王旭
（常州第七人民医院 江苏 常州 213011）
摘要：随着社会日益发展，我国医疗水平提高的速度越来越快，作为自负盈亏的医院单位，不仅具有广大医疗市场化性质，同时也具备公共性质，作为政府惠民生的一个重要载体，又具备公共福利性，利润比较低，加上近年来我国医疗方面大的突破，医疗市场竞争激烈，作为不纯粹盈利的医院来说，做好节支，加强医院财政支出管理，是提高医院竞争力有效的手段，在注重社会效益的情况下，不断增强经济效益，能够长期运营和更换新设备，维护医院正常盈利的情况，保证医院长期发展，合理的财务管理能让医院更具有抗击风险的能力，提升内部医疗设施先进度，足以留住大批资深优秀员工，让医院更好地服务广大群众，本文就目前医院财务管理中存在的问题进行深度分析，并提出了相关的解决对策。
关键词： 医院财务管理；成本控制；预算管理；问题及对策
随着我国社会物价的提高，医院的成本逐渐增加，传统的记账、算账为核心的财务计费方式远远不能满足现状，公立医院处于市场化浪潮中，在医疗设施、医院规模进步的同时，做好财务，管理好钱财是支撑医院发展的重要举措，需要采取较新的会计计费方式，把成本控制，预算管理，费用清算等专业的会计核算方式加入进去，形成一套完整的费用核算方式，本文就此展开论述。
一、当前医院财务管理中存在的问题
目前绝大多数医院已经开始意识到财务管理的重要性，完整全新的财务核算系统也已经开始运用，但是由于医院结构的特殊性和传统模式根深蒂固，运行中还是存在很多问题。
1.医院财务管理意识薄弱
虽然近年来已经有医院意识到财务管理的重要性，但是还是有医院意识比较薄弱，首先，医院的领导都是在医学研究方面造诣颇深的专家和医生，注重医疗诊治手段和水平的研究，对财务管理不太了解，不够重视，加上全身心投入医疗事业的研究，无法投入心思到会计管理的事情，管理者要求不高时，下属的注重程度比较低；其次，医院作为公共医疗机构，最根本的是发展医院的医疗水平，整体人员对财务的重视不够。
2.医院财务工作人员的素质有待提高
医院人流量大，资金来往密集，加上没有专业的财务管理体系，导致财务工作人员工作繁杂，压力较大，人员有限，无法将注意力放在专业财务系统的研究和学习上，医院财务管理刚兴起，需要专业能力比较高的财务人员，一方面，医院普遍注重技术人员的培养，将财务管理作为后勤人员 来进行管理，没有加强培训，专业处理能力比较差，另一方面，财务人员一进来便开始适应医院固有的核算方式，没有时间学习培训新的系统，研究最新的会计核算方式，所以，医院的财务人员必须养成终身学习的习惯，注重财务人员自身素质的提高，在传统的方式进行核算的同时，抽出时间研究更加体系化和有质量的方法，注重专业素质的提高。
3.传统核算方式根深蒂固，改变比较困难
我国公立医院具有福利性质，这决定医院主要目的不再是单纯的盈利，加了福利性和公共组织的一个属性，所以医院对于财务管理不适合重视，采取的也是简单财务出账和记账，员工已经形成习惯，更新迭代慢，改变起来比较困难。
4.财务管理制度不够健全
传统的财务管理制度比较大的缺陷就是管理制度不够健全，这充分体现在大多数出现财务问题时，是通过惯有单一的方式解决，缺乏完整健全的管理制度，一是表现在制度涉及面不够广泛，出现问题时可以依照的制度较少，对医院财务核算和医疗器械采购没有进行控制约束，二是监管力度不够，经常出现设备采购重复，浪费资源和成本，管理漏洞多，责任不明晰，资产流失浪费，经常出现的是管理制度落后，跟不上医院整体的发展速度，用滞后的制度管理日益进步的医院条件，达不到预想的效果，长期以往导致医院资金流动紧张，抗拒风险的能力减弱，资金膨胀，但由于制度的不健全，查账困难，难以揪出根本原因进行追责，其次，医院的主体具有公共性质，专注服务和技术要求，财务管理制度明显不够，三是制度执行力低，在全体财务意识浅薄的情况下，财务人员的工作约束力比较低，责任划分不明确，相对执行力低，对于新的财务计算方式执行懈怠。
5.缺乏完整的财务体系，需要进行成本控制
无论是大的项目还是小的项目，成本控制是市场化活动必须做的一件事情，近年来医院盈利比较好的医疗设备更新迭代快，政府对医院进行资金划拨制度，医院的财务核算方法用的是政府单位的标准核算，但是医院身处市场，具有市场化特征，具备竞争力，所以，医院一定要具备市场化前进完整的核算方法，进行成本控制，避免造成资源浪费。
6.缺乏预算管理
不管是以月为单位，还是季度、年为单位，医院必须做好财务预算的准备，目前很多医院都是需要直接上报采购或者支出，没有具体的预算控制，极容易导致入不敷出，造成医院资金紧张。
二、优化医院财务管理的对策
针对以上出现的问题，提出了以下优化管理的对策，做到一对一的问题解决。
1.增加专业会计管理人才，举办培训
医院管理者大多数都是在医疗专业上颇有造诣的专业医生，对财务管理上不太精通，医院可聘请市场上专业的财务管理人才，一定是在这份工作上非常精通，善于管理，领导财务管理团队，其次，重视会计人员和工作，不能只是后勤，应提到重要位置，重视起来，注重人员技术素质的培训，如每月可进行一次，或者季度，提高人员财务管理专业素养。
2.更新财务管理制度，加强监管
更新财务管理制度是把医院传统的财务制度与时代相结合，与实际相结合，采用市场上最新的会计核算方式，制定财务核算制度，要求财务工作人员严格执行，设立监管组织，对每笔财务支出收入严格抽查监控，保证每笔金额有账可查，合法合规。
3.严格进行成本控制、做好财务预算
成本控制和财务预算是会计管理中重要的组成部分，医院应该走出以追求以医疗效果为目标的采购，注重市场化效益，在人员资金损耗，医疗器械采购方面进行合理的控制，减少成本支出，以年度和季度为单位，做好财务预算申报，根据实际情况设计最高限额，这样在支出会充分考虑到预算问题，注重效益。
总结：
医院具备公共福利性质，又身处市场经济中，近年来我国私立医院越来越多，竞争力激烈，公立医院压力加大，做好财务管理是重中之重，不仅能让医院本身医疗条件提升起来快，减少浪费，增强自身抗拒金融风险的能力，具备较强竞争力，加上政府的支持，能在竞争激烈的市场化中脱颖而出是比较容易的，医院财务管理是一项长期要做的工作，需要不断地更新迭代，让财务管理系统化，跟进医院发展。
参考文献：
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作者简介：王旭，男（1988.07——），汉族，江苏常州人，学士，会计，研究方向：会计