传染病医院的通风设计及运行管理

发表时间:2021/8/9   来源:《时代建筑》2021年4期2月下   作者:刘甲信
[导读] 中国是世界上人口最多的国家,且城市密集,交通发达,一旦爆发突发性公共卫生事件,将导致更多的人面临交叉感染的危险,甚至付出生命的代价。传染病医院的通风设计是相比较普通医院要求高,且不同污染等级区域负压真空度的设置应符合定向气流组织原则,应保证气流从清洁区→半污染区→污染区。

新疆四方建筑设计院有限公司  刘甲信 新疆省乌鲁木齐市 830000

摘要:中国是世界上人口最多的国家,且城市密集,交通发达,一旦爆发突发性公共卫生事件,将导致更多的人面临交叉感染的危险,甚至付出生命的代价。传染病医院的通风设计是相比较普通医院要求高,且不同污染等级区域负压真空度的设置应符合定向气流组织原则,应保证气流从清洁区→半污染区→污染区。
关键词:传染病医院;通风设计;气流组织;
        引言
        2019年新型冠状肺炎COVID-19爆发,直到2021年新冠疫苗研发出来,新冠疫情才慢慢得到控制。经过这次疫情,全国各地医院纷纷改建或新建用于收留、治疗传染病患者的场所。新冠肺炎流行初期大量的人员确诊,全国各地的传染病医院紧缺。因此建设传染病医院迫在眉睫,而传染病医院的通风设计又是其中的重中之重。
        1传染病医院的通风系统设计
        应急发热门诊及传染病医院的应形成合理的压力梯度与气流流向,避免交叉感染。污染区、半污染区、相对于清洁区及室外应保持负压。气流流向应保证清洁区→半污染区→污染区的方向流动。
        各区域内相邻、相通不同污染等级房间的压差不小于5Pa。病房区域负压真空度由高到低一次为病房卫生间→病房房间→留观患者走道→护理走道。
        门诊区域负压真空度由高到低依次为诊室→门诊患者走道→药房、收费。
        医生办公区域正压值由高到低依次为更衣休息→医护走道。
        发热门诊内设备用房应根据使用功能,污染程度确定负压真空度,且与室外压差不小于5Pa。
        非呼吸道传染病房的门诊、以及医技用房及病房最小换气次数(新风量)应为3次/h。呼吸道传染病的门诊、医技用房及病房、发热门诊最小换气次数(新风量)应为6次/h。送风口应设置在房间上部。病房、诊室等污染区的排风口应设置在房间的下部,房间排风口底部距地面不应小于100mm。清洁区每个房间送风量大于排风量150m3/h。污染区没法房间排风量应大于送风量150m3/h。同一个通风系统,房间总送、排风系统主干管之间的支风道上应设置电动密闭阀,并可单独关断,进行房间消毒。
        以“喀什地区叶城县人民医院传染病综合楼建设项目”为例。建设地点位于叶城县,地上四层 框架结构,是多层公共建筑。建筑高度为20.25米,建筑面积为5763.78平方米。建筑功能:发热门诊楼。主要房间为:门诊、病房、治疗室、办公室、抢救室等;系统划分:病房区按污染区与清洁区分别设置送排风系统。其中清洁区房间设计为正压,设计机械送风量大于机械排风量。污染区房间设计为负压,设计排风量大于机械送风量。一层门诊机械通风系统为独立设计。机械通风换气次数按6次/h设计。冬季送风系统经过电加热后再送入室内。 本工程一层门诊区送风排风系统为独立系统。2-4层半污染区与污染区的排风系统为独立设置。送风机每层均为独立设置。每个房间的支风管上均设置了电动密闭阀,方便单独关断及检修,同时对房间消毒。
        2送排风系统启停控制措施
        污染区:启动时先开排风机,后开送风机;关闭时先关送风机,后关排风机。
        清洁区:启动时先开送风机,后开排风机;关闭时先关排风机,后关送风机。
        送排风宜采用变频、手动调节措施。
        3传染病传染途径分析与预防措施
        进行传染病医院通风系统的设计时,首先要搞清楚传染性微粒的传播途径和特性。传染途径及预防措施主要有4种:
        1、接触传染:直接接触病人发生的感染或接触病人接触过的一些无生命物体感染。预防措施:隔离病人并对病人使用、排泄物进行消毒。
        2、空气传染:通过飞沫和气溶胶感染。预防措施:病房内设置有效通风及消毒设施。



        3、通过媒介传染:使用被污染食物、水、药品、医疗器械及设备感染。预防措施:制定有效的医院物品运送程序,避免污染。
        4、生物媒介传播:通过媒介(蚊子、跳蚤、虱、苍蝇、老鼠、蝙蝠等)进行感染。预防措施:制定相关公共卫生制度。
        当传染性颗粒散播在空气中、污水中、物体上,便会通过在建筑环境中进行传播,增加被感染几率,且不同类型的病菌其传播的途径可能通过其中一种或几种方式,所以针对不同的传染性隔离调整不同的控制方法。因此在传染病医院的通风设计中,应根据不同的传播途径制定不同的通风方案。一般设计中分为呼吸道传染病区和非呼吸道传染病区。非呼吸道传染病区最小换气次数(新风量)应为3次/h。呼吸道传染病的病区最小换气次数(新风量)应为6次/h。
        4建立合理的气流流向,阻止污染区内的不洁气流流向其他区域
        呼吸道传染病医院或发热门诊最基本和最重要的要求就是必须避免交叉感染。保证不洁气流不会从病房流向其他清洁区域;并且必须避免病毒不因通风系统而扩散影响周围洁净区域和环境。因此除了建筑专业应根据传热病医疗建筑的功能合理划分清洁区、半污染区、污染区,合理设计各类医护人员、病员、医疗器械物品、垃圾污物的流向外,通风系统必须根据传染病建筑的功能、人流物流方向,使空气有序流动。
        可以说正确的空气流向能够起到对病毒、细菌等感染的屏障作用。强制合理的组织气流是保证气流有序流动的可靠手段。
        5室内的气流组织形式
        室内清洁区采用上送上排的方式,半污染区和污染区均采用上送下回排的方式。
        6关于送排风的空气过滤
        医院进风系统有必要设置初效、中效过滤器。作为传染病医院, 尤其是呼吸道传染病医院,处置污染区的排风的确是个重要问题。
        对于能够在空气中短时间内自然死亡的病毒来说,排放到一定高度、稀释到安全浓度,应该说是较为理想的方式,这样可以免除清洗、更换过滤器的麻烦和使用或维护过程中的安全隐患。但是当不具备高空排放条件或病毒对人类、环境的影响尚不明确时,应对排风采取必要的处理措施。
        在设计呼吸道传染病污染区内的排风系统时,应该留有设置高效过滤器 的余地,以对付突发性、未知性传染性疾病的需要,过滤器的位置及安装应便于更换及操作。
        7传染病医院通风系统运行管理
        传染病医院除了按照卫生防疫要求采取带口罩、洗手消毒等隔离措施外,应合理管理通风系统。采取加大新风量,合理开启机械排风,且保持室内空气合理的压力梯度等措施,以达到降低室内空气带病毒和细菌等有害物质的颗粒物浓度、控制气流正确流动的目的。
        医院应对通风系统现状进行全面安全检查,对全院区通风系统进行梳理,包括各区域通风系统类型、服务范围(必要时请原设计单位一起核定)。检查时应特别留意新风口、排风口位置是否安全合理,通风系统的室外新风采集口与机械排风系统的排出口、冷却塔及其它污染源保持符合有关规范要求的直线距离,不满足的情况可临时增加软管连接引导风的走向,排风口宜保持适当风速向上空排放,保证进入建筑室内的新风不受污染。如果存在新风口新风会被污染、排风口排风对人员和环境产生风险的情况,应及时整改。不能正常运行的通风系统,应检查维护后恢复正常使用。检查时还应注意排查区域内的通风管道及排风竖井、冷凝水管、通气孔等是否存在与其他区域相通情况,提前阻断防止交叉感染 。检查通风系统的空气过滤器,避免脏堵减少通风量,操作时应按卫生安全规程防护。        结语
        传染病医院是公共建筑中人员密度较大、交叉感染风险最大的公共建筑,从传染源、传染途径、易感人群方面都面临严峻考验。而传染病医院设计合理的送排风系统,合理的气流组织以及通风系统正确运行管理和适当增加应急措施,对传染病的防控非常重要。
参考文献:
[1] 《传染病院建筑设计规范》GB50849-2014    中国计划出版社
[2] 《应急发热门诊设计示例(一)》20Z001-1   中国计划出版社
[3] 《实用供热空调设计手册》第二版      中国建筑工业出版社

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