何润
蚌埠医学院第一附属医院 安徽 蚌埠 233000
摘要：在医疗体制改革中，公众对医疗服务得要求越来越高。所以公立医院需要提高服务质量和医疗水平，以减轻病人的医疗负担。与此同时，随着政策改革的推进，公立医院越来越难以依赖政府投资。医院本身也需要寻求长远可持续发展道路，从内部管理中求效益。最重要的是，通过精细化的财政管理，减少运营成本费用，从而提高医院的运营效率，确保医院健康可持续发展。
关键词：公立医院；财务；精细化管理
引言：
目前，对于公立医院来说，从财务管理向精细化管理的转变是适应当前医疗体制改革工作及内外部环境变化的必由之路。由于当前医院精细化管理仍有一些问题，所以需要改善实施环境，改进实施技术，加强实施监督。并且公立医院还需根据具体情况采取有效的应对措施,形成适合公立医院的精细化财务管理体系，从而提高公立医院财务管理水平。
一、公立医院精细化财务管理
1.公立医院精细化财务管理概念
公立医院精细化财务管理是通过运用适用原则, 来保障所有的财务报告和分析都是清晰、可靠的，并指导医院的业务发展。这种管理理念有规范地处理方式、准确的数据分析和合理地评估效果，这样既可以降低医院的运营成本，还能有效增强内部财务管理的效率。随着精细化管理理念的发展和推广，许多医院采用了精细化管理模式，在财务管理方面取得了良好的效果。
2.精细化财务管理内容
精细化财务管理具有实现成本最大化、增强竞争力的重要优势。其内容是，精确而细致的财务计算有助于及时发现医院管理和发展过程中的问题，为制定后面应用目标提供了充足的时间；合理的财务运作可以有效规避员工行为，保障医院按照既定计划开展业务;精细化财务信息有助于管理人员准确了解当前的市场情况和实际需求，并为进一步制定业务计划提供准确的数据。
二、财务精细化管理在公立医院管理中的意义
随着社会保障制度的不断完善，全民医疗保险正在积极推广，保险计算方法慢慢地转变为跨区域间解决办法。公立医院具有公益性特点，是社会发展的重要组成部分，因此是需要健全的财务管理。随着我们医疗体系的改革，医院之间的竞争不仅在公立医院之间，而且在公立医院和其他形式医院之间的竞争。医院之间的竞争最终转化为管理层面的竞争。经营良好的医院在竞争中处于有利地位。精细化财务管理是将财务控制功能扩展到医院的各个角落。财务人员对资产的流入和流出进行监控，为公立医院的资产安全提供了重要的保障。显然，技术和管理在公立医院是必不可少的。然而，公共医院严格财政管理的有效性最终体现在提高经济效率、提高医院的经济实力和确保医院可持续发展方面。
三、公立医院财务精细化管理的现状
1.财务精细化的实施环境不健全
对于财务精细化的实施，对实施环境有一定的基本要求。在实践中，由于体制机制的历史原因，许多公立医院在环境建设和财务管理优化方面仍然存在问题和不足。部分公立医院财务精细化管理的上级体制仍停留在传统的财务管理体制中，用传统的管理体制来指导和规范财务精细化管理，导致最终管理未能达到预期效果。此外，相应的执行环境不够清晰。相应的实施内容和规定没有确切的指明。
2.财务管理制度不够完善
健全的财务管理体系是有效实施质量管理的基础。传统的医院金融管理系统缺乏创新，盲目地借用别人的。在制度执行上很大程度上取决于形式，导致财政管理的不确定性、内部监督的不完善和执行预算的偏差。有的部门认为财务管理只是财务部门的业务，而单位管理者只注重医疗服务的管理，没有意识到财务问题与各科室间的关系，也没有特别注意医院的价值管理。
3.财务精细化的实施监督不够完善
精细化财务管理需要更详细的管理措施，涉及多个部门和人员的管理过程。精细化的管理过程也是影响公立医院精细化财务管理有效性的重要因素。公立医院在精细化财务管理过程中的监督工作，从规范的角度促进了精细化财务管理的改进和完善。在实际情况中，监管是公立医院财务精细化管理中容易被忽视的环节，也容易出现执行不到位的情况，导致财务精细化管理的规范化和实施未能达到预期效果。
4.财务管理人才不足
目前，有些公立医院的财务管理人员受教育程度不高，专业知识有限，创新意识差等，这些问题也会影响医院精细化管理的实施。配置优秀的财务管理人员，融入科学的管理理念，可以提高医院高效地进行管理。但实际上，医院在引进优秀临床医生、配置先进医疗设备方面较为积极，对良好的财务管理人才储备关注不够。此外，财务管理员自身在竞争中实力不高，在提高自身能力方面不够积极。
四、公立医院财务精细化管理实现路径
1.?构建完善的财务管理环境
优化完善公立医院精细化财务管理，首先要优化相关实施环境，确保实施环境在支持和推动精细化财务管理具体实施中发挥重要作用。公立医院的财务管理制度需要不断完善，传统的财务管理需要根据精细财务管理的新概念进行必要的改进。在实施机制方面，完善的财务管理实施机制与传统的财务管理实施机制存在明显差异。优化精细化财务管理的实施环境。公立医院应从行政团队的建设、执行机构的设置和执行模式的设计入手，不断优化和提升实施环境，为推进公立医院精细化财务管理打下坚实的基础。
2.加强医院信息化系统建设
建立健全医院业务运行系统，实现医院资产管理系统与金融信息系统之间的数据交换，通过信息系统之间的通信加强分支之间的交流。及时获得可靠的财务数据，运用信息技术进行财务分析。因此，制定医院政策制定者的战略规划需要合理化和精确化。基础财务工作可以通过信息技术转化为管理会计人才，通过金融服务交换系统提高效率和减少财务人员的工作量。为了开发适合医院财务管理的信息系统，财务人必须参与信息的构建里，并且建立健全信息规范制度。尽可能多地了解业务流程，以及明确业务活动的目标，结合自己的财务管理专业知识，通过现代信息技术自动化财务管理，使财务工作者摆脱传统会计功能，实现管理功能的变化
3.提升医院财务精细化管理水平
公立医院通过实施财务精细化管理，进一步提高医院财务管理的有效性，需要从各个方面提高财务精细化管理水平，运用信息管理财务管理模式,改变过去传统的管理模式,从而改善财务管理效率。因此，在实践中，医院可以积极利用现代信息技术来控制各种资金动态。这不仅可以有效地监督其他科室的财务动态，使医院资金得到合理使用，而且在一定程度上促进了医院财务管理的信息化发展，有利于促进医院全面的管理和控制。
4.会计队伍优化配置
公立医院要提高财务部门精细化管理的效率，必须特别注意配置优化和会计管理。管理者可以通过制定科学的奖惩政策来加强对会计的控制。为了确保奖惩政策发挥作用，相关部门需要做好前期调研，即多与会计沟通，确定感兴趣的物资管理人员类型，根据当前工作难度和比例，制定准确的激励制度，调动会计人员的积极性。公立医院要获得足够的人才储备，需要增加和高等院校的沟通，给学生提供合适地学习实践地方，多向高校专家教授请教，吸收新知识和成功经验，确保高质量完成医院财务精细化管理。
五、结语
随着医疗体制改革的深化，医院应加快完善精细化财务管理进程。虽然与传统的管理方法相比，精细化管理有许多优点，但也有一些局限性。目前还没有完善的理论体系，需要在实践中逐步完善。医院应集中精力提高财务管理人员的业务质量和整体业务水平。所以要加强精细化管理体系的研究，根据医院实际分析当前财务管理状况，改进精细化财务管理方案，努力实现医院精细化管理目的。
参考文献
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