王付晓
上海御东利晟电力科技有限公司 上海市
摘要：手术室可以说是医院中最终要的一部分，其温度、湿度和洁净度会直接影响到患者的生命安全，如果手术室中的空气净化不符合标准，即便手术十分顺利，术后发生感染的机率仍旧较大，因此，医院手术室净化空气调节系统的设计与管理尤为关键。本文以金华人们医院为例，详细分析净化空气调节系统设计原则、要点，以实现其管理的规范化。
关键字：手术室；净化空气；系统设计
随着我国医疗水平的不断提升，社会大众对医院的要求越来越高，怎样建设高效节能环保的医院、为患者而提供更加优质的服务体验是相关从业者的首要工作内容。净化空调是医院建筑中尤为重要的部分，相比于普通的家用空调来说，其工艺特性与功能性更强，在设计上也更加复杂。用于医院的净化空调，其主要功能是控制手术室中细菌与灰尘的比例，降低空气污染物数量以确保室内空气各项质量指标达标。金华人民医院建筑总面积28.7万平方米，使用净化空调的区域有：①北病房楼十三层骨髓移植中心（370平方米）；②北区三层医学生殖中心（1050平方米）；③医技楼四层静脉药物配置中心（700平方米）；④医技楼五层中心手术部（4860平方米），5）医技楼四层中心消毒供应室（1740平方米）。
一、医院手术室净化空气调节系统设计原则
医院手术室净化空气调节系统一般包括三大种类，分别是分散式系统、半集中式系统以及集中式系统。现阶段绝大多数的医院采用的都是集中式系统，分为净化系统和冷战系统两部分内容，其中常见的净化系统有空气过滤器、温度传感器、循环风机等，空气过滤器能够实现手术室空气的粗放、中效与高效过滤效果，温度传感器则能够有效控制室内的温度与湿度，循环风机可以为净化空气调节系统提供不竭的空气，确保室内空气的流动性。冷战系统则可以为手术室提供热源与冷源，根据手术实际需求对室内进行升温与降温。由此可见，科学设计手术室净化空气调节系统并确保其安全高效运行是保障手术室空气质量，提升手术救治效果的关键。在集中式空气调节系统中，排风机组、循环空调机组和新风机组会集中安装，空气会通过高效过滤器转化为新风，输入手术室中。设计需把控一下几点原则：第一，手术室和辅助用房不建议集中设置，将空气调节系统分开净化效果更佳；第二，在一级与二级的手术室净化中应采取独立的调节系统，以实现对手术室内空气的全方位调控；第三，三级与四级的手术室净化也可同时采用单独处理方式，构建独立的净化空气系统。
二、医院手术室净化空气调节系统设计合理性
本项目通过以下几个方面的合理设计，以有效运行一年以上，实践证明系统的稳定性与安全性均较强。
（一）各区域平面布局设计合理
设计医院手术室空气净化调节系统时要充分考虑到各区域平面布局的合理性，只有实现平面布局设计的科学合理，才能确保净化空气调节系统的功能得到最大程度发挥，真正确保手术室洁净无菌。例如，在北病房楼十三层骨髓移植中心共这有6间百级与4间万级床位的大厅，辅助用房主要有医护办公室、治疗室、无菌储存室、医护通道、患者通道、药浴房、污物通道、物品通道及探视走廊等，医护人员经过换鞋、一更、二更后进入洁净走廊，再进入无菌病房；病人经过药浴后进入洁净走廊，再进入无菌病房；食品、无菌物品经过脱包后由传递窗进入配餐间或暂存间，随后被送入洁净走廊；污物经过污物处理间后由污物通道送出；病房内设置传递箱传递物品。十三层是整个建筑物的最高层，病房设计在靠窗位置，采光充足且便于患者观赏窗外风景，舒缓身心。合理的平面布局实现了洁净区与污染区的分流，及确保了病房内洁净度，又能降低交叉感染发生率。
（二）各区域净化空气级别设计合理
合理的净化空气级别设计能够在满足空气净化的基本要求上形成合理的压力梯度与气流流向，例如，在北病房楼十三层骨髓移植中心设计净化空气调节系统，百级仓级别为垂直流百级，办公室、无菌室、治疗室、洁净走廊为万级，污物间为十万级，在外走廊则不设计净化装置，压力梯度由百级仓到洁净走廊到室外呈逐渐降低走势，降低核心区域百级仓被污染感染的风险。
（三）净化空气调节系统划分和气流组织合理
净化空气调节系统的划分应充分考虑用户的实用性和安全性，并同时确保气流组织的科学性。例如，在北病房楼十三层骨髓移植中心的净化空气调节系统设计中，Ⅰ级层流病房各采用一台医用净化空气处理机组；采用专用送风天花装置，上送下回风。4间Ⅲ级过渡病房采用一台医用净化空气处理机组；采用高效送风口送风，上送下回风。走廊及辅房则可以按分区采用2台医用净化空气处理机组，高效送风口送风，上送下回风。
（四）净化空气调节系统冷热源系统的选择合理
在本次项目的五个净化区域中，手术部、中心供应室、静脉药物配置中心、生殖中心采用三套四管制的风冷热泵一体机，每台制冷量501KW，制热量636KW。处在北区的十三层骨髓移植中心因与其他区域相隔甚远，故独立采用两套四管制的风冷热泵一体机制冷量101KW，制热量113KW，能够在夏天与冬天同时提供冷源与热源，并根据实际需求提供自动调节。办公区域的冷热需求与手术部不同，手术部通常全年都需要制冷，而办公区域冬季则需要制热，因此在办公区域可以独立设计一套VRP空调系统，以单独满足办公室的冷热需求。
三、一拖一空调系统
一拖一净化空气调节系统，就是在每间手术室独立设置空调系统，不同的手术室之间互不影响，该设计的优点有：第一，安全性较高，一拖一设计可以避免多间手术室共用同一个空气环境，大大降低了交叉感染的发生概率，且能够根据每间手术的不同需求设计空调级别。第二，操作更加灵活，能够迎合不同手术室的手术时间，实现单独启停，且不会受到外界其他因素影响；第三，环保节能，如果是一拖多的设计，不管是哪一间手术室工作，所有的空调系统都要同时运行，而一拖一则不需要这样，有相关研究显示，一拖一的能耗是一拖多的三分之一，大大缩减了医院的开支。第四，便于随时改造升级，医院建设发展步伐较快，一体化手术室、杂交手术室等相继出现，对净化空气调节系统的要求也越来越高，一拖一空调设计有助于随时更新，确保手术室能够正常工作。综上所述，一拖一空调系统更加适合医院手术室使用，能够满足实际需求，且有较高的社会效益与经济效益。
结束语：
手术室对于医院尤为重要，其净化空气调节系统设计的科学性与合理性是手术室高效运行，保障患者生命安全的关键。在今后的工作中，我院仍会将手术室净化空气调节系统设计作为主要工作，加强维修与优化，全方位打造绿色环保型医院。
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