钟殿美
佛山市顺德区杏联初级中学
近几年，笔者在心理辅导的工作中发现有自伤行为的中小学生日益增多。在人们眼中“少年不知愁滋味”的中小学生为什么要伤害自己？家长和教师该如何应对学生的自伤行为？文中结合一些笔者在学校心理辅导工作中遇到的现实案例，对中小学生自伤行为背后的需求和动机进行了分析，在此基础上，提出了相应的解决对策，希望能够为家庭和学校心理健康教育工作带来一些启示。
关键词：中小学生 自伤行为 动机 对策
前段时间参加一个关于中小学生心理危机个案辅导的培训，主讲教授现场做了一个关于学生自伤行为的小调查。现场绝大多数的老师在调查中都表示曾经辅导或遇到过有自伤行为的学生，可见自伤行为在中小学生中并非少见行为。遇到有自伤行为的学生，不少老师心里会产生担忧、焦虑甚至恐慌等情绪，给自己的工作和生活带来了很大的困扰。作为教师，了解学生自伤的动机，掌握一些应对的方式是非常必要的。
本文中的自伤行为是指个体反复故意地伤害自己身体的行为。有自伤行为的学生中，女生数量较多但程度较轻，男生数量相对较少但伤害的程度更严重，这个数据不排除男生的自伤更容易被运动受伤等方式隐藏的原因。自伤的方式以用利器划伤自己的手腕为多，也有部分自伤者伤害伤害自己的腿步或脖子等其它部位，还有一些男生会采用头撞墙或用手打墙等方式。
趋利避害是人类和大多数动物的本能反应，自伤却是一种主动寻求伤害的违背本能的行为，自伤行为背后到底隐藏着行为者什么样的需求呢？下面笔者就所遇到一些个案来分析中小学生自伤行为背后的动机。
一是为了寻求关爱。在某一次的心理课上，我鼓励学生写下自己当前存在的困扰，女生小A（本文所出现名字均为化名）写到：“我很痛苦，我用刀划自己的手腕，我经常会想不如死了算了。”小A的想法让我担心不已，当天下午就邀请她到心理室面谈。在面谈中，我了解到小A是家中的独生女，家庭经济条件很好，父母对于小A的物质需求是有求必应，但是因为忙于生意经常不在家，难得回家关心的也多是小A的学习情况。小A渴望得到父母的关爱，在学校里违反纪律，欺凌其他同学，可是父母仍然没有多大的变化，于是她开始出现伤害自己的行为，期望通过自伤的方式让父母看到自己的孤独与痛苦。像小A的自伤行为的背后是爱的缺失，伤害自己主要的目的是为了获得父母的关爱。
二是将自伤当成一种宣泄情绪的手段。在一次面谈中，我问及经常自伤的小B：“你在什么时候会伤害自己呢？”小B回答：“心情不好的时候。”进一步的询问让我了解到，小B所说的心情不好是指所有的负面情绪下，她说在划伤自己的手腕时，痛感会让自己的心里没有那么难受。小B无意中的一次自伤行为令她感到负面情绪得到缓解，之后就经常通过自伤来缓解自己的负面情绪。
三是为了报复父母或其他重要他人。一天中午，三个女生结伴来到心理室。她们有着相同的来访目的，那就是解决亲子矛盾。在咨询中，她们告诉我三人都有自伤的行为，进一步了解自伤的目的发现，她们自伤的行为往往出现在对父母感到愤怒时，她们希望父母看到自己的伤痕而感到痛苦。部分学生对父母的管教方式有很多的不满，同时也知道自己对于父母的重要性，期望通过伤害自己达到惩罚和报复父母的目的。
四是盲从模仿。小C有一段时间心情不好，怀疑自己得了抑郁症，于是自己在网上搜索了很多抑郁症的相关信息，对号入座后愈发觉得自己是抑郁症。同时她在网上看到有不少自伤行为的图片，于是自己也用小刀划伤自己的手腕，拍照发表到QQ空间中。发出后，她收到了不少留言评价，很多围观者留下了煽动性的语言，包括“你真勇敢！”“好酷！”等。此后小C经常会做出自伤行为并拍图上传到QQ空间，一直到被心理老师发现。在咨询中，心理老师发现她并没有抑郁症的典型症状，开始的自伤行为是模仿而来的，在将自伤的图片上传到网络后，网友的留言强化了她的自伤行为。
在经过两次的心理辅导后，小C的自伤行为很快就消失，情绪也回复到正常状态。
五是将自伤作为一种满足诉求的工具。临近开学，小D将自己带有伤痕的手腕图片、带有血迹的小刀图片以及数张满是鲜血的图片制作成小视频，并将小视频分别发给自己的母亲、朋友圈、心理老师和班主任。后了解到那些带血的纸巾是很久之前流的鼻血，小D将擦了鼻血的纸巾拍照保存。心理老师和班主任发现后与小D及其家长进行了沟通，了解到小D因为不想上学与母亲发生了冲突，随后做出了自伤行为。此后，小D只要是诉求没有得到满足，比如不想上学但家长不同意、想要买新手机被家长拒绝、想要去网友家里住不被允许等，小D就会用小刀划自己的手，并且拍照发给老师或其他的亲朋。在此个案中，小D通过伤害自己来迫使他人满足自己的诉求，自伤更像是她的一种工具。
六是为了获得快感。小E被医院诊断为重度抑郁症，她说自己近三年以来几乎完全体验不到快乐，哪怕是人人都认为应该是令人高兴的事，她感受到的也是孤独和难过。她说只有自伤行为能让她感受到快感，她享受拿刀子划自己的时刻，喜欢看到自己手上的伤口。她明知道这种行为不好，但她就是向往这种快感而总是忍不住做出自伤行为。
七是指向自杀的自伤。有部分自伤的学生在自伤时的目标是死亡，但在实施自杀行为时，因为各种因素的阻碍让其放弃了自杀转而选择自伤。
以上的自伤行为者，前六种的目标都不是自杀，只有第七种是直接指向自杀的，但这样的学生并不多。事实上，我认为，前五类的学生的自伤行为其实是防止自杀的自救，是在通过自我伤害的行为向周围的人传递出求救的信号。如果能够得到及时的关注和干预，大多都可以获得很好的效果。
遇到第一类中为了寻求关爱而自伤的孩子，如果能够取得家长的配合，效果会很不错。发现小A的问题后，学校联系了小A的父母，告知了小A当前的心理状况。家长意识到了自己的冷落给孩子带来的伤害，积极与孩子沟通，调整了自己的工作时间，给予了孩子更多的陪伴和关爱。小A的自伤行为逐渐减少然后消失。
第二类用自伤来宣泄情绪的孩子更需要提高情绪管理的能力。小B在心理老师的帮助下，意识到自伤行为可能导致的后果和危害，积极寻找替代的宣泄情绪的方法，自伤行为也减少了很多。
第三类报复性自伤的三位女生和第四类中的小C在及时干预后都获得了很好的效果。
第五类的学生处理则要比较谨慎，如果无视这类孩子的诉求，他们有可能会出现激情自杀或伤人行为，而如果因为害怕他们自伤而一昧迁就他们，则可能会强化他们的自伤行为。因此，对于这类学生，学校和家长既要重视他们的诉求，又要注意对他们进行法律道德和规则的教育，需要把握好接纳、关怀和教育的度。
第七类自伤孩子的即时自杀风险是最大的，他们身存死意，即使因为各种原因并没有成功自杀，但如果没有解决危机状态，他们可能会做出第二次的自杀行为，自杀的方式也可能会改变。这类孩子需要发动家庭、学校甚至求助社会资源进行及时干预，密切留意他们的情绪状态，必要时安排人全天陪伴，确保他们的安全，直至他们解除危机状态。
在工作中，我们最担心的是第七类的孩子，而干预最困难、干预效果最难预测的则是第六类孩子。这类孩子将伤害和毁灭当成是享受，如果不能得到有效的干预，他们的自伤行为往往会愈发频繁和严重，就像吸毒的人，为了从毒品中获得更多的快感，会增加吸毒的频率和毒品的数量，最终走向自我毁灭。这一类的孩子往往有着病理性的心理问题，比较常见的是抑郁症，发现这类孩子，需要将他们及时转介至专科医院，使用医学手段配合心理辅导进行治疗和干预。
自伤行为与个体的个体人格特征、情绪调节能力、家庭教养方式等因素密切相关，面对孩子的自伤行为，我们需要看到孩子的需求，反思和改进家庭教养方式，指导孩子有效地进行情绪管理，从而减少自伤行为。
参考文献：
[1]孙小丽.护一叶之舟——青少年自伤行为的诱因及对策[J].中小学心理健康教育，2021，（04）：30-32.
[2]江永强.青少年非自杀性自伤行为的科学应对[J].心理与健康，2021，（01）：14-15.