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7S管理法在医院污物间改造和管理中的应用王玉

发表时间：2021/8/9 来源：《中国科技信息》2021年9月中作者：王玉

[导读] 目的通过分析当前医院住院部污物间存在的问题，引入7S管理理念探讨对我院污物间改造的方法和管理措施。

王玉北京市 100041

摘要：目的通过分析当前医院住院部污物间存在的问题，引入7S管理理念探讨对我院污物间改造的方法和管理措施。方法该项目通过对我院住院部3至7层病区污物间标准化，保洁工作人员操作同质化的管理，借助PDCA等管理工具，不断地改进我院保洁管理工作的步骤和细节，使项目阶段化成功实施。结果能够主动发现院感工作中存在的问题，采用7S管理法予以改进。结论以期达到提高保洁服务公司的整体服务质量，实现医院和保洁服务公司双赢的局面，从而促进医院管理水平的提高，达到了医院病人安全管理目标。
关键词 7S管理法；污物间；PDCA
        感染控制是医院质量改进和患者安全的有机组成部分。尤其在新型冠状病毒感染的肺炎常态化疫情下，基于持续改进的工作思想，在感染的预防和控制中开展了多项管理工作，其中医院污物间的有效管理是控制院感的重要措施之一[1]。
        1 医院住院部污物间存在的问题
        因我院建院之初医院的建筑布局却乏合理性，未设置专用的处置室、保洁工具间、污物间等房间。因此，我院住院部污物间一直占用的是消防通道，用来存放污染的医用织物，血、便、痰等标本，医用垃圾以及生活垃圾。根据中华人民共和国消防法（2021修订版），是禁止占用、堵塞、封闭消防通道的。其次，医疗垃圾桶和生活垃圾桶存在重复，占用空间较大。如，医疗可回收垃圾桶设置了3个；病房配置了其他垃圾桶和厨余垃圾桶，污物间重复配置，利用率低。再次，污物间味道较大。
        2 7S管理法的引入
        “7S”管理法源于日本，即整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全和节约，主要指对人员、机器、材料、方法等生产要素进行管理评价，从而优化生产，
        提高效率[2]。我院污物间存在的问题除了有建院之初的布局不合理的客观原因外，还存在保洁管理工作不到位的主观原因。管理出了问题，80%的责任在管理层。要管理好保洁服务公司，医院认识到传统的说教和单一的定期抽查不能改善现状，而7S管理法的引人，可以逐步细化管理步骤，明确职责，提高管理效率，达到改善管理质量的目的。
        2.1 7S管理法的基本概念
        7S 管理的主要对象是现场的作业环境，从全局的角度对生产现场环境进行
        综合考虑，然后根据实际情况制定具有较高可行性的计划和措施，实现规范化管理。其简单实用、效果显著，得到广泛推行，并被许多管理部门引进，构成要素
见(表1)[3]

        2.2 7S管理法的逐步实施
        2.2.1 Seiri (整理）首先医院针对未设置专用的处置室、保洁工具间以及污物间等空间布局缺陷，结合我院实际情况，取消了病区处置室和保洁工具间，并分别设置了存放医疗垃圾和生活垃圾的污物间和存放污染医用织物的污物间，另将病区公共区域的柜子用于存放保洁人员用的清洁剂以及清洁工具等清洁物品。医院保洁管理部门建立物资档案，区分医院物资与保洁服务公司物资。如垃圾桶、脏污织物桶属于医院物资；清洁工具、清洁剂、生活垃圾袋等由保洁服务公司提供。二是对物品物资进行使用频率统计。使用频率高的放在操作现场，以便取用，如医疗垃圾桶、脏污织物通、垃圾转运桶、标本架等。对于使用频率相对较低的物品按区域存储，如保洁人员用的清洁剂以及清洁工具等清洁物品;使用频率极低的物品由仓库集中存储管理，如与医疗可回收垃圾转运服务公司沟通协调，取消了重复的可回收垃圾桶；与保洁人员以及临床科室沟通，取消了部分生活垃圾桶；以及多余的杂物等，从而节约空间。仓库管理严格区域管理，并有严谨的出人库登记制度。三是将维护保养也纳入管理范畴，院方能够按照医院的规章制度，督促保洁外包公司定期更换老化的物品物资，如，抹布等；发现垃圾桶缺少盖子，踩踏板失灵等问题，要及时修理故障，保证其处于正常使用状态，并做好文本记录，以提高服务质量[4]。
        2.2.2 Seiton (整顿）在整理的基础上，管理工作进一步细化，由后勤院长牵头根据临床需求对医疗垃圾桶、生活垃圾桶、垃圾转运桶、保洁车等物品定点定位放置，督促保洁外包服务公司对物品进行分类摆放、张贴标识。使用频率高的物品做到30秒内能找到，物品存储区域，如保洁车上，张贴物品清单（标明数量、位置等信息）。专属区域不允许存放私人物品。物品使用完毕放回原处，并检查使其处于工作状态。医院由后勤院长牵头组织工程部、保洁管理部、安保部联合感控科，对于污物间的墙面、地面、空气、新风出入风口、垃圾桶等物品的清洁消毒方式和消毒频次进行了规范，以及对抹布和地巾的颜色按照清洁区、污染区以及半污染区域进行了区分。对于有消毒要求的物品，如，垃圾转运桶、脏污织物桶等，要严格执行医院感染控制管理的相关规定，并做好记录。医院除有专职人员定期督查外，还形成医护人员与患者共同参与的辅助监督管理体系[5]，开展医护、保洁人员、患者、家属等各级人员的健康教育，要求医护、保洁工作人员掌握清洁物品和污染物品的定义，保洁人员熟悉掌握各类物品的收集、清洁、消毒、放置和使用的流程和指引。医院病人了解颜色标识意义，了解保洁人员在病人活动诊疗区域使用的拖把、抹布等清洁工具的颜色等[6]。监管常态化、实时化。
        2.2.3 Seiso (清扫）清扫现场环境，清除环境可见脏污，彻底清洁卫生死角，消除细菌生存的营地，保持良好、整洁、明亮的工作环境[7]。按照对污物间的墙面、地面以及新风出入风口的滤网等进行了彻底清洗消毒。
        2.2.4 Seikeetsu (清洁）将上面“3S”实施的管理方法制度化、规范化，认真维持“整理”“整顿” “清扫”效果，使其保持理想状态并不断深入优化[6]。医院管理部门制定明确的监督检查细则，定期抽检，并将此形成常规制度。同时与医疗和护理部门形成管理联动，将一些每日督查的项目借助护士和医师的力量，形成常态督查，针对入院前、住院期间、出院后阶段的患者发放问卷调查，扩大监督方式[5]。
        2.2.5 Shitske (素养）督促保洁服务外包公司加强员工素养的培训力度，让员工养成遵循规章制度做事的习惯，提升员工的整体素养，并将完成情况与考核细则挂钩，作为合同明细确定。
        2.2.6 Safety (安全）劳务外包不等于安全外包，一旦发生事故，医院难逃其责。医院督促保洁服务公司完善安全管理制度，以及每位员工都签署安全责任书等书面文件的制定，要求保洁服务公司人员同样参加医院组织的各类安全知识培训和安全演习。
        2.2.7 Saving (节约）节约就是对时间、空间、质量、资源等方面合理利用[7]，采取科学可行的控制措施，以发挥它们的最大效能，从而创造一个高效率的工作团队。如，保洁工作应秉承“勤俭节约”的原则，能维修不报废，能拼接不处理，这些工作需要后勤维修部门的积极协助。
        3 7S管理法的实践思考
        3.1 引入PDCA持续质量改进 PDCA循环又叫戴明环，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）以及处理（action）四个环节的循环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序[8]。7S管理法的应用不可能一蹴而就，其每个“S”，甚至其中的单个监管难点，都可以用PDCA分析管理。保洁服务质量的提高是一个持续改进的进程，监督管理过程的各个阶段和步骤是不断循环反复的，只有不断地分析问题、规划措施和积极行动，才能达到预想的目的和效果。用PDCA循环管理，有利于不断提高7S管理的每一步的实施效果，从而达到提高保洁服务质量的最终目的。
        3.2 标准化制度化合同化有据可依 7S管理的最终目的是形成完善成熟的管理体系，在实施过程中对明确的内容表单化，标准化;对成熟的管理流程制度化。“按制度管人，用表格理事”是实施高效管理的依据。保洁服务公司对已经标准化的表单和制度化的流程的执行考核标准作为合同细则明确化，最终保证工作的
        每一步都有据可依。
        3.3 加强保洁人员的培训，保持双赢共进医院和保洁服务公司的合作最终的目的是双赢，医院除了各种考核外，应该加强对保洁服务公司人员进行7S管理法和制定的规章制度和流程的培训，同时也应该将医院的服务文化植根于保洁服务公司的服务理念中。使其形成相同的组织认同感和主动服务意识，最大限度地提高医院保洁人员服务水平。
        4 体会
        在新型冠状病毒感染的肺炎常态化疫情下，主动发现院感工作中的问题，以7S管理法的方式予以改进，促使医院感染预防与控制的整体管理水平进一步提高，从而降低医院感染发生的风险。同时我院污物间的改造和管理实践提高了保洁人员的素质，使环境和人员形成良性的相互影响，医院和保洁服务公司共同努力，形成两者之间的良性交互配合，提高了整体服务质量。
参考文献：
[1]《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》[Z].2021-4-13.
[2]精益界组编.精益 7S现场管理实战课[M].北京：中国电力出版社，2015:30 -35.
[3]陈雯，顾宏清. 基于7S管理法的医院后勤外包管理[J ] .解放军医院管理杂志，2018,25(7) :649 -651.
[4]吕忠，陈亮.医院保洁外包精细化管理实践[J].现代医院管理，2017,15(2):75-77.
[5]唐蔚蔚 ,柴建军，李岩，等.北京协和医院后勤外包质量控制体系建设探讨[J ].中国医院,014(4) :61 -63.
[6] 胡肖银，何静妍，沈转兴，等.JCI标准下医院病房污物问标准化管理[J ]. 护士进修杂志,2015,30(10):902-903.
[7]眭春芳.“7S”现场管理在医院办公室工作中的实践[J ].经验交流，2018,301:45-46.
[8]杨雪.PDCA循环管理对血透室护理质量的影响[J ].护理实践与研究，2018，15（13）：130-131.
作者简介：王玉 1984年10月女本科北京市临床护理+医院感染控制主管护师