刘增威 章明友
中建八局第二建设有限公司设计研究院 山东省济南市 250000
摘要：在医疗建筑系统设计中，给排水专业的相关内容与医患关系密切，其安全卫生防疫性能直接关系到广大医患和全市人民的身心健康与生命安全。基于此，本文对现代医疗建筑给排水设计进行了详细的论述。
关键词：现代医疗建筑；给排水设计；体会
给排水工程是建筑物的重要组成部分，尤其是医疗建筑的给排水设计，它与一般民用建筑有很大不同，主要强调卫生防疫。因此在设计中要特别注意防止交叉感染。近年来，随着生活用水量的增加，生活用水水质越来越差，这无疑给给水、污水处理带来了沉重的负担。所以，医疗建筑给排水设计必须能有效减少污水排放量，保护环境，取得较好的社会、环境效益，进一步促进节水型社会的建设。
一、给水系统
根据相关要求，医疗建筑的生活供水必须采用单独的给水系统。医疗建筑的生活供水系统应采用变频供水方式，不采用高位水箱供水方式，避免高位水箱造成二次污染。低位生活储水出水管设置紫外线消毒器，紫外线用于二次消毒灭菌。由于医疗建筑是各种病原菌滋生的最适宜场所，带有滞止区的容积式水加热器，滞水区水温一般在20～30℃间，是细菌生长繁殖最适宜的温度环境，国外早有在这种带滞水区的容积式水加热器中发现了军团菌等危害人类生命安全病菌的报道。因此，医疗建筑热水供水系统应采用半即热式换热器集中供应热水系统或电热水器分散供应热水系统。
不锈钢管广泛应用于医疗建筑给水系统中的输水管，具有耐腐蚀、不释放气味、无二次污染，优越的卫生条件，符合健康要求，彻底消除“红水”、“蓝水”、“臭水”和“环境荷尔蒙”。另外，管道可靠性高，漏水概率低，管材使用寿命长。并且由于医疗建筑的特殊性，给水系统的设计必须有防止污染的措施。以往医疗建筑给水系统设计中有很多二次供水系统，这些二次供水系统中的储水池或储水箱易受到污染，因此在设计中应采取有效措施，确保储水的卫生安全，这需引起相关工程设计人员的重视。
二、排水系统
由于医疗建筑排水具有组成复杂、污染源多、细菌和病毒传播传染的特点，因而医疗建筑排水系统应采用污废分流体制。为避免因制度设置不合理造成水质互相污染与室内环境污染，最终导致疾病传播的发生，收集医疗建筑废水时，应将诊室、病房、化验室、手术室等不同性能房间的卫生洁具排水分开单独排放，并单独分别设置存水弯。对可能经空气传播疾病传染病医院或传染病区，应尽量少设地漏，并采用密闭式地漏。
根据《医疗机构污水排放要求》规定，医疗污水中含有大量的致病菌(病毒、细菌、螺旋体、原虫等)，因此医疗污水必须经消毒后才能排放，否则会造成水体污染、疾病传播和危害较大。医疗污水处理构筑物，与病房、医务室、住宅等应设置卫生隔离防护带。医疗污水处理系统的污泥应进行无害化处理。含有放射性物质、重金属等有毒有害物质的特殊医疗污水必须单独处理，放射性污水排放应符合《放射卫生防护基本标准》要求，污泥由城市集中处置。
此外，在综合医院和地区医院的医疗建筑中，常规有发热门诊、肠道门诊等传染病门诊治疗室。污水来源和成分复杂，含有病原微生物、有毒污染物、放射性污染等，它具有空间污染、急性传染、潜伏性传染等特点，若未有效处理，将成为疾病传播的重要途径，严重污染环境。传染病门诊、传染综合医院病房楼应设置专用化粪池或消毒池。大型传染病医院的感染传染性污染物，应严格按卫生防疫的有关要求进行消毒，消毒后的粪便和其他排泄物应单独处理或排入专用化粪池，池中的上清液应进入医院污水处理系统。小型传染性门诊科室一般不设专门的水处理系统，传染性污水经消毒处理后再排入医院统一的污水处理系统，处理后的传染性排泄物应作为医疗废物处理。
三、热水系统
1、洗婴池、手术室集中盥洗室采用恒温供水，供水温度35℃。
2、为便于普通病房热水供应的管理，一般采用定时供应，特殊病房、医技、值班医生淋浴、手术部等一般全天供应，两者应分设系统，医院病房冷热水供应压力应平衡，并设置循环回水系统，达到同程要求。
3、医院热水系统的热水制备设备不少于2台，当一台检修时，其余设备应能提供设计用水量的60%，医院建筑不得采用有滞水区的容积式水加热器，热水供水温度一般控制在55℃～60℃间，当温度低于55℃时,温水中滋生的各种细菌不易杀死，特别是军团菌等病原菌，对采用太阳能为热源或南方采用空气源热泵为热源的工程，一般来说，这些热源只能把冷水的温度提高到50℃～55℃，宜另设辅助热源，将热水温度提高到60℃以下，防止军团菌等病原菌滋生。
四、医疗特殊用水
1、医疗用水水质标准。根据水质要求可分为软化水、纯净水、超纯水、实验用水。软化水、纯净水水质应符合《饮用净水水质指标》CJ94要求；超纯水水质应符合《血液透析及相关治疗用水》YY0572要求；实验用水水质应符合《分析实验室用水规格和试验方法》GBT6682有关要求。
2、主要医疗用水区域。①软化水：中心供应室(手工清洗槽、清洗机、蒸汽机)、腔镜中心(腔镜清洗)；②纯净水：口腔科(牙椅)、手术室(刷手池、空气加湿)、中心供应室(手工清洗槽、超声波清洗机、全自动清洗机、真空灭菌器)、腔镜中心(腔镜清洗、消毒)、血液与烧伤层流病房(卫生洁具用水)；③超纯水：血透科(血透机、透析液配置)；④实验用水：检验室、病理科、实验室。
3、医疗用水的制备。医疗用水的制备分为分散式系统、集中式系统。分散式系统是在各用水区独立设置水处理间，并设置水处理相关机组、水箱、供水泵进行供水，适合小型医院使用。集中式系统是在医院内设置一个中央制水机房，利用一套水处理设备制备各种医疗用水，按不同水质供水。本系统适用于大型综合性医院，自动化程度高，易于管理，减少废水的排放，便于废水的收集和回用，从而达到节水目的。
五、消防系统
1、血液层流病房(有洁净要求，病人无免疫力)、洁净手术室(有洁净要求，有创口)、DSA设备室(有创口检查)不应设置自动灭火系统。MRI(核磁影响)不宜设置自动灭火系统。
2、医疗建筑内管线种类繁多，吊顶高度一般在800mm以上，不能保证吊顶内不存在可燃物，应在吊顶内增设洒水喷头。
3、《综合医院建筑设计规范》GB51039规定：“医院贵重设备室、病案室、信息中心(网络)机房，应设置气体灭火装置”，根据对贵重设备室的理解，医院的CT、DR、PET-CT等放射科设备应属于贵重设备，并应配备气体灭火装置，而《气体灭火系统设计规范》GB50370也规定防护区应设置泄压口，当前，由于泄压阀无防辐射功能，设置泄压阀会造成放射机房的防辐射被破坏，造成辐射缺口，影响附近人员身体健康。因此，在以往设计中，通常优先考虑一套泵组式高压细水雾灭火系统来代替气体灭火系统，将变配电室、电缆夹层、贵重设备室(CT、DR、PET-CT等)、病案室、计算机中心、贵重药品库等不适合用自动喷水灭火系统保护房间均纳入其中。
总之，医疗建筑作为一种特殊的公共建筑，保障着人民群众的健康，承载着国家和人民的“健康梦”。随着医疗新技术的快速发展及新医疗设备的出现，医院的功能在不断完善的同时，也变得更加复杂。近年来，随着医院建设标准的提高，对给排水专业的要求也越来越高，不仅要满足医院各科室的安全可靠使用，而且要节水节能，降低运营成本。
参考文献：
[1]江海权.医疗建筑给排水设计要点[J].山西建筑,2016(19).
[2]单臻.浅谈现代医疗建筑给排水设计的一些体会[J].建筑工程技术与设计,2018(05).