湖北省工业建筑集团有限公司设计研究院 湖北武汉 430074
摘要：概述了既有建筑改建嵌入式养老设施时面临的五个问题，从明确设施改建类型与规模、选择合适的改建对象、功能房间改建设计等方面详细进行了归纳总结，为有条件改建为养老设施的建筑的改建提供了新的思路，也为多样化养老需求提供新的解决途径。
关键词：既有建筑；改建；嵌入式养老设施；适老化改造
1既有建筑改建嵌入式养老设施的主要问题
1.1建筑规模不适宜
在选择既有建筑时，一般优先考虑区位布局等因素，区位好的既有建筑不一定能提供足够的建筑面积，加之我国现阶段许多民营养老设施除了国家提供的床位补贴外需要自负盈亏，因此很多改建养老设施会设置更多经济效益较高的居室空间，而压缩几乎没有经济效益的公共空间和辅助空间，出现门厅、走廊空间局促，活动空间、晾晒空间不足等问题。
1.2结构类型限制空间的改造
城市社区中既有建筑多为砖混结构或剪力墙结构，承重墙体的分布限制了空间的划分。例如一些由宾馆改建的养老设施开间较小，能满足单人间或双人间的改造需求，但两个房间之间的承重墙无法拆除，无法满足需要集中护理的三人间或多人间的改造需求。而且，适应轮椅通行的走廊、门洞、卫生间会有更大的宽度需求，既有承重墙可能会限制这些空间的扩大。
1.3居室空间形态单一
老年人在居室中生活的时间较长，需要更加丰富多样的居室空间满足老年人舒适生活的需求，但由于既有建筑结构体系的限制，许多改建而来的养老设施居室空间与宾馆房间类似，空间形态单一，只能满足基本需求，缺乏人性化的考量。同时，在调研中还发现居室内储物空间不足的问题，老年人除了日常生活用品外，还会有助行器、轮椅等保健辅助器械，但居室内很少有专门分类放置这些物品的空间，导致室内空间混乱拥挤，因此可以结合模块化整体收纳系统的嵌入让室内空间更丰富有序。
2既有建筑改建嵌入式养老设施设计要点
2.1明确设施改建类型与规模
应根据社区的人口规模、老龄化程度等数据，选择合适的嵌入式养老设施类型，确定养老服务设施的规模，进而选择规模、类型合适的既有建筑进行改建。
2.2选择合适的改建对象
2.2.1 区位交通
宜选择较为成熟的城市社区既有建筑进行改建：一方面，这里老年人口数量和养老需求较大，且大多数老年人更愿意选择离家近、生活环境熟悉的养老设施；另一方面，成熟的社区一般拥有完善的配套设施，包括对老年人来说有较大需求的医院、公园等，养老设施可以充分利用这些资源。为了在遇到紧急情况时老人可以及时就医，应选择交通便利通畅、救护车能顺利通行到达的既有建筑作为改建对象，同时方便老年人外出和来访者探视。经调研观察，在幼儿园、中小学附近的养老设施，老年人户外活动的频次更多，这对老年人身心健康有积极作用。
2.2.2自然环境
在选择既有建筑时，应充分考虑日照、通风、噪音、景观、污染等因素。例如老年人居住用房和主要公共活动用房应布置在日照充足、通风良好的地段，建筑的门窗洞口宜避开吵闹区域以减少噪音对老年人睡眠的影响，应远离垃圾站、工业厂房等污染较大的区域。
2.3功能房间改建设计要点
2.3.1居室空间
居室空间是养老设施中最核心的空间，是改建的重点。老年人居室不应设置在地下、半地下，也不应与电梯井道、有噪声的设备机房等相邻布置。居室应朝南布置，让光线尽量照射到床上。居室地面防滑、耐磨、易清洁，须为轮椅通行和回转以及担架进出留出足够空间，并设置充足的收纳储藏空间。卫生间和淋浴间应进行无障碍设计，保证轮椅通行回转，确保使用安全。
多个居室空间可以组合成一个护理单元，单元内部设置护理站和公共洗浴空间，可在一定程度上还原住宅的空间模式。
2.3.2公共空间
嵌入式养老设施中的餐厅不仅是老年人用餐的场所，往往也兼备多功能活动厅的作用，是老人们交流感情，进行棋牌、交谈等活动的地方，在设计中应充分考虑空间的规模布局和灵活性。空间应做到开敞化、公共化，通过大面积玻璃引入阳光，内部可设置隔断进行分区，采用可组合的家具，满足不同时段不同功能的使用需求。还可设置开放式备餐台和洗手台，调动老年人积极性，使其体验备餐、选餐的乐趣，感受家庭般的氛围。交通空间包括门厅、走廊、楼电梯等。门厅是室内外过渡的交通空间，设置沙发和长椅满足老年人和访客的休憩、交流需求。出入口应易于老年人识别，应设置足够宽度和平台保证担架、轮椅、助行器械通过，同时尽量使用自动启闭门，门口台阶应设置无障碍坡道。走廊连接了各个功能空间，是老年人经常通过的地方，走廊两侧应设置连续扶手和护墙板。考虑到扶手等突出物，走廊净宽不应小于 1800mm，并可在局部放大形成公共起居厅供老年人休憩交流，走廊中应避免出现障碍物，地面应平整防滑。老年人运动能力下降，改建时须要对楼梯进行专门设计，踏步高度、宽度，踏面防滑措施，梯段宽度和休息平台深度应符合相关规范要求，可适当加大休息平台深度以利于救护担架的通行，临空一侧设置挡台防止手杖滑出，不能使用螺旋楼梯。电梯宽度和深度、电梯门宽度、候梯厅深度应满足相关规范要求，电梯内设置扶手、安全镜和便于轮椅使用者按动的低位操作面板。
2.3.3护理站
护理站是护理人员的主要工作场所，护理人员在这里记录老年人的护理情况，与老年人交流，回应老年人的呼叫，控制空调照明设备等。护理站应有良好视线，可以看到老年人专用候梯厅、走廊等，便于掌握老年人出入情况，可结合公空间（如餐厅、活动康复区等）开敞设置成 L 形、U 形等，便于护理人员看护和与老年人交流。护理站应有足够的储物空间，以满足护理人员和老年人的物品存放需求。护理台转角做圆角处理，台外侧下方可留空并设计多个高度以满足老年人站立、落座、使用轮椅时不同的尺度需求。
2.4内部环境设计
老年人视觉机能普遍下降，照度需求为正常人的 1.5~2 倍，应充分利用自然采光和人工照明来弥补老年人视力下降带来的不便，同时应避免眩光和阴影带来的安全隐患（可在走廊、楼梯、卫生间等设置低位照明设备）。老年人新陈代谢缓慢，体温调节机能下降，应确保室内全天保持湿度、温度的舒适和均匀分布（可采用低温热水地板辐射系统），避免出现较大温差，冬季通风换气口和夏季空调送风口应避免直吹老年人坐、卧区域。除了室内物理环境，还应在空间人性化、色彩、材质、可识别性等方面做一些细节设计，为老年人营造良好的环境氛围，做到“重家庭感”和“去医疗化”。
3结束语
随着社会家庭结构的小型化、空巢化、老龄化，嵌入式养老设施可以弥补机构养老的不足，缓解家庭养老的困境。但是嵌入式养老模式在我国发展时间不长，民众对其认知还不充分，接纳程度有限，甚至有些居民反对在社区建设养老设施。因此，在有条件改建嵌入式养老设施时，要注意避免产生不利影响，做好适老化设计，提供专业舒适的养老设施和服务，以提高社区居民的满意度和接受度，同时为不断增加的多样化养老需求提供新的解决途径。
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