续很短时间便立即中断，或者曝光键是灰色的不给曝光。
解决方法：第一步重启机器看看是不是运行故障，重启之后故障没有解决。第二部考虑考虑高压发生器或者球管打火问题，可以打开eventlog文件，发现错误代码CT-MAS-11和CT-ITE-1177，错误信息为：too many corrupt readings during data collection,通过以上报错表明可能是数据采集和接收电路发生了故障，计算机发现采集的图像异常而终止了扫描。先确认是否与高压发生器有关系，可以将X线的数据采集关闭，再按下启动键扫描，扫描仍然不能正常进行，错误的代码依然存在，这样高压问题就被排除了，故障应该是探测器问题。联系厂家工程师，订购探测器，更换探测器之后，重启，机器扫描正常。
故障分析：探测器是CT设备将X线转化为最终能转变为图像的数字化信号，探测器在使用过程中会受到机房温度和湿度的影响，在机房内部要备抽湿机，湿度在40%-60%，温度调到18-22度，经常做空气校准。探测器在使用的过程中还会出现伪影情况，一般可以清理滑环或者探测器的灰尘可以解决问题。随着技术的不断发展，CT系统也越来越精密，集成化程度和科技含量也越来越高，在平时我们要进行预防性的维修，将故障解决在萌芽之中，这是我们现代环境下维修人员思路的转变，将被动维修转化为主动维修，大部分的设备故障可以在维护和保养中解决，使机器始终保持在良好的运行状态下并能保证高质量的图像，使设备的开机阳性率大大提高。
故障四：机器在使用的过程中突然出现主、副工作台的工作速度减慢， 图像不能传输或者传输慢，影响了CT设备的正常扫描和副台的后处理操作。
解决方法：这时候可以重建数据库或者删除Exchangeboard 文件夹，
1. 选项（Options） - 维修 （Service）- 本地维修（Local Service）。2. 联系西门子客服，咨询进入密码，输入密码后，点 “OK”。3. 选择 “Utilities”。4. 在新的窗口，在左边 “Source” 下拉菜单，选 “Database Tools”。5. 在 “Command” 里，选 “DB Remove”。
6. 在 “Parameters” 里，输入 “1”。1代表 All database或者输入 “5”。5代表Exchange Board。7. 在右下角，选 “Go”，然后选“OK”，机器会重启。8.机器重启之后，进入扫描程序，机器可以正常扫描，图像传输也正常，故障解决。
故障分析：由于机器每天做的病例数比较多，一段时间之后硬盘图像存储量比较大，就导致内存不足，传输速度变慢，每天在使用CT结束之后，保存和传输图片结束之后，我们要将不需要的图像及时删除掉，避免影响第二天的使用。如果重建数据库或删除Exchange Board之后，问题还是不能解决，这时候我们就要考虑是不是硬盘损坏，可以联系工程师发配件更换，问题一般可以解决。
通过以上常见的故障分析，我们可以发现CT设备在使用过程中出现的大部分故障都是重复故障，作为我们工程人员可以独立快速的解决，从而提高临床使用效率，不耽误病人使用，提高病人满意度，还有一些故障可能是平时的保养不够，或者使用者操作不当。所以我们医院医学装备部门建立了健全设备维护保养制度，有计划地对医院大型设备进行日常性维护保养，指导与检查使用科室对设备的使用情况，做好效益分析，检查使用环境，如温度、干湿度、防尘、防霉、地接线等是否符合要求，保证设备的使用环境可靠的安全性能，科学的维护保养可以有效地提高其使用率与完好率。
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