山西省人民医院 山西太原 030000
摘要：医院基础设施的管理是一项非常复杂的管理任务。为了能够确保医院基础设施管理的规范化、制度化和科学化，就要提高检查工作质量、降低工程成本、提高投资效益高的目标。本文从大型医院基建项目管理特点、大型医院基建管理过程中存在的主要问题、大型医院基建管理的应对之策方面进行分析和研究。
关键词：医院建设；基建管理；大型医院
一、大型医院基建项目管理特点
大型医院的基础设施建设是一项涉及到多个部门，并且复杂性非常强的工作。而大型医院的基础设施的建设的主要目标是为医院提供可持续发展创造后勤保障和框架条件，是医院规范化、制度化、科学化发展的重要前提。大型医院基础设施的管理拥有以下几个特点：第一个特点是项目责任和风险相对较大，从项目研究开始到后期应用的建设时间是非常有限的；第二个特点是干扰和阻力等等外部因素相对较多；第三个特点是同时开展很多个基础建设项目，即涉及面非常广，涵盖面非常多；第四个特点是在整个建设过程中管理问题相对复杂，既要加强对工程主体部分的有效管控，又要加强对其他附属设施的有效管控；第五个特点是对工程质量要求相对较高，建筑监督管控工作相对较为严格。由于上述大型医院基础设施管理的特点，所以其任务非常艰巨，责任非常重大。
二、大型医院基建管理过程中存在的主要问题
（一）重施工，轻设计
在规划和设计医院基础设施过程中，必须要提前进行可行性研究。但从近几年公立医院基础设施项目的实际情况来看，大多数项目在项目初期缺乏前瞻性，导致规划建设滞后。因此，导致建筑物的功能性不科学，经常在施工过程中发生改变，不仅出现了施工期延长，导致不能按时完工的现象，而且也会出现超出整个项目预算的问题，增加了投入资金。此外，一些项目实施后，还发现了许多问题，如：配电电缆不足，不能满足医院的需要，办公室的频繁功能更新和低效使用，管道、水电抢修、智能冗余严重不足许多项目在投产后立即进行优化和扩建。
（三）成本意识淡薄，不注重效益
由于国家卫生和卫生体制改革的不断深化和进一步发展，现代公立医院不仅仅是国家的事业单位，而且也是独立记账的经济单位，需要进行预算平衡管理和成本核算。在过去，医院的大型基础设施项目大多数是由专项资金资助，老旧医疗楼的建设往往由国家出资，无偿补贴的。医院只要负责后期的建筑维护工作，这意味着医院基础设施的运营商对风险意识的严重缺失。在项目进行审批前通常不会进行仔细的市场调研和成本效益计算工作，呈现出主观随意性，治理机制不完善，内控流程不健全，奖惩机制也得不到有效不落实，基建管理人员责任心相对较弱，导致施工队伍出现恶意抬价的问题，增加了项目的投资成本[1]。
（四）基建智慧化建设力度不足
长期以来，医院信息的生成主要集中在医药相关服务上，后勤管理信息生成不足、滞后，限制了医院后勤效率。随着智慧医院的实施和开展，各地医院正在进一步扩建和改造，各种先进的智能楼系统和先进的医疗器械正在引进和使用。医院基础设施服务也得到扩展。包含环境医院、节能降耗、环保排污、安全生产等经典基础设施项目，同时对安全、消防、设备采购等提出了更高要求。要求加快大型医院基础设施管理的计算机化，建立大型医院基础设施统一管理系统，加快建设信息化进程。根据现如今的新冠肺炎疫情为例，由于发热门诊建设、初诊分诊、筛查门诊等缺乏统一标准，不少医院都进行了多次翻修工作，造成了相当大的人力、物力以及资金的浪费现象。同时，由于基础设施项目中传感器控制人员的参与不足，在施工过程中经常出现不合理的情况。部分医院未设置主要洁净区、半污染区、污染区和两个缓冲区，对污染末端、内廊道和外廊道基本配置错位。
三、大型医院基建管理的应对之策
（一）加强人员教育培训工作
人才是保障大型医院基础设施管理质量和效率的重要因素。因此，要加强基础设施人力资源管理，要定期组织员工培训，提高员工的专业技能，转变传统观念和传统的工作模式，不断建立健全自身的知识体系，才能有效提升其整体素质。一方面，在招聘过程中需要拓宽招聘渠道，改变传统招聘方式，多渠道引进高度发达的技术人才；另一方面，要加强综合考核机制，对员工的专业技能、能力和思想素质进行全方位的考核，并将考核结果作为职业发展和考核的重要依据。在日常工作中，也可以采用“引进来”和“走出去”相结合的人才培训模式，邀请专家到医院进行讲学，对技术人才进行更深层次的培训，达到提高员工的专业技能的目的。同时组织员工年度学习制度，打造互动交流平台，通过交流为基础团队带来更多活力[2]。
（二）优化设计，严控变更
设计前要认真征求多方意见，认真听取专家和验收部门的建议，以及最适合需求的设计功能，充分考虑建筑分区的合理性。一方面，必须符合医疗行业的标准，同时兼顾对高质量患者护理的要求。需要做好前期调查，密切监测结构变化，尽量避免资源浪费，项目预算合理。
（三）健全基建管理规章制度
保障基础设施管理有序开展，必须依靠可靠、完备的规章制度。在实践中，应将基础设施管理纳入医院管理体系，不断优化资源配置，促进基础设施管理体系与各类卫生系统的融合。同时，管理者需要更加注重营造一种强调对医院基础设施进行自上而下管理并确保遵守既定规章制度的氛围。此外，基础设施运营商还必须加强支出的控制力度，改变以往传统的预算编制方式，合理控制各类资源消耗，优化资源配置[3]。
（四）加快基建智能化建设
自2018年“新基建”概念出台以来，“加速器”在各种政策的影响下被迫建设新的基础建设。2020年2月，中央高级别会议提出要加大对医院和公共卫生领域的投资建设。由于新冠疫情对新的基础建设相关的多个行业的影响，医院基础建设的运行受到了社会的影响。受到各界的高度关注。还引起了“远程医疗”、“互联网医院”和“智慧医院”的关注。在医药卫生领域，新的基础建设理念将为医院的发展作出重大贡献。因此，医院基础设施管理者需要与时俱进，利用人工智能、物联网、互联网、云计算、大数据等现代技术，围绕医疗系统和服务，智能构建医院基础设施。信息分析、医疗系统互通、医疗服务个性化等功能的实施，为患者提供优质医疗服务、改善医务人员工作条件、实现目标奠定了坚实基础。同时，如果以智慧管理为抓手，基础设施管理智能化建设进程将加快，基础设施管理先进水平将得到进一步的提升[4]。
结束语：
医院基础设施项目的顺利执行对医院投资产生巨大影响，而基础设施管理水平直接影响不同科室和科室的效率。为保证院内各环节有序开展，让全体医护人员工作更舒心，为患者提供更好的医疗服务，基础设施管理者需要提高服务意识，强化专业技能，切实提高医护人员素质，并及时采取了有效措施，确保了基础设施管理水平的多方面提升。
参考文献：
[1]苏红青,徐蓉宁,赵奕华.以融合管理为核心的医院基本建设与后期运维一体化管理的探索与实践[J].江苏卫生事业管理,2020,(09):1224-1227.
[2]李浩军,李文剑,林志辉,周悦.应急救治医院极速建设工程管理模式研究--以中山版“火神山”医院建设为例[J].施工技术,,():1-3.
[3]燕军,丁国萍.浅谈医院基本建设项目财务管理与对策——以A医院为例[J].中国总会计师,2021,(04):144-145.
[4赖剑岭,曾玺,王乐飞,王森.浅析大型医院基建管理中的问题与对策[J].中国医院建筑与装备,2021,(05):51-53.